教學(xué)查房流程(通用)(編輯修改稿)
2024-10-17 23:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，也是消渴的病機(jī)之一。烏梅丸在臨床可以用于肝胃不和、肝脾不調(diào)的消渴病。所以我們?cè)诒孀C的時(shí)候，應(yīng)該要跳出消渴當(dāng)屬陰虛的框框，還是要重視中醫(yī)的四診合參，辨證論治。老師讓學(xué)生根據(jù)病機(jī)擬方學(xué)生回答擬方，并應(yīng)說(shuō)出劑量。老師再對(duì)其進(jìn)行指正，增減藥味及修改用量。老師再問(wèn)：患者入院的時(shí)候是一個(gè)高血糖狀態(tài)，經(jīng)過(guò)胰島素治療后，現(xiàn)在的血糖已經(jīng)平穩(wěn)。目前患者即將出院，你怎么考慮治療方案？學(xué)生回答：可以使用胰島素或者口服降糖藥治療。老師問(wèn)：你能說(shuō)出分別有哪幾個(gè)降糖方案你會(huì)選擇的嗎？學(xué)生回答：此處省略幾十字。老師說(shuō)：患者目前的C肽釋放試驗(yàn)提示胰島素分泌是相對(duì)不足的，峰值延后，所以口服降糖方案也是可行的。但是如果優(yōu)選的話，應(yīng)該怎么選擇一個(gè)患者獲益最大的方案呢？學(xué)生回答：，糖化血紅蛋白大于9，根據(jù)指南，應(yīng)該選擇胰島素強(qiáng)化方案。老師問(wèn)：什么叫胰島素強(qiáng)化方案？學(xué)生說(shuō)：胰島素泵，三加一胰島素方案，預(yù)混胰島素方案。老師說(shuō)：這里要更正一個(gè)概念，很多同學(xué)認(rèn)為只要使用了胰島素，就是胰島素強(qiáng)化治療。其實(shí)胰島素強(qiáng)化治療，還指經(jīng)胰島素治療后血糖達(dá)標(biāo)，這樣才能達(dá)到緩解胰島素抵抗并改善胰島功能。學(xué)生表示明白。老師接著問(wèn)：那他出院是一直打胰島素嗎？學(xué)生回答：（強(qiáng)化治療的內(nèi)容，指南推薦）此處省略數(shù)百字老師再分享一下國(guó)內(nèi)外的研究動(dòng)態(tài)，指出為什么時(shí)間點(diǎn)是定為2周到3個(gè)月。老師最后還指出：這個(gè)病人同時(shí)兼有高尿酸血癥及高脂血癥，同時(shí)我們要進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)宣教，這是糖尿病治療的根本，貫穿糖尿病治療的始終。另一方面，要對(duì)患者進(jìn)行綜合管理，包括血壓、血脂、尿酸的管理?？偨Y(jié)：通過(guò)這次的教學(xué)查房，我們掌握了消渴病的辨證、治療，以及糖尿病的西醫(yī)治療。讓學(xué)生提出問(wèn)題，回答問(wèn)題。最后，布置一個(gè)作業(yè)，在傷寒雜病論里面有數(shù)條關(guān)于消渴的條文，我們用一周的時(shí)間，把這些條文找出來(lái)。下周我們一起來(lái)學(xué)習(xí)、分享。第四篇：教學(xué)查房流程教學(xué)查房流程一、主持查房者必須是科主任或主任醫(yī)師二、參加人員：副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、實(shí)習(xí)生三、病例選擇要求：每科準(zhǔn)備2 個(gè)病種（有一定的典型性或便于對(duì)某一癥候群進(jìn)行分析的病例，不要選擇疑難雜癥和術(shù)后病人）四、教學(xué)查房具體步驟：按主持查房者—分管床位醫(yī)師（職位由高到低）—護(hù)士長(zhǎng)—實(shí)習(xí)生的順序依次進(jìn)入病房站位：主持查房者一般站立于病人的右側(cè)；實(shí)習(xí)醫(yī)師與主查醫(yī)師相對(duì)而立（站于病人的左側(cè)）；分管床位的醫(yī)師（副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）站立于病人床尾（人較多時(shí)，住院醫(yī)師也可站立于實(shí)習(xí)醫(yī)師l側(cè)）；其他醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)則隨機(jī)站位。實(shí)習(xí)生匯報(bào)病史（注意學(xué)生要事先自己采集病史）住院醫(yī)師補(bǔ)充（或治療組上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充）查房者針對(duì)病史提問(wèn)（提出不足）實(shí)習(xí)生進(jìn)行全身體格檢查及專(zhuān)科體檢（走到病人右側(cè)做體檢）針對(duì)體檢指出不足，查房者做專(zhuān)科體檢示范按主持查房者—分管床位醫(yī)師（職位由高到低）—護(hù)士長(zhǎng)—實(shí)習(xí)生的順序依次退出病房回辦公室進(jìn)行教學(xué)查房討論： ①臨床表現(xiàn) ②診斷 ③鑒別診斷 ④治療 ⑤新進(jìn)展⑥此間穿插查房者與學(xué)生互動(dòng)（學(xué)生提問(wèn)或治療組醫(yī)師或下級(jí)醫(yī)生提問(wèn)）⑦查房者對(duì)本院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)生提問(wèn)查房者總結(jié)1教學(xué)查房病歷封面上應(yīng)注明該病歷為教學(xué)查房病歷；病程記錄應(yīng)注明“某某醫(yī)師今日教學(xué)查房”。第五篇：教學(xué)查房流程關(guān)節(jié)外科教學(xué)查房流程科室提前布置單間病房，拉開(kāi)窗簾，通風(fēng)，窗前擺一盆鮮花。示教室內(nèi)準(zhǔn)備好多媒體，調(diào)試正常狀態(tài)。一、迎接（張?jiān)?、趙曉
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