【文章內(nèi)容簡介】 出血、上腹痛和嘔吐者暫禁食，癥狀緩解后逐漸進食流質(zhì)、無渣半流質(zhì)。、休克患者遵醫(yī)囑積極補充血容量，給予H2受體拮抗劑和質(zhì)子 抑制劑等抑制胃酸分泌，促進修復(fù)胃粘膜糜爛和控制出血；對頻繁嘔吐、腹瀉等患者，靜脈輸液糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡系亂。、反酸、食欲減退、上腹飽脹、隱痛、惡心、嘔吐等癥狀，觀察用藥的作用和副作用。，注意觀察有無黑糞或嘔血并評估其量及性狀，密切觀察生命體征的變化，及時做好搶救準備。，給予安慰?！窘】抵笇?dǎo)】，建立良好的飲食和生活習(xí)慣，避免過度緊張和勞累，戒除煙酒嗜好。、時間等，防止濫用藥物。五、消化性潰瘍護理常規(guī)【一般概念】消化性潰瘍是指發(fā)生在胃或十二指腸球部的慢性潰瘍，也可發(fā)生在食管下段胃空腸吻合口周圍。潰瘍的形成與胃酸胃蛋白的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。十二指腸潰瘍多見于青少年，胃潰瘍發(fā)病年齡較晚，男性多于女性，十二指腸潰瘍多見。臨床特點：過程、周期性發(fā)作與節(jié)律性上腹部疼痛為主要特征。胃潰瘍多在進食后半小時到一小時左右發(fā)生疼痛，持續(xù)1至2個小時才能緩解，下次進食后又可重復(fù)出現(xiàn)，故有進食，疼痛，緩解，進食的規(guī)律。十二指腸潰瘍多在食后2至4小時發(fā)生疼痛，進食后則疼痛緩解，故有疼痛，進食，緩解的規(guī)律。一、一般護理休息 避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。飲食 定時進餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒煙酒。二、病情觀察。、部位、持續(xù)時間以及與飲食的關(guān)系。、便血等情況。三、并發(fā)癥的護理出血 保持情緒穩(wěn)定，囑絕對臥床休息，迅速建立靜脈通道，輸血，補液。穿孔 禁食，建立靜脈通道，胃腸減壓等術(shù)前準備。、幽門梗阻 輕者進流質(zhì)飲食，重者禁食，胃腸減壓，準確記錄出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小時后排出。四、健康教育生活有規(guī)律，注意休息，避免精神過度緊張。要合理，定時進食，少食多餐，戒煙酒?；蚪弥聺兯幬?。堅持用藥，定期復(fù)查。若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇及出現(xiàn)嘔血、黑便，立即就診。六、上消化道出血護理常規(guī)【護理評估】，如食管疾病、胃十二指腸疾病、門靜脈高壓癥、肝臟疾病及血管疾病等。、顏色和性質(zhì)，判斷出血的量、部位及時間。、脈搏和血壓，觀察患者面色，評估有無失血性周圍循環(huán)衰竭。、工作性質(zhì)，評估患者對疾病的心理反應(yīng)?！咀o理措施】，宜取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔血誤入呼吸道引起窒息，必要時吸氧。，嚴密監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、尿量、面色及神志變化。評估嘔血或黑糞的量及性狀，準確判斷活動性出血情況。，如建立有效的靜脈輸液通道，立即配血、藥物止血、氣囊壓迫止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等。、止血、抑制胃酸分泌等藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。，保持口腔清潔。協(xié)助患者便后用溫水輕擦肛門周圍，做好皮膚護理。，給予心理支持，減輕恐懼，穩(wěn)定情緒?！窘】抵笇?dǎo)】，預(yù)防復(fù)發(fā)。、活動和休息，避免誘因。、性狀、次數(shù)，掌握有無繼續(xù)出血的征象。一旦出現(xiàn)反復(fù)嘔血并呈鮮紅，或出現(xiàn)黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或呈暗紅，應(yīng)考慮再出血，立即就醫(yī)。七、急性胰腺炎的護理常規(guī) 【護理評估】、胰管阻塞、十二指腸鄰近部位病變，有無大量飲酒和暴飲暴食等誘因。、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血尿淀粉酶增高等特點?！咀o理措施】，避免精神和身體過度疲勞。，講解有關(guān)疾病知識，消除患者緊張恐懼心理，使其積極配合治療護理。，盡量少飲水；病情好轉(zhuǎn)后逐漸進食免油的清淡流質(zhì)飲食；病情穩(wěn)定，血尿淀粉酶恢復(fù)正常后給予蛋白質(zhì)豐富飲食。，不宜高脂飲食，避免暴飲暴食，養(yǎng)成飲食清淡和進餐規(guī)律的習(xí)慣。、呼吸、脈搏、血壓和尿量，評估腹痛、腹脹程度和范圍，注意水、電解 質(zhì)平衡，早期給予營養(yǎng)支持。、及時給予解痙鎮(zhèn)痛藥。腹脹和嘔吐嚴重給予胃腸減壓。、抑制胰酶活性等，觀察其療效和副作用。，或伴急性腎衰竭者作好腹膜透析準備?！窘】抵笇?dǎo)】、腸道寄生蟲病等與胰腺炎發(fā)病有關(guān)的疾病。，戒酒、飲食宜清淡，避免暴飲暴食，防止 胰腺炎復(fù)發(fā)。、惡心、嘔吐等及時趕醫(yī)院就診。八、膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作護理常規(guī) 【護理評估】，了解有無發(fā)病的誘因。、性質(zhì)和程度，局部壓痛范圍，有無包塊及腹肌緊張，有無黃疸。、惡心、嘔吐，觀察嘔吐物的量及性質(zhì)。，有無焦慮、恐懼等情緒?！咀o理措施】，注意保暖，防止受涼。、低膽固醇、豐富維生素、清淡易消化的飲食，保證足夠的蛋白質(zhì)，切勿暴飲暴食。半有黃疸者，鼓勵多飲水，促進黃疸的消退；高熱者，鼓勵飲水，多給予水果和飲料；重癥患者應(yīng)禁食，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)的平衡。、嘔吐時，遵醫(yī)囑給予止吐藥；嘔吐頻繁或腹脹嚴重者，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，按胃腸減壓護理常規(guī)護理。，遵醫(yī)囑給予止痛處理。同時積極治療膽道和腸道蛔蟲。、惡心、嘔吐、觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，病情危重記錄24小時出入量。，減輕患者緊張和焦慮等不良情緒。，及時做好手術(shù)前準備?！窘】抵笇?dǎo)】，預(yù)防腸道疾病。，忌食辛辣、油膩、刺激性食物。忌煙酒。，應(yīng)及時就診，嚴防穿孔。九、潰瘍性結(jié)腸炎護理常規(guī)【護理評估】１．患者有無家族史食物過敏史,是否有工作緊張,勞累等,誘發(fā)因素。２．患者腹瀉的頻次,及性狀,有無口渴,皮膚彈性減弱,消瘦乏力、心悸、血壓下降、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)和營養(yǎng)障礙的表現(xiàn)。３．患者的情緒和心理狀態(tài)有無抑郁焦慮?！咀o理措施】,適當(dāng)減少體力勞動避免緊張,和勞累病情嚴重者應(yīng)該臥床休息以減輕腸蠕動和腸痙攣。,病情好轉(zhuǎn)后宜選擇刺激性小纖維少營養(yǎng)豐富的少渣飲食,對于牛乳過敏或不耐受者限制乳制品攝入大量便血時應(yīng)禁食給予完全胃腸外營養(yǎng)治療。、腹痛、腹脹等,腹部病變預(yù)防病情加重或暴發(fā),若發(fā)現(xiàn)腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失,應(yīng)注意中毒性結(jié)腸擴張,腸穿孔等并發(fā)癥,應(yīng)立即報告醫(yī)師并及時處理。,遵醫(yī)囑及時補充液體和電解質(zhì)血制品,以糾正貧血,低蛋白血癥等,慎用抗膽堿藥或止瀉藥,以免誘發(fā)中毒性結(jié)腸擴張。結(jié)腸內(nèi)鏡或鋇計灌腸檢查前,需行腸道準備,如需灌腸應(yīng)低壓生理鹽水灌腸避免壓力過高致腸穿孔,需行藥物保留灌腸時,宜睡前低壓灌腸。常用藥柳氮磺胺吡啶(SASP)。餐后口服可減輕胃腸道不良反應(yīng),其不良反應(yīng)可表現(xiàn)為惡心,嘔吐、食欲減退、頭痛等,胃腸道不良反應(yīng)。也可表現(xiàn)為皮疹,粒細胞減少、貧血等過敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)及時報告醫(yī)師改用其他藥物。,應(yīng)保護肛周皮膚清潔和完整,便后溫水坐浴或肛門熱敷,改善局部血液循環(huán),并局部涂擦抗生素軟膏。【健康指導(dǎo)】,注意休息,避免勞累和保持情緒穩(wěn)定,避免疾病的發(fā)作和加重。,堅持進食少刺激易消化和營養(yǎng)豐富的少渣飲食。,出現(xiàn)任何不良反應(yīng)或癥狀加重及時就醫(yī)。十、肝硬化護理常規(guī)【護理評估】，如有無病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙、接觸工業(yè)毒物或藥物等。，如有無乏力、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、出血傾向、貧血、肝掌、蜘蛛痣、門靜脈高壓癥表現(xiàn)?！咀o理措施】，從事輕勞力工作；失代償患者以臥床休息為主。、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而易消化的食物為宜。忌酒，避免進食粗糙、堅硬食物，禁用損害肝臟的藥物。肝功能顯著損害者、血氨偏高或肝性腦病先兆者應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，食管胃底靜脈曲張者以軟食為主；腹水明顯者應(yīng)限制鈉鹽，給予無鹽或低鹽飲食，宜（~）g/d ,入水量限制1000 ml/d 左右，如有顯著低鈉癥，則應(yīng)限制在500ml/d 以內(nèi)。腹水減退后，仍需限制鈉的攝入，防止腹水的再次出現(xiàn)。、護肝、提高血漿膠體滲透壓等藥，密切觀察藥物作用及副作用。，如上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征等，以便及時做好搶救準備。，協(xié)助做好腹水的治療。放腹水治療1次在4000~6000ml ,不超過10000 ml，防止患者因放腹水過量發(fā)生虛脫。，腹瀉患者保持肛門周圍皮膚清潔并經(jīng)常更換體位，預(yù)防壓瘡。，給予心理安慰和支持，穩(wěn)定患者情緒?！窘】抵笇?dǎo)】、體征及可能的并發(fā)癥。，避免引起并發(fā)癥的相關(guān)因素，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。，延長肝硬化代償期。十一、肝性腦病護理常規(guī) 【護理評估】，如肝硬化,肝癌、消化道出血、門靜脈手術(shù)、繼發(fā)感染、大量放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥物、麻醉藥、便秘、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、低血鉀、低血鈉以及堿中毒、飲酒等。、行為異常、睡眠障礙以及記憶力、計算力、定向力明顯減退，表情淡漠或欣快激動、撲翼樣震顫以及有無神經(jīng)癥狀,如意識模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等肝性腦病的表現(xiàn)。【護理措施】。對于有性格行為異常患者,使用床欄,有必要時使用約束帶,預(yù)防墜床和傷人。給予含豐富維生素、低脂且易消化的飲食、以碳水化合物為主。昏迷者可經(jīng)鼻飼進食,但當(dāng)胃不能排空時應(yīng)該停止鼻飼。,減少腸內(nèi)毒素的生成和吸收?？捎蒙睇}水或弱酸性溶液(如稀醋酸液)灌腸或口服33％硫酸鎂30~60ml導(dǎo)瀉,清除腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物質(zhì)；﹪乳果糖500ml灌腸,減少氨的產(chǎn)生,降低血氨。,脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔等變化,注意有無低血鉀、低血鈉、堿中毒,抽搐等,發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)師及處理。,防止水電解質(zhì),和酸堿平衡失調(diào),控制每日入液量不超過2500ml,肝硬化腹水者入液量一般為尿量加1000ml,以免加重昏迷。,及時評估藥物的療效、副作用,口服新霉素患者應(yīng)注意聽力和腎損害。故使用不宜超過1個月,患者狂躁不安或抽搐時禁用嗎啡及其衍生物,水合氯醛哌替啶及巴比妥類藥物以免加重病情。【健康指導(dǎo)】,減少或防止肝性腦病的發(fā)生,應(yīng)避免的常見誘因,包括消化道出血、高蛋白飲食、繼發(fā)感染、便秘、飲酒、大量放腹水、使用利尿劑,中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物等。,制定合理的飲食計劃,保持大便通暢,避免進食粗糙堅硬食物, 戒酒。,睡眠障礙、發(fā)熱等,及時就診。十二、消化道腫瘤化療護理常規(guī)化療對晚期廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤可控制其發(fā)展臨床上化療常采用靜脈、動脈、腔內(nèi)、肌內(nèi)注射及口服等途徑給藥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的介入療法，是化療的新途徑。一、按腫瘤科一般護理常規(guī)。二、治療前向患者做好有關(guān)治療的宣教和解釋工作。尤其是采用介入療法時，更應(yīng)該給以精神開導(dǎo)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其緊張、恐懼、消極的精神狀態(tài)，以取得患者的配合。三、因化療反應(yīng)致體虛加重，生活不能自理的患者，應(yīng)耐心細致地做好生活護理，以滿足生活上的基本需要，盡量創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，控制探視人員，省語言，少思慮，避風(fēng)寒，注意保暖，防止感冒。四、觀察病情，有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、脫發(fā)等反應(yīng)。如有出現(xiàn)，應(yīng)做好相應(yīng)護理及必要的記錄，嚴重者應(yīng)立即報告醫(yī)師。五、采用靜脈給藥治療時應(yīng)注意。1．藥液配制要新鮮．劑量、濃度及使用方法要準確無誤，以免影響藥效。2．保護血管以備長期用藥，注射部位每次更換；計劃使用。操作時應(yīng)先用生理鹽水進行穿刺，待成功后再注藥液。3．操作要穩(wěn)、準、輕、快。事先做好穿刺局部的準備（按摩、保暖等），力求穿刺成功。藥液滴注出現(xiàn)外滲及外漏時應(yīng)立即停止注入，重新穿刺。局部可用季德勝加硫酸鎂等清熱解毒、活血化瘀藥物外敷，或作局部封閉，以減輕局部組織的損傷，促其吸收并防止感染。六、介入療法給藥治療時應(yīng)注意：1．術(shù)前應(yīng)做好思想工作，根據(jù)給藥途徑備皮，做藥敏試驗，藥液配制要求同靜脈給藥法。2．體位護理：最常用股動脈導(dǎo)管