【文章內(nèi)容簡介】 制度查房制度最基本、最重要的住院診療活動，是提高病房質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是加強對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)和提高臨床技術(shù)水平的重要手段。因此必須認真抓好這一環(huán)節(jié)：一、查房時間：（一）實習醫(yī)生每天必須查房五次，分別于早晨7：00、中午下班前、下午上班后、下午下班前及夜班查房；（二）住院醫(yī)生每天至少查房兩次，于晨交班后及下午下班前；（三）主治醫(yī)生每天上午9：00開始查房；（四）正、副主任醫(yī)生每天上午9：00開始查房。二、要求：（一）應(yīng)按規(guī)定時間查房；（二）查房前應(yīng)做好充分準備；（三）要嚴肅、認真、全面、細致、詳細地檢查病人的體征，重視病人主訴，提高查房質(zhì)量；（四）查房中要發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，要重視下級醫(yī)護人員的意見，但又要集中統(tǒng)一按上級醫(yī)生意見執(zhí)行；（五）查房中要重視于病人的思想溝通；（六）要將查房情況和上級醫(yī)生意見及時記錄在病例上；（七）查房結(jié)束后及時整理醫(yī)囑并分頭負責執(zhí)行；（八）查房過程中要注意保護性醫(yī)療制度，避免損害病人的行為和言語。主任醫(yī)生、主治醫(yī)生和住院醫(yī)生三級查房制，是與病房管理的三級醫(yī)生負責制相適應(yīng)的。下午查房：時間：下午3：30——4：30要求：主要有住院醫(yī)生對自己所管病人進行一次巡視，檢查當天的醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化，重點檢查危重病人、新入院病人、當天手術(shù)或明日將施行手術(shù)的病人，在此基礎(chǔ)上做好像夜班醫(yī)生交班的準備夜間查房1．時間：下午7：00。2．要求：由夜班值班醫(yī)生進行的一次重點巡視和對重危病人進行的連續(xù)查診，通常實行“三喚”，當一值有疑難問題時，應(yīng)喚請二班醫(yī)生，二班醫(yī)生應(yīng)及時到位。特別重大的問題請三班。這種“三喚制”在所有科室通用。雙休日及節(jié)假日查房 周六、周日及法定假日期間各科必須保證有一位副主任以上醫(yī)生或高年資主治醫(yī)生查房。危重病人查房：對病房內(nèi)的危重病人所發(fā)生的問題要及時組織主治醫(yī)生或科主任、主任醫(yī)生進行的查房。這種查房是應(yīng)急性的，必須做出相應(yīng)的處理決定。必要室科邀請其他科是會診醫(yī)生一起參加，擬定對危重病人的搶救計劃和方案。住院醫(yī)生查房一、要求： 巡視全部主管的病人，重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑的執(zhí)行情況；給于必要的臨時醫(yī)囑，并開出次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動征求病人對治療、護理、生活等方面的意見。二、具體做法：（一）新入院病員應(yīng)在2小時內(nèi)（急診入院病員應(yīng)立即）進行查房，詳細詢問病史、體格檢查及寫好首次病程錄，做出診療計劃，開除醫(yī)囑和各項檢查申請單。（二）對所分管病員每日至少上、下午個查房一次。查房時應(yīng)詳細詢問病人的主訴，做好體格檢查，查看檢查報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或診治意見，開出醫(yī)囑。負責向病人或家屬解答病情。（三）帶領(lǐng)實習醫(yī)生查房，檢查并糾正其所寫的病情，體征和診治意見，檢查和修改其書寫的紀錄。（四）進行教學(xué)查房，對實習醫(yī)生進行考查性提問。（五）在上級醫(yī)生查房錢應(yīng)做好一切準備，查房時要詳細匯報病史和當前病史和當前病情及診療情況，并提出需要解決的問題。（六）危重病人營隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)生、主任醫(yī)生（或科主任）檢查病人。主治醫(yī)生查房一、要求：對所管病人分組進行系統(tǒng)查房，尤其對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查和討論；聽取醫(yī)生和護士的反映；傾聽病人的陳述，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病人病情并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)科問題。二、具體做法：（一）每天至少查房一次，帶領(lǐng)住院醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生一起查房。（二）對所管病人進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查和討論，制定具體診療計劃。（三）新入院病人應(yīng)在病人入院后48小時內(nèi)進行查房，做出診斷并在病歷上簽署診斷意見及簽字。（四）檢查和糾正住院醫(yī)生的診斷和處理意見，檢查病史并進行修改，決定復(fù)雜檢查、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)科、出院等問題。（五）結(jié)合查房幫助下級醫(yī)生提高醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)操作水平，應(yīng)親自參加危重病人的搶救工作，及時掌握病情變化，采取有效的治療措施，必要時應(yīng)報請主任醫(yī)生。主任（副主任）醫(yī)生查房一、要求：解決疑難病例；審查對新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)生、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作；對醫(yī)療質(zhì)量把關(guān)，承擔責任。二、具體做法：（一）每周至少一次，查房時應(yīng)有主治醫(yī)生、住院醫(yī)生（進修醫(yī)生）、實習醫(yī)生和護士長及有關(guān)人員參加。（二）新入院病員應(yīng)在一周內(nèi)進行查房。對本科難以解決的病例，做出院內(nèi)外會診或轉(zhuǎn)科（院）決定；審查對新入院、重危病人的診斷和診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。（三）抽查本科的醫(yī)療質(zhì)量。查房時應(yīng)結(jié)合病例分析，介紹國內(nèi)外新進展，傳授新知識和臨床經(jīng)驗，進行必要的教學(xué)工作。（四）主任醫(yī)生對新入院的一般病人在首次查房時應(yīng)提及包括疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案及治療過程中應(yīng)注意的問題等四方面的內(nèi)容，對疑難病理應(yīng)提及臨床癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果及治療過程中應(yīng)注意的問題等四方