【正文】 飲酒、大量放腹水、使用利尿劑,中樞神經系統抑制藥物等。三、因化療反應致體虛加重，生活不能自理的患者，應耐心細致地做好生活護理，以滿足生活上的基本需要，盡量創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，控制探視人員，省語言，少思慮，避風寒，注意保暖，防止感冒。事先做好穿刺局部的準備（按摩、保暖等），力求穿刺成功。嚴格按水化、解毒、排毒三步護理程序給藥，并應注意時間及劑量準確性。胃息肉治療者，前一日晚進清淡飲食，行腸息肉治療者，術前3天進無渣半流質，術前1天進流質。胃息肉者，口服利多卡因膠漿10ML，腸息肉者，術前30min肌肉注射杜冷丁50mg、654210mg，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。息肉摘除后，對殘蒂觀察數分鐘，若出血，找準出血點，從血管側面以肽夾夾住阻斷血管以徹底止血。注意觀察術后并發(fā)癥如出血和穿孔。在ERCP的基礎上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)、內鏡下鼻膽汁引流術(ENBD)、內鏡下膽汁內引流術(ERBD)等介入治療 【護理常規(guī)】一、術前護理心理護理十二指腸乳頭平滑肌的松弛與否是ERCP術成功的首要條件，而情緒、精神狀態(tài)影響了其松弛狀態(tài)。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，術前30分鐘口服利多卡因膠漿20ml，并建立一條留臵針靜脈通道。術后根據患者的血尿淀粉酶及有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況進行飲食調整。經常檢查并妥善固定引流管，引流管在體外要做到雙固定，即固定在鼻翼側、頰部和床旁，并連接負壓引流袋，連接處用無菌紗布包裹，避免逆行感染。十五、胃鏡檢查護理常規(guī)【護理評估】,包括禁食12小時,禁飲6小時,幽門梗阻者檢查前2日、1日晚上分別洗胃；曾做胃腸X線鋇餐造影者,3日內不宜作胃鏡檢查,有活動性義齒應將其取下,以免檢查中誤吸。檢查開始教患者張口咬好口圈鏡,前端涂上潤滑劑后從口腔插入咽喉。,或聲音嘶啞不必緊張。指導患者放松腹部,密切觀察患者病情變化?！咀o理常規(guī)】心理護理倘若患者有不適，應耐心地向病人講解產生不適的原因，消除其緊張、恐懼的心理。臵入支架后應教會病人日常生活中注意進食順利程度的變化，如有再狹窄可針對腫瘤進行治 療，因為支架臵入后可以改善進食狀況，使進食順利，但并不能阻止腫瘤生長，所以配合內外放療，全身化療效果會更佳。術中配合①向病人說明穿刺的目的和注意事項,以解除病人的顧慮,取得其合作.②將備好的用物攜至床旁，用屏風遮擋病人，協助 病人排空尿液，以免穿刺時誤傷膀胱。用穿刺針自局麻點刺入皮下，徐徐刺入腹腔后，先用注射器取少許腹水，留取標本作常規(guī)檢查及培養(yǎng)。⑩整理用物，并詳細記錄腥腹水量、性質、顏色，及時送檢注意事項：①嚴格無菌技術操作,防止感染。⑦術后穿刺處如有腹水外溢，可用火棉膠涂抹，及時更換敷料，防止傷口感染。、性質和量，并記錄24小時引流液總量。取得了滿意的成績，現將XX年上半年護理工作做如下總結：一、加強優(yōu)質護理服務，提高服務質量。及時填寫并上報了護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出了改進措施。八、加強了院內感染管理，嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇，經過這一年的工作和學習，我有了質的轉變，快速的成長，明確了奮進的目標。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。嚴格要求實習生，按計劃帶教。七、存在不足及努力方向護理質控欠缺：一是體現在病房管理方面，仍然有很多的不足。護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。更換新護理記錄，嚴格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點，調動護士們的積極性。以后我們會更加努力，提高了科室的整體素質，打造最強科室。六、加強了基礎護理，嚴防并發(fā)癥的發(fā)生，認真做好晨晚間護理，危重和長期臥床病人的交接班帶病例，跌到、壓瘡發(fā)生率降為零。對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規(guī)范管理。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。血性腹水留取標本后應停止放液。如果用切口穿刺放液。宜取臍與左髂前上棘聯線的內2/3與外1/3交界處或取臍與恥骨聯合連線中點，左右旁開1～.⑥打開穿刺包，協助醫(yī)生常規(guī)消毒已選定的穿刺部位。②腹腔穿刺包③其它用物。為防止此并發(fā)癥的發(fā)生，護士須對病人進行詳細的飲食指導，囑其禁食粗纖維、含纖維多的食物，如芹菜及難以嚼爛的食物，進食應細嚼慢咽。十七、食管癌支架置入術護理一、適應證①惡性腫瘤引起的食管重度狹窄，進食困難，失去手術機會或患者拒絕手術；②惡性腫瘤引起的食管氣管瘺或食道縱隔瘺③良性病變出現食道破裂瘺，如外傷、術后吻合口瘺等，不能耐受外科手術治療④食管良性狹窄反復球囊擴張治療效果不佳者。,4小時后可正常進食,如果患者行活檢后咽喉部擦傷疼痛明顯時。,取左側臥位,枕頭與肩同高,頭微曲,下肢屈曲,解開衣領,放松褲袋。一般每隔1周復查血淀粉酶，每隔1個月B超檢查，以觀察肝膽系統情況。為防止膽管繼發(fā)感染，一般術后給予抗生素3～5天。二、術后護理心理護理醫(yī)護人員及家屬更要熱情細心體貼患者，轉移患者的注意力，從而降低患者的緊張度。檢查儀器處于備用狀態(tài)，X線屏調到最清晰，調試好高頻電的強度。少量多餐，3周內患者飲食仍以清淡、易消化食物為主,同時,保持大便通暢,必要時用緩瀉劑,并避免劇烈活動。必要時可開放靜脈通道補液支持。在合適的時機、部位放圈、收圈，和醫(yī)生密切配合。術前妥善連接各導線，測試性能完好。年齡大于60歲或原有心臟病患者應作心電圖檢查，必要時行心電監(jiān)護。3．病情較重的患者如出現吐血或便血，可疑似為應激性胃潰瘍，應立即報告醫(yī)師。操作時應先用生理鹽水進行穿刺，待成功后再注藥液。二、治療前向患者做好有關治療的宣教和解釋工作。給予含豐富維生素、低脂且易消化的飲食、以碳水化合物為主?！窘】抵笇А?、體征及可能的并發(fā)癥。肝功能顯著損害者、血氨偏高或肝性腦病先兆者應限制或禁食蛋白質，食管胃底靜脈曲張者以軟食為主；腹水明顯者應限制鈉鹽，給予無鹽或低鹽飲食，宜（~）g/d ,入水量限制1000 ml/d 左右，如有顯著低鈉癥，則應限制在500ml/d 以內。,堅持進食少刺激易消化和營養(yǎng)豐富的少渣飲食。結腸內鏡或鋇計灌腸檢查前,需行腸道準備,如需灌腸應低壓生理鹽水灌腸避免壓力過高致腸穿孔,需行藥物保留灌腸時,宜睡前低壓灌腸。九、潰瘍性結腸炎護理常規(guī)【護理評估】１．患者有無家族史食物過敏史,是否有工作緊張,勞累等,誘發(fā)因素。、惡心、嘔吐、觀察嘔吐物的量及性質，病情危重記錄24小時出入量。、抑制胰酶活性等，觀察其療效和副作用。協助患者便后用溫水輕擦肛門周圍，做好皮膚護理。、工作性質，評估患者對疾病的心理反應。四、健康教育生活有規(guī)律，注意休息，避免精神過度緊張。一、一般護理休息 避免過度勞累，注意勞逸結合，急性發(fā)作期應臥床休息。【健康指導】，建立良好的飲食和生活習慣，避免過度緊張和勞累，戒除煙酒嗜好。急性大出血患者應絕對臥床休息。、治療和護理的健康指導。準確記錄出入量。病情輕者可適當活動。?保持肢體功能，加強肢體被動活動或協助主動活動。?備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內各種搶救設置備用狀態(tài)。指導病人了解低血糖的誘因、臨床表現和處理。（2）病情監(jiān)測：，但因個體差異，有的病人血糖不低于此值也可出現低血糖癥狀。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，獼猴桃等。（2）應多與病人及家屬溝通交流，主動介紹責任護士，主管醫(yī)生病房環(huán)境及病室的病友，減輕緊張恐懼心理。（1）保持皮膚清潔干燥，定時翻身（2）加強營養(yǎng)（3）預防感染（1）休息：保持心情愉快，休息宜取屈曲位，盡量勿站立或坐直。 加用拜糖平控制餐后血糖。心電圖為正常心電圖。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未捫及。入院時：患者上腹部脹痛，飯后加重，伴有反酸燒心，噯氣后覺脹滿緩解，口干口苦，食納差，無惡心嘔吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不適，活動受限，夜寐差，大便干結，23日1行，小便色黃，夜尿頻多。個人史，家族史，過敏史無特殊。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。配合醫(yī)院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。二、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發(fā)生。消化內科護理工作總結【二】對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。七、建立了績效考核機制，拉開了獎金差距，最大限度的激發(fā)了每位護士的工作積極性。二、進一步加強了安全管理，確?；颊甙踩?我們以核心制度為指引，保障了護理安全，組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規(guī)意識。消化內科 “優(yōu)質護理服務示范工程”領導小組 主 任：董雷 王進海 護士長：楊會、趙紅莉、宋亞華 成 員：消化內科全體護理人員。（2）繼續(xù)堅持推進2010年好的工作經驗。，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，做到陪而不護，減輕患者負擔。第一篇：2011消化內科優(yōu)質護理實施方案西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化內科創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”活動實施方案（2011）我科積極響應衛(wèi)生部自2010年起，在全國衛(wèi)生系統開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，爭創(chuàng)“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”，夯實基礎護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，特制定本方案。制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為，改革護士分工及排班方式，實行病人包干責任制整體護理。責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。（2011年14月）（1）護士長組織制定與修訂相關職責制度，流程。進一步完善了“限時護理服務”，通過晨會的學習和培訓，工作的高效率及病人的滿意度有了大幅提升，因此投訴率大幅降低。六、加強了基礎護理，嚴防并發(fā)癥的發(fā)生，認真做好晨晚間護理，危重和長期臥床病人的交接班帶病例，跌到、壓瘡發(fā)生率降為零。以后我們會更加努力，提高了科室的整體素質，打造最強科室。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點，調動護士們的積極性。彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。更換新護理記錄，嚴格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步推薦閱讀：內科護理個人工作總結范文1000字 醫(yī)院內科護理工作總結 內科護理人員個