醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設-在線瀏覽
2024-10-14 00:53本頁面
【正文】 我約束，互相監(jiān)督。（2）二級網(wǎng)絡：由各科室主任、科護士長、技術組組長組成的科室質(zhì)控小組實施第二級質(zhì)控，每月有計劃地組織本科室醫(yī)療、護理、技術質(zhì)量的自測自評工作，根據(jù)相應質(zhì)控指標隨時檢查全科醫(yī)務人員履行工作職責的情況，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣，在科內(nèi)通報正反典型及抓重點教育講評，并及時制定質(zhì)量改進方案、措施和設計新的質(zhì)量目標，實現(xiàn)以科室為單位的組織管理嚴密性、規(guī)章制度的嚴肅性、技術操作的嚴格性和臨床思維的嚴謹性。（4）四級質(zhì)控：由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員實施第四級質(zhì)控，作為院級督查及決策層，定期召開會議研討、分析、處理質(zhì)量管理工作中的重要問題，對醫(yī)療質(zhì)量典型案例進行評議，綜合評價醫(yī)療質(zhì)量，制定質(zhì)量管理戰(zhàn)略、質(zhì)量方針目標、質(zhì)量管理方案、質(zhì)量體系建設等醫(yī)療管理決策。（1）針對病歷質(zhì)量監(jiān)控不到位的情況，加強對病案文書的質(zhì)量管理，對住院病歷實施三級質(zhì)量控制：①科室質(zhì)控員負責科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控工作；②病案室工作人員檢查病歷的完整性，嚴格按照《病歷退修標準》對有缺陷病歷（如資料缺失和記錄不全等）及時登記并通知修正，經(jīng)再次質(zhì)檢合格后方能歸檔入庫；③由臨床專家組成的病歷質(zhì)量檢查小組每季度抽查運行病歷和出院歸檔病歷，按病歷評分標準進行評分，質(zhì)控科將檢查結果反饋至相關科室，督促其提出整改措施，不斷提高病案書寫的完整性和準確性。檢查人員由業(yè)務副院長及醫(yī)務科、護理部、藥劑科、院感部門等有關人員組成，主要內(nèi)容包括：①檢查各項規(guī)章制度如三級檢診制度、搶救制度、會診制度、術前討論制度、死亡病例討論制度等貫徹執(zhí)行情況；②檢查醫(yī)療護理文書質(zhì)量如疑難病例討論、會診記錄、病人診斷、檢查、治療是否合理有效、急危重病人搶救是否及時，在外科重點檢查圍手術期的處理及對并發(fā)癥、院內(nèi)感染的處理等；③對疑難、危重病人組織進行專項檢查，共同分析診斷治
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