【文章內(nèi)容簡介】 門的監(jiān)管記錄及科室的持續(xù)改進記錄《科研管理記錄、臨床教學管理檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關文件2）可持續(xù)性的科研發(fā)展記錄：包括科室有明確的科研研究方向、合理的科研人才梯隊安排、的科研和人才培養(yǎng)計劃、科室主要學術或社會兼職記錄3）近3年各級科研立項登記表4）近3年獲獎科研項目登記表5）近3年發(fā)表醫(yī)學論文登記表6）科室臨床教學教學計劃、培訓課件、考核資料、總結(jié)《藥品管理記錄檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關文件2）抗生素的管理記錄（1）科室抗菌藥物臨床應用管理小組名單及職責（2）科室抗菌藥物臨床應用管理制度（3）科室抗菌藥物臨床應用管理培訓記錄及課件（4）科室抗菌藥物使用合理性分析記錄（結(jié)合抗菌藥物使用登記表分析）A、使用量排名前三位的抗菌藥物品種B、每月住院患者抗菌藥物使用率C、抗菌藥物使用強度D、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率E、Ⅰ類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率3）處方和醫(yī)囑點評制度執(zhí)行情況記錄4）基藥的管理記錄：使用品種、使用率、存在問題、改進措施5）毒、麻、精、放、危險藥物的管理制度及使用情況6）高危藥品、醫(yī)療用毒性藥品、易制毒藥品的管理制度及使用記錄7）科室原始檢查資料、職能部門的監(jiān)管記錄及科室的持續(xù)改進記錄《單病種質(zhì)量控制檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關文件2）單病種質(zhì)量控制實施小組成員及分工表3）單病種質(zhì)量控制登記本4）職能部門的監(jiān)管記錄、科室的持續(xù)改進記錄1《臨床路徑管理記錄檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關文件2）臨床路徑管理記錄本3）臨床路徑小組成員及分工表4）科室實施的臨床路徑病種及臨床路徑文本5）變異和退出原因分析記錄6）臨床路徑定期評估記錄7）臨床路徑患者的入組率和入組完成率8）臨床路徑檢測指標匯總表9）職能部門的監(jiān)管記錄、科室的持續(xù)改進記錄1《醫(yī)院感染管理記錄檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關文件2）醫(yī)院院內(nèi)感染的培訓考核記錄、課件3）紫外線消毒登記本4）醫(yī)院感染病例登記本5）醫(yī)院感染管理手冊6）醫(yī)療廢物回收管理登記本7）多重耐藥菌管理登記本8）消毒登記本9）職能部門的監(jiān)管記錄、科室的持續(xù)改進記錄1《傳染病管理檔案》1)醫(yī)院下發(fā)的相關文件2)傳染病記錄本，1《“危急值”管理記錄檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關文件2）科室“危急值”相關知識及處置流程的培訓記錄、課件3）科室“危急值”登記本4）職能部門的監(jiān)管記錄、科室的持續(xù)改進記錄1《非計劃再次手術與非計劃重返住院記錄檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關文件2）非計劃再次手術患者登記本3）非計劃重返住院患者登記本4）科室對非計劃再次手術和非計劃重返住院患者的原因分析討論記錄5）職能部門的監(jiān)管記錄、科室的持續(xù)改進記錄1《醫(yī)療安全不良事件記錄檔案》和《醫(yī)療差錯、糾紛、投訴、醫(yī)療事故記錄檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關文件2）醫(yī)療安全不良事件記錄本3）醫(yī)療差錯、糾紛、投訴、醫(yī)療事故記錄（1）事件登記表：名稱、損害程度、處理結(jié)果、報告人（2）事件記錄:A、事件經(jīng)過。B、科室分析討論意見。C、醫(yī)院組織的安全分析記錄。D、處理結(jié)果。E、改進措施4）職能部門的監(jiān)管記錄及科室的持續(xù)改進記錄1《出院病人管理記錄檔案》《患者健康教育記錄檔案》1）醫(yī)院下發(fā)的相關文件2）出院病人隨訪登記本、出院病人登記本3）開展的健康教育記錄及課件4）科室提供給患者的健康教育資料5）職能部門的監(jiān)管記錄及科室的持續(xù)改進記錄1《臨床診療指南及操作規(guī)范檔案》1）臨床診療指南和操作規(guī)范2）其他的指南、規(guī)范1《科務工作》《統(tǒng)計指標》1)科室管理工作（科室工作計劃、總結(jié)資料）2)科室報告（科室向醫(yī)院、醫(yī)務科部門的報告及回復}3)科務會記錄本4）科室各類醫(yī)療統(tǒng)計報表5）報表分析記錄《法規(guī)制度、醫(yī)療服務行為、醫(yī)德醫(yī)風》1）醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)文件2）醫(yī)院制度匯編、崗位職責匯編、應急預案手冊3）衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院下發(fā)的規(guī)范醫(yī)療服務行為的文件4）科室優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務項目5）醫(yī)院滿意度調(diào)查情況6）法律法規(guī)培訓記錄、課件2其他1）包括各種委員會的文件，以及其他行政文件2）科室月排表存檔（無執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格不能單獨排班）備注：每個條目的檔案盒內(nèi)首頁均應建立目錄。科室安排專人管理相應的檔案盒。第五篇：醫(yī)院臨床科室工作總結(jié)內(nèi)七病房工作總結(jié) 2012年是我們兒童醫(yī)院史上也是我們內(nèi)七病房最輝煌的一年，這一年我們收獲了事業(yè)，更收獲了榮譽，在此圓滿的畫上了句號。我們的工作情況匯報如下：一、政治方面：本，我科在＊＊＊主任的領導下，全體醫(yī)護人員團結(jié)一致、攜手共進在“三甲”復審的各個階段，發(fā)揚了“五+二”“白加黑”的拼搏精神。我們放棄了與家人團聚的時光、犧牲了寶貴的休息時間，夜以繼日的工作。成功地完成了五十本精品病例的書寫工作，并繼續(xù)以激昂的戰(zhàn)斗力完成了疑難病例的分析與記錄，承擔了我院多項檢查任務。特別是“三甲”復審中，泌尿內(nèi)科重點技術檢查在全省專家最終評審中獲得認可，且給予了高度評價，為我院爭得了榮譽。本，我科全體醫(yī)護人員經(jīng)歷了數(shù)次檢查。近日，我們又迎接了“質(zhì)量萬里行”檢查。內(nèi)七病房在此次檢查中，為“合理使用抗生素”的檢查工作提供了多本標準病例。同時，又支持醫(yī)院工作，為醫(yī)院提供了三本未使用抗生素病例，充分體現(xiàn)了內(nèi)七病房的合理用藥、合理檢查、合理治療等嚴謹工作作風、認真負責的工作態(tài)度、精湛的醫(yī)療技術、高尚的醫(yī)德醫(yī)風。我科積極配合醫(yī)院慈善工作，全體醫(yī)護人員數(shù)次為患兒及多種社會慈善事業(yè)做出貢獻，捐款數(shù)額達數(shù)千元。二、：本110月份實際完成門診量****人次較上年同 時期****人次增加****人次，住院病人總數(shù)****人次較上年同時期****人次增加**人次，死亡＊人，%。今年我科糖尿病病人及甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能低下病人的門診量較去年明顯增多，目前我科承擔省內(nèi)95%的糖尿病病兒的診斷及治療，特別是幼兒及嬰兒糖尿病病兒的胰島素治療方面及糖尿病合并酮癥酸中毒的搶救治療方面在省內(nèi)處于領先地位，得到家長及社會的認可，填補省內(nèi)空白。我科本救治了上百名急重癥病兒，在***院長醫(yī)療技術的支持下，成功搶救一名食用魚膽五天同時伴有腎功能衰竭的患兒，家長給予了高度贊揚，并贈送錦旗一面，對于我科室的醫(yī)德、醫(yī)技給予了高度的肯定。：1名醫(yī)師及1名護士參加全國小兒凈化學習班，1名主任醫(yī)師參加全國兒科年會及小兒腎臟學術會議、在韓國參觀學習半個月，1名護士長參加護理管理會議。1名護士參加了全國血液凈化學習班3個月的培訓并取得了合格證書。：著書四部，國家論文4篇，省級論文1篇。哈爾濱新技術應用引用獎2項，目前正在研究的課題1項。：圓滿完成對數(shù)十名進修醫(yī)師及數(shù)十名醫(yī)大學生臨床實習帶教工作。三、下步工作計劃：（一）、醫(yī)療工作計劃加強科室自身建設。我們將在2013年繼續(xù)加強自身的醫(yī)療質(zhì)量及制度建設，轉(zhuǎn)變工作作風，強化服務意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。