【文章內(nèi)容簡介】 制度查房制度最基本、最重要的住院診療活動(dòng)，是提高病房質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)和提高臨床技術(shù)水平的重要手段。因此必須認(rèn)真抓好這一環(huán)節(jié)：一、查房時(shí)間：（一）實(shí)習(xí)醫(yī)生每天必須查房五次，分別于早晨7：00、中午下班前、下午上班后、下午下班前及夜班查房；（二）住院醫(yī)生每天至少查房兩次，于晨交班后及下午下班前；（三）主治醫(yī)生每天上午9：00開始查房；（四）正、副主任醫(yī)生每天上午9：00開始查房。二、要求：（一）應(yīng)按規(guī)定時(shí)間查房；（二）查房前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備；（三）要嚴(yán)肅、認(rèn)真、全面、細(xì)致、詳細(xì)地檢查病人的體征，重視病人主訴，提高查房質(zhì)量；（四）查房中要發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，要重視下級醫(yī)護(hù)人員的意見，但又要集中統(tǒng)一按上級醫(yī)生意見執(zhí)行；（五）查房中要重視于病人的思想溝通；（六）要將查房情況和上級醫(yī)生意見及時(shí)記錄在病例上；（七）查房結(jié)束后及時(shí)整理醫(yī)囑并分頭負(fù)責(zé)執(zhí)行；（八）查房過程中要注意保護(hù)性醫(yī)療制度，避免損害病人的行為和言語。主任醫(yī)生、主治醫(yī)生和住院醫(yī)生三級查房制，是與病房管理的三級醫(yī)生負(fù)責(zé)制相適應(yīng)的。下午查房：時(shí)間：下午3：30——4：30要求：主要有住院醫(yī)生對自己所管病人進(jìn)行一次巡視，檢查當(dāng)天的醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化，重點(diǎn)檢查危重病人、新入院病人、當(dāng)天手術(shù)或明日將施行手術(shù)的病人，在此基礎(chǔ)上做好像夜班醫(yī)生交班的準(zhǔn)備夜間查房1．時(shí)間：下午7：00。2．要求：由夜班值班醫(yī)生進(jìn)行的一次重點(diǎn)巡視和對重危病人進(jìn)行的連續(xù)查診，通常實(shí)行“三喚”，當(dāng)一值有疑難問題時(shí)，應(yīng)喚請二班醫(yī)生，二班醫(yī)生應(yīng)及時(shí)到位。特別重大的問題請三班。這種“三喚制”在所有科室通用。雙休日及節(jié)假日查房 周六、周日及法定假日期間各科必須保證有一位副主任以上醫(yī)生或高年資主治醫(yī)生查房。危重病人查房：對病房內(nèi)的危重病人所發(fā)生的問題要及時(shí)組織主治醫(yī)生或科主任、主任醫(yī)生進(jìn)行的查房。這種查房是應(yīng)急性的，必須做出相應(yīng)的處理決定。必要室科邀請其他科是會(huì)診醫(yī)生一起參加，擬定對危重病人的搶救計(jì)劃和方案。住院醫(yī)生查房一、要求： 巡視全部主管的病人，重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑的執(zhí)行情況；給于必要的臨時(shí)醫(yī)囑，并開出次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動(dòng)征求病人對治療、護(hù)理、生活等方面的意見。二、具體做法：（一）新入院病員應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)（急診入院病員應(yīng)立即）進(jìn)行查房，詳細(xì)詢問病史、體格檢查及寫好首次病程錄，做出診療計(jì)劃，開除醫(yī)囑和各項(xiàng)檢查申請單。（二）對所分管病員每日至少上、下午個(gè)查房一次。查房時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問病人的主訴，做好體格檢查，查看檢查報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或診治意見，開出醫(yī)囑。負(fù)責(zé)向病人或家屬解答病情。（三）帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生查房，檢查并糾正其所寫的病情，體征和診治意見，檢查和修改其書寫的紀(jì)錄。（四）進(jìn)行教學(xué)查房，對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行考查性提問。（五）在上級醫(yī)生查房錢應(yīng)做好一切準(zhǔn)備，查房時(shí)要詳細(xì)匯報(bào)病史和當(dāng)前病史和當(dāng)前病情及診療情況，并提出需要解決的問題。（六）危重病人營隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請主治醫(yī)生、主任醫(yī)生（或科主任）檢查病人。主治醫(yī)生查房一、要求：對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論；聽取醫(yī)生和護(hù)士的反映；傾聽病人的陳述，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病人病情并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)科問題。二、具體做法：（一）每天至少查房一次，帶領(lǐng)住院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生一起查房。（二）對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論，制定具體診療計(jì)劃。（三）新入院病人應(yīng)在病人入院后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房，做出診斷并在病歷上簽署診斷意見及簽字。（四）檢查和糾正住院醫(yī)生的診斷和處理意見，檢查病史并進(jìn)行修改，決定復(fù)雜檢查、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等問題。（五）結(jié)合查房幫助下級醫(yī)生提高醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)操作水平，應(yīng)親自參加危重病人的搶救工作，及時(shí)掌握病情變化，采取有效的治療措施，必要時(shí)應(yīng)報(bào)請主任醫(yī)生。主任（副主任）醫(yī)生查房一、要求：解決疑難病例；審查對新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)生、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；對醫(yī)療質(zhì)量把關(guān)，承擔(dān)責(zé)任。二、具體做法：（一）每周至少一次，查房時(shí)應(yīng)有主治醫(yī)生、住院醫(yī)生（進(jìn)修醫(yī)生）、實(shí)習(xí)醫(yī)生和護(hù)士長及有關(guān)人員參加。（二）新入院病員應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行查房。對本科難以解決的病例，做出院內(nèi)外會(huì)診或轉(zhuǎn)科（院）決定；審查對新入院、重危病人的診斷和診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。（三）抽查本科的醫(yī)療質(zhì)量。查房時(shí)應(yīng)結(jié)合病例分析，介紹國內(nèi)外新進(jìn)展，傳授新知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。（四）主任醫(yī)生對新入院的一般病人在首次查房時(shí)應(yīng)提及包括疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案及治療過程中應(yīng)注意的問題等四方面的內(nèi)容，對疑難病理應(yīng)提及臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及治療過程中應(yīng)注意的問題等四方