醫(yī)院教學(xué)查房制度(編輯修改稿)
2025-09-06 15:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?病例?，應(yīng)?選擇?有教?學(xué)意?義的?本專?業(yè)常?見多?發(fā)病?，可?選擇? 1?—3?名典?型病?例或?是便?于對?某一?臨床?癥候?群進(jìn)?行鑒?別診?斷分?析的?病例?。 ?⒊?教師?必須?做好?查房?前準(zhǔn)?備。? ?查房?主持?人應(yīng)?提前? 3?天以?上確?定查?房病?例，?并通?知實?習(xí)生?和病?區(qū)相?關(guān)人?員做?好準(zhǔn)?備；?應(yīng)預(yù)?先察?看病?人，?并與?病人?及其?家屬?溝通?，取?得病?人的?合作?和支?持。?查房?主持?人須?全面?熟悉?病人?的病?情及?其演?變經(jīng)?過，?查閱?準(zhǔn)備?與疾?病相?關(guān)的?知識?與新?進(jìn)展?；病?區(qū)其?他教?師也?應(yīng)熟?悉病?人病?情，?查房?時積?極參?與討?論。? ?⒋實?習(xí)生?必須?做好?查房?前準(zhǔn)?備。? ?主管?病床?的實?習(xí)生?應(yīng)熟?悉掌?握病?人病?情和?現(xiàn)階?段需?解決?的主?要問?題，?查閱?和復(fù)?習(xí)相?關(guān)知?識，?并做?好匯?報病?史、?問診?和體?檢的?相關(guān)?準(zhǔn)備?；參?加查?房的?其他?實習(xí)?生也?應(yīng)預(yù)?先熟?悉病?人病?情，?復(fù)習(xí)?教材?和查?閱參?考書?及文?獻(xiàn)，?查房?時帶?著問?題參?加討?論，?踴躍?發(fā)言?，大?膽提?出自?己的?意見?和見?解，?并有?目的?地向?教師?提問?請教?。 ?（?三）?教學(xué)?查房?的站?位要?求病?房查?房時?各級?醫(yī)師?的站?位（?如圖?示）? ：?C? D?E ?床頭?A ?B ?F ?E ?A：?操?作的?實習(xí)?生 ?B：?查?房主?持人? C?: ?其他?醫(yī)師?D：?非?操作?的實?習(xí)生?E：?觀?摩人?員 ?F：?治?療車? 主?持人?示范?操作?時須?與操?作的?實習(xí)?生更?換站?位。? ?（四?）教?學(xué)查?房的?記錄?要求? 教?學(xué)查?房結(jié)?束后?，實?習(xí)生?應(yīng)按?照要?求進(jìn)?行記?錄。?記錄?內(nèi)容?包括?：?時間?、地?點、?科室?、病?人基?本資?料（?姓名?、年?齡、?性別?、病?室病?床號?和住?院號?等）?、主?持人?、參?加人?員、?討論?內(nèi)容?摘要?和總?結(jié)、?記錄?人、?查房?主持?人審?核簽?名。? ?三、?程序?和內(nèi)?容 ?（?一）?第一?階段? 在?示教?室進(jìn)?行，?可借?助多?媒體?教學(xué)?，時?間約? 2?0—?30? 分?鐘。? ?1.?明確?教學(xué)?目標(biāo)?。 ?由?主持?人介?紹本?次查?房的?目的?、內(nèi)?容和?病例?。若?有觀?摩人?員則?應(yīng)作?自我?介紹?。 ?2?.報?告病?情。? ?（1?）匯?報病?歷：?由?主管?實習(xí)?生將?病歷?交給?查房?主持?人后?匯報?病史?，包?括病?人的?一般?情況?、病?史摘?要、?主要?癥狀?、體?征和?輔助?檢查?結(jié)果?、初?步診?斷、?治療?方案?等。?要求?：?以背?誦的?方式?報告?病歷?，表?述清?晰準(zhǔn)?確、?語言?流暢?精練?。 ?（?2）?補(bǔ)充?匯報?：?主管?病床?的各?級醫(yī)?師依?次重?點補(bǔ)?充實?習(xí)生?遺漏?的內(nèi)?容。?要求?：?主要?補(bǔ)充?缺項?和遺?漏內(nèi)?容，?不重?復(fù)已?匯報?的內(nèi)?容，?簡明?扼要?、重?點突?出。? ?（3?）核?實總?結(jié)：?由?主持?人核?實總?結(jié)病?歷特?點。?要求?：?以問?答的?方式?引導(dǎo)?實習(xí)?生理?解掌?握報?告病?歷的?要領(lǐng)?，及?時糾?正不?足；?以點?評的?方式?指導(dǎo)?實習(xí)?生熟?悉掌?握病?史采?集和?病歷?書寫?的要?點，?有的?放矢?的示?范示?教。? ?（二?）第?二階?段 ?在病?房以?床旁?教學(xué)?的方?式進(jìn)?行，?時間?大約? 3?0—?40? 分?鐘。? ?1.?印證?病史?。 ?主?管實?習(xí)生?首先?向病?人問?候，?征得?病人?的同?意和?配合?，同?時了?解病?人精?神、?言語?和反?應(yīng)等?一般?情況?，隨?后向?病人?系統(tǒng)?詢問?病史?，全?面了?解病?情，?進(jìn)一?步掌?握病?史采?集的?技能?；再?由各?級醫(yī)?師重?點補(bǔ)?充病?人近?期的?病情?演變?和實?習(xí)生?遺漏?的內(nèi)?容，? 提?出需?要解?決的?主要?問題?； ?查房?主持?人簡?要補(bǔ)?充詢?問，? 進(jìn)?一步?核實?印證?病史?，全?面了?解掌?握病?情。? ?要求?：?客觀?全面?、避?免遺?漏。? ?2.?體檢?操作?。 ?主?管實?習(xí)生?進(jìn)行??？?檢查?， ?重點?是與?疾病?診斷?和鑒?別診?斷相?關(guān)的?體檢?操作?，必?要時?可做?全身?體檢?，實?習(xí)生?邊操?作邊?敘述?查體?內(nèi)容?及結(jié)?果；?主持?人應(yīng)?細(xì)致?觀察?實習(xí)?生體?檢操?作的?過程?，并?驗證?實習(xí)?生的?查體?結(jié)果?，通?過反?復(fù)示?范和?講解?糾錯?，使?實習(xí)?生的?體檢?操作?更加?規(guī)范?、熟?練和?準(zhǔn)確?，并?引導(dǎo)?實習(xí)?生發(fā)?現(xiàn)和?關(guān)注?陽性?體征?及其?演變?與診?斷和?鑒別?診斷?的密?切關(guān)?系，?掌握?醫(yī)學(xué)?人文?關(guān)懷?和醫(yī)?患溝?通交?流技?能。?要求?：?準(zhǔn)確?規(guī)范?、關(guān)?愛病?人。? ?3.?退出?病房?。 ?為?病人?整理?衣被?，并?致謝?，離?開病?房。? ?（三?）第?三階?段 ?在示?教室?進(jìn)行?，可?借助?多媒?體教?學(xué)，?時間?大約? 4?0—?60? 分?鐘。? ?1.?展開?討論?。 ?這?一過?程是?教學(xué)?查房?最主?要
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