【正文】 音陰性。冠心病病史，服用血栓通片、銀杏葉片。2016年6月7日11時14分入院。這兩方面是我急需提高和加強的。按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。向中國醫(yī)大一的護理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機制、排班方法、工作狀態(tài)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。三、護士長帶頭建立了良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵大家學(xué)習(xí)加強護士在職繼續(xù)教育，靈活運用了品管圈技能，提高了工作人員的學(xué)習(xí)、工作積極性，提高了護理人員的綜合素質(zhì)。消化內(nèi)科護理工作總結(jié)【一】在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，呼吸消化科全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合呼吸消化內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。（二）質(zhì)量大部提升推進(jìn)階段：形成消化內(nèi)科系列優(yōu)質(zhì)護理特色階段，優(yōu)質(zhì)護理提升推進(jìn)實施（2011年5月12月）（1）溫馨禮儀服務(wù)特色：如感動服務(wù)、節(jié)日祝福、溫馨隨訪、禮儀服務(wù)等。（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理結(jié)合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。（二）切實落實基礎(chǔ)護理職責(zé)，改善護理服務(wù)，臨床護士必須履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善，不斷提高護理工作水平?；顒涌偰繕?biāo)：患者滿意、社會滿意、政府滿意。明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。（五）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。（2）豐富健全實用的各類護理資料特色：各類健康教育資料、病人版、護士版、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料、護理查房資料、疾病常規(guī)護理資料、臨床路徑資料等。取得了滿意的成績，現(xiàn)將2015年上半年護理工作做如下總結(jié) ：一、加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。四、實行了彈性排班制度及責(zé)任護士分層負(fù)責(zé)制，合理的使用了人力資源，保質(zhì)保量的為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。向科里的護士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補自身的不足。親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護士自覺提高護理質(zhì)量。人人達(dá)到面對重患不慌張，搶救配合有章法。六、打造消化內(nèi)科自己的護理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情 消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。主訴：反復(fù)上腹脹痛4年余，再發(fā)伴納差1周。20余年2型糖尿病史，皮下注射門冬胰島素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖控制在正常范圍內(nèi)。右下肢可見長約10cm手術(shù)瘢痕，右下肢活動障礙，右側(cè)鎖骨錯位，右上肢活動障礙，無明顯疼痛。心臟彩超：心臟各腔室大小正常，左室舒張功能減退，二尖瓣輕度返流。（1）休息與活動：指導(dǎo)病人急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息，并可用轉(zhuǎn)移注意力，做深呼吸等方法來減輕焦慮，緩解疼痛，病情緩解時，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘栽鰪姍C體抵抗力。（1）遵醫(yī)囑用藥，維持患者水電解質(zhì)平衡，并注意觀察患者用藥后的反應(yīng)（2）定期監(jiān)測患者電解質(zhì)情況：與骨質(zhì)疏松及骨折有關(guān)（1）協(xié)助基礎(chǔ)生活護理。患者有糖尿病和高血壓史，告知患者監(jiān)測血糖和血壓及按時服藥的重要性和必要性。：低血糖（1）評估誘因：即評估是反應(yīng)性低血糖還是藥物性低血糖。(4)預(yù)防措施:護士應(yīng)充分了解病人使用的降糖藥物，并告知患者及家屬不可隨意更改和增加降糖藥物及其劑量。⒊ 急救護理措施：快速建立靜脈通道（視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速），吸氧（視病情調(diào)整用氧流量），心電監(jiān)護，留置導(dǎo)尿，保暖，做好各種標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時行積極術(shù)前準(zhǔn)備等⒋ 臥位與安全?根據(jù)病情采取合適體位。⒏保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時導(dǎo)尿；便秘者視病情予以灌腸。二、內(nèi)科一般護理常規(guī)，根據(jù)病情由值班護士指定床位。、小便標(biāo)本，并做好其他標(biāo)本的采集且及時送驗。，保持營養(yǎng)均衡。肝硬化患者還應(yīng)觀察有無肝掌和蜘蛛痣。，并評估嘔吐物和排泄物的量及性狀。、休克患者遵醫(yī)囑積極補充血容量，給予H2受體拮抗劑和質(zhì)子 抑制劑等抑制胃酸分泌，促進(jìn)修復(fù)胃粘膜糜爛和控制出血；對頻繁嘔吐、腹瀉等患者，靜脈輸液糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡系亂。十二指腸潰瘍多見于青少年，胃潰瘍發(fā)病年齡較晚，男性多于女性，十二指腸潰瘍多見。、便血等情況。若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇及出現(xiàn)嘔血、黑便，立即就診。評估嘔血或黑糞的量及性狀，準(zhǔn)確判斷活動性出血情況。、性狀、次數(shù)，掌握有無繼續(xù)出血的征象。，不宜高脂飲食，避免暴飲暴食，養(yǎng)成飲食清淡和進(jìn)餐規(guī)律的習(xí)慣。、惡心、嘔吐等及時趕醫(yī)院就診。半有黃疸者，鼓勵多飲水，促進(jìn)黃疸的消退；高熱者，鼓勵飲水，多給予水果和飲料；重癥患者應(yīng)禁食，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)的平衡。，忌食辛辣、油膩、刺激性食物。,病情好轉(zhuǎn)后宜選擇刺激性小纖維少營養(yǎng)豐富的少渣飲食,對于牛乳過敏或不耐受者限制乳制品攝入大量便血時應(yīng)禁食給予完全胃腸外營養(yǎng)治療。也可表現(xiàn)為皮疹,粒細(xì)胞減少、貧血等過敏反應(yīng)。，協(xié)助做好腹水的治療。、行為異常、睡眠障礙以及記憶力、計算力、定向力明顯減退，表情淡漠或欣快激動、撲翼樣震顫以及有無神經(jīng)癥狀,如意識模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等肝性腦病的表現(xiàn)。,脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔等變化,注意有無低血鉀、低血鈉、堿中毒,抽搐等,發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)師及處理。,睡眠障礙、發(fā)熱等,及時就診。如有出現(xiàn)，應(yīng)做好相應(yīng)護理及必要的記錄，嚴(yán)重者應(yīng)立即報告醫(yī)師。局部可用季德勝加硫酸鎂等清熱解毒、活血化瘀藥物外敷，或作局部封閉，以減輕局部組織的損傷，促其吸收并防止感染。3．對有出血傾向及已出現(xiàn)皮下出血點和鼻衄等出血癥狀者應(yīng)按出血常規(guī)護理。腸道準(zhǔn)備充分無糞水殘留可使視野清晰，利于操作的成功。二、術(shù)中配合術(shù)中配合要默契，特別是收圈時要慢慢收緊，用力均勻，切忌用力過猛、速度過快而引起機械切割導(dǎo)致出血。將微波探頭先行預(yù)熱，再接觸到息肉組織，通電使表層組織發(fā)生凝固壞死。胃腸道息肉套切后，患者術(shù)后24小時應(yīng)臥床休息,年老體弱及創(chuàng)傷較大者,臥床休息時間應(yīng)保持2天～3天,一月內(nèi)避免長時間用力下蹲或做屏氣動作。術(shù)前檢查及藥物準(zhǔn)備檢查患者有無嚴(yán)重的心、肺、腦、腎疾病，檢查血壓及凝血功能，做碘過敏試驗及抗生素過敏試驗，備好造影劑。②協(xié)助患者將牙墊咬好并固定，防止惡心、嘔吐時牙墊脫出。病情觀察密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。引流初期，引流量較多，每日可達(dá)500～1000ml，后期逐漸減少，如引流量突然減少或引流液由黃色變?yōu)闊o色時，應(yīng)警惕引流管堵塞或是否臵入胰管，應(yīng)調(diào)整體位，保證引流通暢。,避免咬壞鏡同時如遇胃內(nèi)黏液血跡量多,等而影響清晰度時,用20ml注射器吸水經(jīng)鉗道管注水沖洗。十六、腸鏡檢查護理常規(guī)【護理評估】,臨檢前是否禁食鋇餐或鋇灌腸,檢查后3天內(nèi)不宜行腸鏡檢查。,腹痛及排便異常情況。(2)術(shù)后應(yīng)鼓勵病人進(jìn)食，先進(jìn)少量流食，逐漸改為普食，少量多餐，進(jìn)食的溫度要適宜，避免過冷過熱，以免引起支架變形移位。術(shù)后忌進(jìn)食過急或暴飲暴食，一旦發(fā)生移位或脫落應(yīng)重新安臵。協(xié)助病人解開上衣，松開腰帶，暴露腹部，背部鋪好腹帶，腹下部系好橡皮布及治療巾。⑦大量放液速度不可過快，液量不宜過多，隨著腹水的流出，將腹帶自上而下逐漸束緊，以防腹內(nèi)壓驟降而發(fā)生虛脫或休克。③勿在腹部手術(shù)瘢痕部位或腸袢明顯處穿刺，妊娠時應(yīng)在距子宮外緣1cm處穿刺④少量腹水進(jìn)行診斷性穿刺時，穿刺前宜令病人先側(cè)臥于擬穿刺側(cè)3～5分鐘。⑨有粘連型結(jié)核性腹膜炎、卵巢腫瘤、包囊蟲病、動脈瘤者應(yīng)慎行或禁忌腹腔穿刺。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。進(jìn)一步規(guī)范了“無縫護理”：細(xì)化了護理服務(wù)內(nèi)容，提升了主動服務(wù)意識，為患者提供了連續(xù)的、全程的、人性化的護理服務(wù)。三、護士長帶頭建立了良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵大家學(xué)習(xí)加強護士在職繼續(xù)教育，靈活運用了品管圈技能，提高了工作人員的學(xué)習(xí)、工作積極性，提高了護理人員的綜合素質(zhì)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。向中國醫(yī)大一的護理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機制、排班方法、工作狀態(tài)。充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。這兩方面是我急需提高和加強的。要有計劃分層次的培訓(xùn)。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細(xì)心。四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作按科室計劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時進(jìn)行理論及技能操作考試。三、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，強化基礎(chǔ)護理服務(wù)，提高患者的滿意度。多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。醫(yī)學(xué)全在線，搜集整，理病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)，降低了醫(yī)院感染率。五、健康教育做到了規(guī)范化、普及化每位護士與各自所負(fù)責(zé)的病人加強了語言溝通，認(rèn)真的完成了宣教工作。二、進(jìn)一步加強了安全管理，確?；颊甙踩覀円院诵闹贫葹橹敢?，保障了護理安全，組織護士定期學(xué)習(xí)《護士管理條例》，增強護士法律法規(guī)意識。（7）胃管通常在術(shù)后48～72小時，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。如需胃內(nèi)注藥，～1小時。⑤大量放腹水可能引起電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白大量丟失，除特殊情況外一般不予放液。⑧腹腔穿刺放液中，應(yīng)密切觀察病情，如病人出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、頭暈、惡心等癥狀，應(yīng)立即停止放液，臥床休息，并予以輸液等緊急措施。盛腹水的容器放手適當(dāng)位臵。②放出適量的腹水，減輕腹腔的壓力，緩解壓迫癥狀。術(shù)后并發(fā)癥的護理(1)支架放臵1周內(nèi)，可能會有輕度不適，如疼痛、惡心、嘔吐等，要密切觀察病人的生命體征，注意嘔吐物的顏色和量，如有上述癥狀應(yīng)及時報告醫(yī)師，進(jìn)行對癥處理。一般患者檢查后即可進(jìn)食,行內(nèi)鏡下治療者已無渣食物為宜?！咀o理配合措施】,過程及配合要點,說明檢查過程中可能會出現(xiàn)惡心腹脹等不適。并發(fā)癥的觀察和護理術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察低血糖、急性胰腺炎、化膿性膽管炎、出血、穿孔等并發(fā)癥。密切觀察大便的顏色、量、性狀以及可能會有結(jié)石排出。④有口水時任其自然流出，不要吞咽，否則易引起嗆咳 ⑤操作過程中會有異物感、惡心等，但可耐受，禁忌屏氣或向外吐出及自行拉出內(nèi)鏡，以免引起咽喉黏膜擦傷和消化道大出血等。術(shù)前患者禁食、禁水8小時。飲食與休息：術(shù)后合理的飲食與休息是預(yù)防遲發(fā)出血的關(guān)鍵。效果較好。按常規(guī)行內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉后，根據(jù)息肉的形態(tài)、大小和蒂的長短采用不同的摘除方法。進(jìn)行腹部檢查，向病人說明操作