【文章內容簡介】 1）協(xié)助產(chǎn)婦進食、洗漱、穿著，及時更換會陰墊，保持床單偉整潔、舒適。（2）將呼叫器及生活用品放在產(chǎn)婦伸手可及之處。（3）術后6小時及時協(xié)助產(chǎn)婦翻身。（4）協(xié)助母乳喂養(yǎng)，做好嬰兒護理。（5）鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，協(xié)助其如廁。（6）定時測量和記錄生命體征等。：（1）采取舒適臥位，正確使用腹帶，減輕傷口張力。（2）教會產(chǎn)婦有效咳嗽，咳嗽是輕按傷口。（3）護理操作應輕柔、集中，減少移動產(chǎn)婦。（4）采取各種措施，轉移產(chǎn)婦對疼痛的注意力。（5）必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥?！姑洠海?）少量多餐的半流質能促進腸蠕動，禁食糖類及牛奶豆?jié){鄧產(chǎn)氣食物。（2）鼓勵產(chǎn)婦勤翻身、早下床活動，以促進腸蠕動。（3）腹部給予松節(jié)油熱敷，輕輕按摩腹部促進排氣。（4）遵醫(yī)囑給予新斯的明肌注或穴位封閉。（5）必要時進行胃腸減壓。：（1）剖宮產(chǎn)術后回病房有應答反應后，指導產(chǎn)婦進行母嬰皮膚早接觸，早吸吮。（2）母乳喂養(yǎng)知識指導，糾正產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)的錯誤觀點，提供資料閱讀。（3）指導產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧，協(xié)助產(chǎn)婦進行嬰兒哺乳。（4）讓產(chǎn)婦放松，采取舒適的體位，哺乳姿勢可以選擇躺式、環(huán)抱式或坐式。（5）示范及解釋嬰兒覓食反射，幫助嬰兒含接乳頭及大部分乳暈，形成有效吸吮。（6）指導產(chǎn)婦按需哺乳，兩側乳房均做到有效吸吮。（7）乳房的排空：對于母嬰分離的產(chǎn)婦，要幫助和教會產(chǎn)婦排空乳房的方法。（8）飲食的指導：肛門排氣后多食用高蛋白質、高能量、高維生素的湯類和催乳食物等。（9）做好特殊乳房的喂養(yǎng)指導，如凹陷乳頭、扁平乳頭、乳頭皸裂。（10）糾正母乳喂養(yǎng)的錯誤觀點，改按時哺乳為按需哺乳。健康指導~8小時，術后取去枕平臥位4~6小時，頭偏向一側，防止嘔吐引起窒息。：術后禁食禁飲6小時，6小時后免奶流質，肛門排氣后可進富含營養(yǎng)的食物，如進食高熱量、高蛋白、高維生素的流質，并適量補充維生素和鐵劑。奶汁不足時者可食用催乳的食物，如甜酒煮雞蛋、通草豬蹄湯、魚湯、面條等。：產(chǎn)后24小時拔導尿管后下床自解小便，防產(chǎn)后尿潴留，以免影響子宮復舊，下床時防止直立性低血壓而摔跤。，如益母草膏或益母草片。：禁盆浴、禁性生活42天，產(chǎn)后42天定期行產(chǎn)后檢查，術后嚴格避孕至少3年。：產(chǎn)后當天做好嬰兒哺乳的姿勢的指導，第2天做好排空乳房的指導。堅持純母乳喂養(yǎng)4~6個月，有條件的可以母乳喂養(yǎng)到孩子2歲。：每次大、小便后必須前往后進行會陰抹洗，防止會陰傷口的感染。妊娠期高血壓疾病護理常規(guī)病情觀察要點：血壓是病情分級的主要依據(jù)。：24小時的尿蛋白量。：水腫的部位。：頭痛、頭暈、眼花、上腹不適。：血常規(guī)、凝血全套。：胎心音、胎動。：判斷是否有胎盤早剝。主要護理問題及相關因素：與妊娠期高血壓疾病導致抽搐有關。：與使用硫酸鎂藥物有關。：與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻；妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過多有關?！影B。：與缺乏妊娠期高血壓疾病相關知識有關。：與本病的危險性大、危及母嬰的生命安全有關。：與子宮胎盤血流灌注下降有關。主要護理問題的護理措施 ：（1）主動介紹環(huán)境，保持病房安靜、遮光。（2）囑患者如有頭暈、眼花癥狀時立即躺下或坐下休息，以防摔傷。（3）保持地面干燥，減少行走路程中的障礙物，預防摔傷。（4）經(jīng)常巡視患者，及時滿足其生活需要。（5）在病情允許的情況下囑患者緩慢改變姿勢。（6）必要時減少患者活動，臥床休息。（7）病情嚴重時囑患者絕對臥床休息，加護欄防墜床。：（1）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂，嚴格掌握用量及滴速。（2）每次用藥前及持續(xù)滴注硫酸鎂期間均應做相關檢測，及早發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒。（3）加強巡視，根據(jù)病情和血壓的情況調控滴數(shù)。（4）教會患者自測鎂離子中毒癥狀，如有異常及時匯報。（5）教會患者自數(shù)輸液滴速，有體位改變及時通知護士。：（1）適當限制鈉的攝入，勿食過咸食物及方便食品如罐頭和冷凍食品。（2）盡量減少活動，臥床休息，取左側臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。（3）坐或臥時抬高下肢，增加靜脈回流。（4）勿穿過緊襪子或褲子，穿寬松的衣服，以免影響靜脈回流。（5）進行適當?shù)幕顒?，?jīng)常變換體位，預防體位性水腫，如患者不能活動幫助其翻身，1次/2h。（6）遵醫(yī)囑用解痙降壓藥物，視病情遵醫(yī)囑用利尿藥。（7）每周測空腹體重，體重每周增加≥500g，應注意有無隱性水腫?！影B：（1）積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時使用硫酸鎂降壓解痙。（2）減少光、聲、顫動等刺激誘發(fā)抽搐。（3）室內關大燈開小燈，簾幔遮光，保持室內環(huán)境安靜和空氣流通。（4）治療及護理操作盡量輕柔，相對集中，減少干擾。（5）適當限制探視，減少來訪人次。（6）絕對臥床休息，加強生活護理。（7）先兆子癇時應設立專人護理，床旁加護欄。：（1）采取知識講座、多媒體、宣傳小冊、掛圖鄧多種形式講解疾病的有關知識。（2）創(chuàng)造一個相互尊重、相互信任和相互合作的學習氣氛，充分與患者互動。（3）耐心解答患者的問題，給患者講解疾病過程及治療方法。：（1）詳細介紹本病的有關知識，減輕患者不安心理。（2）鼓勵患者表達其內心感受，并耐心解答其提出的問題。（3）向患者解釋病情及相應的治療方法。（4）介紹治療計劃，并在治療過程中給予患者適當?shù)男畔ⅲ蛊鋵Σ∏橛兴私?，以增加患者多工作人員的信任。（5）鼓勵家屬給予愛的表達，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。（6）可交替使用放松技術，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對生理的影響。（7）保持環(huán)境安靜，以減少對患者感官上的刺激。安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。：（1）協(xié)助進行B超監(jiān)測宮內發(fā)育情況和B超監(jiān)測胎盤功能。（2）指導患者左側臥位，氧氣吸入，1h／次，3次／d。（3）教會患者自測胎動1小時，3次∕d。如發(fā)現(xiàn)胎動過多或過少應及時匯報。（4）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂解痙及地塞米松促進胎兒肺成熟藥物。（5）減少活動，臥床休息。健康指導：做好患者及家屬的思想工作，讓其了解妊娠期高血壓疾病的一般常識，解除其對分娩和疾病的恐懼，取得家屬的理解和配合。：進高蛋白飲食，補充從尿里丟失的蛋白質，防低蛋白血癥。：以左側臥位為佳，以解除增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，保證子宮和胎盤的血流灌注；改善胎兒的缺氧狀態(tài)；保證足夠的睡眠時間，每天不少于8~9小時。：（1）鎮(zhèn)靜、降壓藥物的作用：保證患者充分休息，降低交感神經(jīng)興奮性，解除全身小動脈的痙攣，使血壓下降，有利于母子的健康。（2）注射冬眠合劑需要臥床休息2~4小時，起床活動時防止直立性低血壓而暈倒。（3）靜滴硫酸鎂時滴數(shù)不能太快，告知患者及家屬不能隨便調滴數(shù)。（4）硫酸鎂深部肌肉注射時為了減少疼痛可以加2%利多卡因2ml同時注射；可同時做注射部位熱敷，以加快藥物的吸收，減少藥物對局部的刺激。（5）使用硫酸鎂時，須觀察以下指標：膝腱反射是否存在；呼吸＞16次/min；尿量＞600ml/24h；同時備好10%葡萄糖酸鈣10ml以備硫酸鎂中毒時搶救。（6）產(chǎn)后宣教：絕對臥床休息，待血壓穩(wěn)定在正常范圍，體力恢復后才能逐漸下床活動和哺乳。血壓未穩(wěn)定在正常范圍內科隨診。（7）出院指導：1）未終止妊娠者出院后：①遵醫(yī)囑來門診檢查；②出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、腹痛、胎動減少、頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐等異常情況及時就診。2）終止妊娠者：①嚴格避孕1~2年；②產(chǎn)褥期每周要測量1次血壓和進行1次腎功能檢查，以了解身體康復情況。（8）做好產(chǎn)后保健知識的宣教：飲食護理、嬰兒預防接種、出生醫(yī)學證明的領取、產(chǎn)后保健等知識。前置胎盤護理常規(guī)病情觀察要點、生命體征。，禁做肛門檢查。主要護理問題及相關因素：與疾病需要絕對臥床休息有關。：與胎盤附著的位置低、雪竇破裂出血有關。：與胎盤自其附著處剝離導致胎兒可發(fā)生宮內缺氧、窘迫死亡有關。、恐懼：與反復陰道流血和擔心胎兒的健康有關。：與反復陰道流血導致貧血、抵抗力降低有關。主要護理問題的護理措施 ：（1）加強巡視，及時解決患者所需。（2）將呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之處，以方便其拿取。（3）協(xié)助患者進食。（4）協(xié)助患者洗漱衛(wèi)生：協(xié)助患者洗臉、洗手、刷牙、洗腳。（5）必要時可行床上洗頭及擦澡，做好大、小便后的會陰護理。（6）協(xié)助穿著修飾：將患者所穿衣服疊放整齊，按順序放好，以便患者拿取。協(xié)助穿寬松舒適的衣服。（7）保持床單位整齊、干燥，平整，保持空氣清新。：（1）嚴密觀察出血情況，并觀察血壓、脈搏、呼吸、面色，及早發(fā)現(xiàn)出血性休克。（2）觀察患者宮縮情況，必要時遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。（3）多食纖維食物，保持大便通暢，必要時給予大便軟化劑。（4）進食高蛋白、高維生素、富含鐵食物，糾正貧血。（5）嚴禁做肛門和陰道檢查。（6）做好大出血的搶救準備。：（1）禁止性生活，以免刺激宮縮造成出血。（2）定期復查B超，監(jiān)護胎兒安全度及成熟度。（3）囑患者左側臥位，低流量吸氧1小時，2次/d。（4）聽胎心音3次/d，并囑患者自測胎動1小時，3次/d，如有胎動過多或過少及時匯報。（5）囑患者勿揉擦乳房或腹部，以免誘發(fā)宮縮，必要時遵醫(yī)囑給宮縮抑制劑預防早產(chǎn)。（6）遵醫(yī)囑予以促進胎兒肺成熟藥物，預防肺透明膜疾病的發(fā)生。（7）病情嚴重而未臨產(chǎn)者或已臨產(chǎn)但宮口開大不夠時，應立即行剖宮產(chǎn)術結束分娩。（8）一般情況好，宮口已近開全，估計短時間內分娩可結束者，可考慮陰道分娩。但必須嚴密觀察生命體征、陰道出血情況、產(chǎn)程進展及胎兒情況，必要時可行陰道助產(chǎn)結束分娩。、恐懼：（1）向患者介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及主管護士，減輕其陌生感。（2）鼓勵患者表達其焦慮、恐懼，必要時陪伴患者。（3）耐心向患者解釋病情消除緊張和顧慮，使其能積極配合治療和得到充分休息。（4）介紹預防危險的措施，減輕患者緊張情緒。（5）介紹治療計劃，并在治療過程中，給予患者適當?shù)男畔ⅲ蛊鋵Σ∏橛兴私?。這樣可以增加對工作人員的信任。（6）鼓勵家屬給予患者愛的表達，以幫助其擺脫恐懼與焦慮。（7）加強對胎兒的監(jiān)護，必要時將監(jiān)護結果告訴患者。（8）必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。（9）保持環(huán)境安靜，以減少對患者感官的刺激，安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。：（1）保持室內空氣新鮮，通風2次/d。（2）注意會陰護理，%聚維酮碘溶液會陰沖洗，2次/d。做好大、小便后會陰清潔。（3）墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內衣褲。（4）產(chǎn)后鼓勵早下床活動，以促進惡露排出。（5）產(chǎn)褥期禁止盆浴，禁止性生活。（6）進高蛋白、高維生素、高熱量、富含鐵的食物，以增加機體抵抗力。（7）遵醫(yī)囑用抗生素，注意觀察藥物作用和不良反應。健康指導：妊娠晚期出血者應早診斷、早治療，前置胎盤者絕對臥床休息。：前置胎盤多有陰道流血，血液是細菌最好的培養(yǎng)基，所以保持會陰清潔預防感染非常必要。具體方法：%聚維酮碘溶液沖洗會陰，2次/d，大、小便后由前往后會陰擦洗。：28~32周每月檢查1次，32~36周每半月檢查1次，36周以后每周檢查1次，必要時縮短產(chǎn)前檢查的時間。：每天堅持數(shù)胎動3小時，分別是早、中、晚，每小時胎動＞5次或＜3次，要及時告訴醫(yī)務人員。：一般的妊娠早3個月和妊娠晚3個月禁止性生活，一旦發(fā)現(xiàn)前置胎盤絕對禁止性生活，防止大出血。：有貧血者食用含鐵高的食物，如菠菜等。：立即臥床休息，撥打120等。第三篇：婦科護理常規(guī)第四章 婦產(chǎn)科護理常規(guī)第一節(jié)婦科護理常規(guī)一、婦科疾病一般護理入院處理熱情接待病人。測體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重。介紹住院須知及責任細則的內容（病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生制度、探視制度、呼叫器的使用及責任護士、主管醫(yī)生、護士長及介紹者姓名）。醫(yī)保、農(nóng)合病人詢問是否已辦理登記手續(xù)，醫(yī)保病人收取醫(yī)保附卡并做好登記保管工作。檢查病人門診各項檢查單及門診病歷，夾在住院病歷。填寫入院評估表，了解病情，通知醫(yī)生處理。一般護理進行入院評估，注意了解病情及有關思想動態(tài)，給予心理護理。按病情、醫(yī)囑給予分級護理。病室保持清潔整齊，安靜舒適，室內光線充足，空氣清新。新入院病人每天測體溫、脈搏2次，連續(xù)3天正常者改為每天1次，176。C以上者，每天測4次，176。C以上者，每4h測1次，體溫在39176。C以上者，按高熱病人護理常規(guī)護理，凡物理降溫后30min要測量體溫并按要求記錄。入院時測血壓、體重1次，以后每周測1次（病重臥床不能測體重的應在體溫單體重欄填寫“臥床”）。每天準時記錄24h大便次數(shù)，3天無大便及排大便3次或以上者應報告醫(yī)生和責任護士進行處理。按病情和醫(yī)囑準確記錄出入量，并觀察嘔吐物、引流液、分泌物的量及性質。新入院病人當班要完成入院記錄。住院病人更改護理級別，飲食等均須書寫護理記錄。病情穩(wěn)定者每周記錄1~2次，病情變化隨時記錄；特殊檢查、治療、用藥，隨時記錄。按醫(yī)囑給予膳食，做好飲食指導，不能自行進食者，協(xié)助喂食或鼻飼。病人有陰道流血及陰道分泌物排出，每天外陰清潔1~2次，應注意出血量及分泌物性狀，并保留標本送檢，如出血量多并有成形物排出時，應立即報告醫(yī)生，囑病人臥床休息。1按分級護理要求定時巡視病房，注意病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛等，應立即測量血壓、脈搏，觀察腹痛性質、部位、疼痛出現(xiàn)時間，及時報告醫(yī)生并做好病情記錄。1及時準確的執(zhí)行醫(yī)囑，做好重病人護理，對危重、休克、高熱、禁食、鼻飼、大手術后等病人，做好口腔護理和皮膚等