【文章內容簡介】 質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。按醫(yī)院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。六、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現(xiàn)溫情 消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。七、存在不足及努力方向護理質控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。培訓方面：今年醫(yī)院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓?？剖业淖o士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步推薦閱讀：內科護理個人工作總結范文1000字 醫(yī)院內科護理工作總結 內科護理人員個人工作總結第三篇：消化內科護理查房消化內科護理查房姓名:何曉玲 學校:西南醫(yī)科大學基本信息：鄭一，女，80歲，重慶人，漢族，喪偶，醫(yī)保，芒種時節(jié)發(fā)病，育有3個子女，子女體健。個人史，家族史，過敏史無特殊。家庭和睦，社會支持系統(tǒng)良好。對疾病部分了解，認知能力中上。2016年6月7日11時14分入院。主訴：反復上腹脹痛4年余，再發(fā)伴納差1周?，F(xiàn)病史：患者4年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛不適，飯后明顯，伴有反酸燒心，噯氣，曾行胃鏡檢查提示：慢性胃炎。自訴期間曾出現(xiàn)黑便；經住院治療好轉，其后患者上腹部脹痛反復發(fā)作，長期服用保護胃粘膜藥，癥狀可緩解。1周前患者因感冒受涼后腹部脹滿加重，伴食納減少，反酸燒心，為求進一步診治，由門診擬“納差待查，糖尿病，高血壓”收入我科。入院時：患者上腹部脹痛，飯后加重，伴有反酸燒心，噯氣后覺脹滿緩解，口干口苦，食納差，無惡心嘔吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不適，活動受限，夜寐差，大便干結，23日1行，小便色黃，夜尿頻多。近期體重無明顯變化。既往史：原發(fā)性高血壓病史20余年，口服硝苯地平緩釋片1片，Bid，血壓控制可。冠心病病史，服用血栓通片、銀杏葉片。20余年2型糖尿病史，皮下注射門冬胰島素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖控制在正常范圍內。曾患糖尿病足，現(xiàn)已治愈。重度骨質疏松癥及右側鎖骨骨折病史，曾行右側股骨置換術。入院查體：P78次/分R19次/分 BP160/82mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，檢查合作，輪椅推入病房。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未捫及。眼瞼結膜無蒼白，鞏膜無黃染，肺部叩診清音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肺可聞及吸氣末濕羅音。心律齊，心率：78次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，劍突下及上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾肋下未捫及，肝腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音無亢進，移動性濁音陰性。右下肢可見長約10cm手術瘢痕，右下肢活動障礙，右側鎖骨錯位，右上肢活動障礙，無明顯疼痛。膝關節(jié)屈伸困難，無關節(jié)腫脹，雙下肢足背動脈搏動減弱，生理反射存在。左側第四足趾可見一小潰瘍，表面黑色結痂，無流膿。輔助檢查：胸片：右側鎖骨中段、右側肱骨外科頸骨折（未愈合）心影增大主動脈弓壁鈣化。心電圖為正常心電圖。查血：葡萄糖：，鉀：，滲透壓：，C反應蛋白：,尿常規(guī)：葡萄糖+3 28mmol/L，酮體：+，白細胞+15Cell/uL，隱血：+2 80Cell/uL，紅細胞：25/HP。血常規(guī)：白細胞：109/L，%，109/L。腹部彩超：部分肝實質回聲增多、欠均質。心臟彩超：心臟各腔室大小正常，左室舒張功能減退，二尖瓣輕度返流。中醫(yī)診斷：胃脘痛脾胃濕熱證西醫(yī)診斷：慢性胃炎2型糖尿病糖尿病足原發(fā)性高血壓3級極高危冠狀動脈粥樣硬化性心臟病骨質疏松癥右側股骨置換術后右側鎖骨中段陳舊性骨折（未愈合）右側肱骨外科頸陳舊性骨折（未愈合）診療過程：入院后遵醫(yī)囑予一級護理，低鹽低脂糖尿病飲食。完善相關輔助檢查，治療上予降糖，降壓，PPI抑酸護胃，氨基酸營養(yǎng)支持，活血化瘀，穴位貼敷調理脾胃，穴位注射通絡止痛，腦電生物反饋改善頭暈頭痛。 1片，bid；，依降鈣10iu肌注2次/周。 加用拜糖平控制餐后血糖。調整胰島素用量為早18u中6u晚14u 尿培養(yǎng)提示尿路感染，選用頭孢西丁抗感染?，F(xiàn)患者訴食納稍好轉，飯后脹滿減輕，伴反酸燒心，噯氣，口干口苦，頭暈頭痛減輕，自汗盜汗，五心煩熱，右下肢疼痛不適，活動受限，咳嗽緩解，夜寐差，大便通暢，小便色黃，夜尿頻多，無尿痛。 ， 護理診斷及措施：：腹痛與胃粘膜炎性病變有關。（1）休息與活動：指導病人急性發(fā)作時應臥床休息，并可用轉移注意力，做深呼吸等方法來減輕焦慮，緩解疼痛，病情緩解時，進行適當?shù)腻憻?，以增強機體抵抗力。（2）理療：可穴位貼敷：雙側天樞、大橫、大腸俞等穴位清利濕熱，理氣和胃止痛。穴位注射足三里等緩解疼痛。（3）遵醫(yī)囑予以抑酸護胃等藥物，觀察藥物的療效及不良反應。（1）保持皮膚清潔干燥，定時翻身（2）加強營養(yǎng)（3）預防感染（1）休息：保持心情愉快，休息宜取屈曲位，盡量勿站立或坐直。分散病人注意力，減輕焦慮。（2）保持皮膚黏膜清潔：加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細菌進入尿路感染機會。（3）用藥護理：遵醫(yī)囑予頭孢西丁抗感染治療，觀察療效及用藥后的反應。（1）遵醫(yī)囑用藥，維持患者水電解質平衡，并注意觀察患者用藥后的反應（2）定期監(jiān)測患者電解質情況：與骨質疏松及骨折有關（1）協(xié)助基礎生活護理。（2）指導患者正確活動：進行患側的功能鍛煉，雙上肢及健側下肢的全范圍關節(jié)活動?；顒恿恳詸C體能耐受為宜。