醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)(編輯修改稿)
2024-10-14 00:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 期抽查各種醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量及醫(yī)生值班在崗情況等。（4）四級質(zhì)控：由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員實施第四級質(zhì)控，作為院級督查及決策層，定期召開會議研討、分析、處理質(zhì)量管理工作中的重要問題，對醫(yī)療質(zhì)量典型案例進行評議，綜合評價醫(yī)療質(zhì)量，制定質(zhì)量管理戰(zhàn)略、質(zhì)量方針目標、質(zhì)量管理方案、質(zhì)量體系建設(shè)等醫(yī)療管理決策。突出重點，把握關(guān)鍵，加強薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)控實施以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點的全程控制管理模式，尤其抓重點環(huán)節(jié)、重點科室、重點人群，對易出醫(yī)療安全問題的重點質(zhì)量環(huán)節(jié)采用全面檢查、抽樣檢查或定期檢查，并采取相應(yīng)控制措施，及時糾正存在的質(zhì)量問題。（1）針對病歷質(zhì)量監(jiān)控不到位的情況，加強對病案文書的質(zhì)量管理，對住院病歷實施三級質(zhì)量控制：①科室質(zhì)控員負責科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控工作；②病案室工作人員檢查病歷的完整性，嚴格按照《病歷退修標準》對有缺陷病歷（如資料缺失和記錄不全等）及時登記并通知修正，經(jīng)再次質(zhì)檢合格后方能歸檔入庫；③由臨床專家組成的病歷質(zhì)量檢查小組每季度抽查運行病歷和出院歸檔病歷，按病歷評分標準進行評分，質(zhì)控科將檢查結(jié)果反饋至相關(guān)科室，督促其提出整改措施，不斷提高病案書寫的完整性和準確性。（2）實行每月一次的醫(yī)療質(zhì)量查房制度，重點檢查一個科室。檢查人員由業(yè)務(wù)副院長及醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、院感部門等有關(guān)人員組成，主要內(nèi)容包括：①檢查各項規(guī)章制度如三級檢診制度、搶救制度、會診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等貫徹執(zhí)行情況；②檢查醫(yī)療護理文書質(zhì)量如疑難病例討論、會診記錄、病人診斷、檢查、治療是否合理有效、急危重病人搶救是否及時，在外科重點檢查圍手術(shù)期的處理及對并發(fā)癥、院內(nèi)感染的處理等；③對疑難、危重病人組織進行專項檢查，共同分析診斷治療中的難點，提出處理意見。每次查房情況定期以通報形式下發(fā)各科室，互相學(xué)習經(jīng)驗，改正不足，共同提高醫(yī)療質(zhì)量。強化約束機制，嚴格實施獎懲制度
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