【文章內(nèi)容簡介】 足了臨床教學要求，臨床與教學矛盾情況得到了極大改觀，臨床教學與管理工作，取得了新成效。三病室完成教學課時近400學時。在學校督導組檢查中得到好評，無教學事故發(fā)生。迎評工作擔當重任診斷教研室主任工作，三病室剛接手，既往資料極少，在學校人才培養(yǎng)評估工作中，我們克服接手時間短，人手緊，資料準備任務重，周末、晚上加班加點，按時按質備好全部28個文件夾（每個文件夾均包括近三年的資料）。迎評過程中，多次組織科室醫(yī)生進行說課準備并參加臨床醫(yī)學系或學校組織的說課、說課程預賽。鄰近檢查時，緊急培訓實習學生或在校學生50余人；正式檢查時，有3名醫(yī)生參加了學校的說課或說課程，得到了評估檢查組的好評。七、科室存在的問題三病室是呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科等專業(yè)組成，相對來說應該是病源廣、病人多；雖然20xx年的病人相對穩(wěn)定地增長，但一年的發(fā)展并不如人意，實際住院病人并不理想，原因可能：醫(yī)生過于年輕，信任度低，專業(yè)不精，沒有?？铺厣?，沒形成聚集效應。護理人員過于年輕，護理技術相對不足等有關。存在的問題：1：人員變動太頻繁：三病室20xx年，醫(yī)生調動變化較20xx年小，但今年xxx外出進修，新進醫(yī)生3人經(jīng)科內(nèi)培訓幾月后才能單獨管理病人。護理人員也是換人頻繁，新進年輕護士，穿刺技術差，反復穿刺引起病人不滿者時有發(fā)生，有的一天被打8針仍沒有靜脈穿刺成功現(xiàn)象。人員的變化與過于年輕，導致病人連續(xù)性降低，科室工作很被動。2：年齡小，資歷淺，病人信任度差：科室相對成熟的醫(yī)生少，新加入的低年資，看外表就很稚嫩。實際經(jīng)驗不足，動手能力有待加強，個別同志專業(yè)鉆研精神缺乏，敬業(yè)精神欠缺，業(yè)務能力相對不強；與病人溝通能力欠缺，與病人溝通不深入、不細致，怕苦怕累，勤奮不足。很難取得病人及家屬信賴。在科室上班對本科相關技術、設備使用不鉆研，也沒掌握，學習勁頭不足，不重視本科平時學習積累?？苾?nèi)培訓任務重，有待來年加強培訓與考核，促進共同進步。3：纖支鏡使用率不高，沒有發(fā)揮應有的效益。主要原因是人手少，會做的只我一人（xxx外出進修），缺少幫手，另一方面，原來在支氣管鏡在手術室不方便，加上今年應對科內(nèi)醫(yī)療與教學工作，做得少。4：收入結構有待優(yōu)化：本科收入、細菌培養(yǎng)、消化道造影等有待加強。八：20xx年科室工作個人設想1：加強醫(yī)生隊伍建設：20xx年科室人員結構上請領導繼續(xù)給予充分的考慮。為加強、規(guī)范呼吸內(nèi)科建設，科室設想：（1）建議派xxx進修呼吸內(nèi)科，再固定一人作為呼吸內(nèi)科醫(yī)生，等到xxx進修回來后，20xx或20xx年再進修呼吸內(nèi)科。（2）建議培訓一到二名呼吸內(nèi)科專科護士（這也是開展支氣管鏡檢查項目必須具備的條件）。建議春節(jié)后選派一名護士到湘雅醫(yī)院進修三個月左右（支氣管鏡肺功能呼吸ICU），進修結束后，回科室負責協(xié)助支氣管鏡檢查、消毒，負責進行肺功能檢查操作，平時兼管呼吸機。（3）通過1－3年，使呼吸內(nèi)科迅速壯大，爭取成為市重點學科，為利于發(fā)展，創(chuàng)造競爭對比氣氛，在科內(nèi)分小專業(yè)組，由不同醫(yī)生為主導負責：一組：計劃偏重于肺、胸膜疾病，負責支氣管鏡，胸腔鏡檢查與治療工作，爭取早日開展經(jīng)皮肺穿刺。同時爭取條件開展支氣管鏡下的其他治療，由xxx為主負責。二組：偏向于哮喘與呼吸睡眠等，負責治療與睡眠監(jiān)測。配合省哮喘聯(lián)盟，在益陽市建立第一個哮喘聯(lián)系學校。由xxx主導負責。三組：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，負責肺功能、血氣分析。由下位進修醫(yī)生負責。通過加大加快人員培訓，以利于呼吸內(nèi)科的快速發(fā)展。因為目前xx地區(qū)范圍內(nèi)，包括中心醫(yī)院，呼吸內(nèi)科都不很完善，開展的項目相對較少，我們應該迅速爭取，抓緊發(fā)展，正是趕超的大好時機。（4）建議引進消化內(nèi)科醫(yī)生一名。（5）培養(yǎng)或引進1名腎內(nèi)科醫(yī)生，固定2名腎內(nèi)科醫(yī)生，加速血透室與腎內(nèi)科合并建設。盡早開展腹膜透析。2：科內(nèi)業(yè)務培訓計劃：20xx年計劃重點培訓、學習中華醫(yī)學會發(fā)布的呼吸疾病臨床指南、消化疾病的臨床指南。擴大疾病臨床路徑范圍，努力按臨床路徑實施醫(yī)療，通過對指南、臨床路徑的學習，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，優(yōu)化科室收入結構，降低藥品比例。3：適當時候整合資源：根據(jù)科室設想，為了科室壯大，故有必要在完善人員培訓和人員固定后，建議醫(yī)院適當時候將肺功能、睡眠監(jiān)測等設備歸口由呼吸科管理，以提高使用率與準確性。4：建立規(guī)范的輪科機制，同時建議適當時機開展醫(yī)生、科室雙向選擇，增強年輕醫(yī)生歸屬感與危機意識。對于護理人員，加強基礎技能培訓，是否在現(xiàn)在連續(xù)兩年解決正式工待遇基礎上，考慮在本院工作4或5年的條件？5：建議增購一臺無創(chuàng)呼吸機：努力提高儀器、設備的使用率是科室創(chuàng)收工作的重中之重。加強科內(nèi)對儀器使用培訓，提升纖支鏡使用率。目前全院只有我科一臺無創(chuàng)呼吸機，使用還算滿意，有時其他科室也要來借，周轉不過來，我科有時病人同時要用，也無法進行無創(chuàng)呼吸機的治療，建議再增加一臺無創(chuàng)呼吸機。建議配置床旁血氣分析儀。加強肺功能儀的使用推廣。提高胃腸鏡檢查率，開展胃腸鏡下相關治療。對于不能耐受或不接受胃鏡檢查的，應加大胃腸造影的介紹與推廣建議，儀器設備的使用加強，將是我科明年工作的重點，也是明年的經(jīng)濟增長點。6：提升服務水平，增進服務實效。做好在床病人的服務，爭取回頭病人。7：加強科室推廣營銷工作，強化病人回訪，廣拓病源。內(nèi)科護理工作計劃9一、主要工作目標：繼續(xù)加強護理質量監(jiān)管，結合科室質量薄弱，注重過程控制，促進科室護理質量。進一步深化優(yōu)質護理示范工程，落實責任制整體化護理，提升患者滿意度。繼續(xù)制定科學實效的護理分層培訓計劃，提高護理人員的業(yè)務水平。開展品管活動，運用品質管理手法，持續(xù)改善護理管理和服務水平。加強缺陷管理，鼓勵主動上報不良事件，注重患者安全管理。加強科室梯隊建設，注重科室層級培養(yǎng)。年護理計劃完成達到：90%二、護理工作質量指標護理核心指標監(jiān)測：（1）住院患者給藥差錯發(fā)生率；（2）住院患者跌倒發(fā)生率；（3）住院患者墜床發(fā)生率（4）住院患者壓瘡發(fā)生率；（5）管路滑脫發(fā)生率；（6）留置導尿管相關泌尿系感染發(fā)生率；（7）護士離職率；（8）護士銳器傷發(fā)生率。重點核查項目的監(jiān)測：⑴急救設備器材及藥品完好率（100%）；⑵留置導尿管相關感染預防措施達成率（≥95%）；⑶跌倒/墜床風險評估正確率（≥95%）；⑷跌倒/墜床預防措施達成率（≥95%）；⑸壓瘡風險評估正確率（≥95%）；⑹壓瘡預防措施達成率（≥95%）；⑺非計劃性拔管風險評估正確率（≥95%）；⑻非計劃性拔管預防措施達成率（≥95%）；⑼口服、靜脈給藥查對流程落實合格率（≥95%）；⑽出院患者滿意度（≥95%）；三、主要工作內(nèi)容：加強護理質量監(jiān)管，注重過程控制，促進科室護理質量。根據(jù)院科質控存在的問題，針對性的質量改進，制定重點專項質控關鍵點，體現(xiàn)持續(xù)改進效果，將質控落到實處。結合護理部和手冊中的重點質量監(jiān)測指標進行科室監(jiān)測，以數(shù)據(jù)為依據(jù)，注重過程指標控制。繼續(xù)組織學習天津市質控中心新下發(fā)《臨床護理管理質量標準執(zhí)行手冊》內(nèi)的相關管理規(guī)定，以手冊為質量管理指導，引導護理人員落實標準規(guī)范行為，以保證科室護理質量管理有依據(jù)、有標準、有指引。繼續(xù)深化優(yōu)質護理示范工程，不斷提高護理服務，提升患者滿意度。20xx年將沿襲去年的護理排班模式，激發(fā)護理人員工作熱情，提高護理人員的職業(yè)認可度，進一步的提高了護理人員滿意度。落實病區(qū)患者入、出院護理流程，規(guī)范護理服務行為，改善護理服務。拓展出院患者的延續(xù)性護理服務項目，如發(fā)揮科室建立的專科患者健康教育微信服務平臺作用，利用信息化等多渠道為患者提供健康教育知識，也為患者之間提供交流平臺，保證護理服務的連續(xù)性，促進護患溝通，不斷提高患者滿意度。制定科學實效的護理分層培訓計劃，并組織護理人員有計劃的落實。根據(jù)?？铺攸c制定本科室分層培訓計劃，首先在今年的課件選擇上，結合科室業(yè)務發(fā)展需求將去年開展的項目，納入重點培訓內(nèi)容，補短板重實效，課件由科室指定內(nèi)容，各位授課老師精心制作，科室把關審核，最終確立科室分層培訓計劃。其次今年的分層理論培訓計劃結合科室晉級和職稱考核情況，新納入2人進行科室授課，注重培養(yǎng)其帶教授課能力，為年資具備并有能力的護士搭建平臺，增加自身職業(yè)專業(yè)度的提升，協(xié)同構建科室?guī)Ы汤蠋熖蓐牻ㄔO。最后仍著重低年資護士的培訓，全年分別對N1級護士進行12次培訓，N2級護士培訓12次（其中包含重癥觀察室護士培訓4次）、N3級護士培訓4次，共計培訓28次。希望通過培訓不斷提高科室護理人員基礎及?？茦I(yè)務理論水平，使其服務更加專業(yè)規(guī)范。開展品管活動，運用品質管理手法，持續(xù)改善護理管理和服務水平。今年結合護理部要求，開展品管圈活動，遵循自動自發(fā)精神，運用各種改善手法，啟發(fā)護士個人潛能，通過團隊力量，結合群體智慧，持續(xù)改善科室目前突出的問題，以推動科室的質量改進。繼續(xù)加強缺陷管理，注重患者安全管理。科室將繼續(xù)沿襲每月結合本月存在的隱患，組織全科護理人員結合具體事件進行討論，展開頭腦風暴，找出問題真因，共策整改辦法，杜絕同類安全事件的發(fā)生。并根據(jù)不良事件的級別，鼓勵護理人員積極上報，建立正確的安全文化氛圍，確?；颊甙踩?。，落實科室根據(jù)發(fā)生事件指定的規(guī)定保證落地，杜絕同類事件的再次發(fā)生。加強科室梯隊建設，注重科室層級培養(yǎng)。在鞭策下去年的各年資較好的完成了各層級的職稱考核，結合職稱考試結果和晉級條件，注重科室梯隊建設，計劃完成一名新晉主管護師N3級責護帶班崗的培訓，三名新晉護師N2級責護的觀察室護士崗的培訓，保證科室梯隊更趨于合理。并希望能有機會外派本科護理人員出外進修學習，接受新的理論和技術學習，帶動科室業(yè)務水平。內(nèi)科護理工作計劃10一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓?；ハ鄬W習促進，并作記錄。，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式。，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。：新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。內(nèi)科護理工作計劃三、轉變護理觀念，提高服務質量，培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。三、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。根據(jù)護理部要求制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。，重點抓好基本功的訓練。，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。，為護理人員提供學習機會。(1)鼓勵護理人員參加護理自考和函授學習，提高學歷.(2)認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到先進科室短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。堅持每月在科室內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。申請護理部主任到我科室進行護理查房，并給予指導，以提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。四、完善各項護理規(guī)章制度。護理會議制度。1)科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。2)護理早會。a由護士長主持，時間1015分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行。，進行講評，明確護理工作重點，注意事項。，以提高護理業(yè)務水平。、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。護理查房制度。1)科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。2)常規(guī)查房：每周一次，由護士長進行。：每日不少于2次，對病區(qū)護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。C..節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日12次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等。五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行工作總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合