【文章內(nèi)容簡介】 制，科室主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，按照軍令狀要求切實履行好職責(zé)，真抓實干，不走過場, 保證政令暢通和工作落實。中共黨員、共青團員和各民主黨派成員在創(chuàng)建工作中要起好模范帶頭作用。創(chuàng)建工作工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一行動，嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實施方案落實各項工作。全體職工要以飽滿的熱情、堅決的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，找出差距，用實際行動彌補差距，做細(xì)、做實、做好各項工作，團結(jié)一心，確保二甲醫(yī)院評審順利通過。六、問責(zé)每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位的要對責(zé)任人實行戒免談話；對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，除對科室負(fù)責(zé)人提出書面批評外，還要與科室績效考核掛鉤；對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核不評先，問題較為嚴(yán)重的個人醫(yī)師和護士定期考核中視為不合格，其他工作人員同等處理；對創(chuàng)建工作持相反態(tài)度的科室或個人，情節(jié)特別嚴(yán)重的，報請上級領(lǐng)導(dǎo)組織處理；對在創(chuàng)建工作中表現(xiàn)突出的要大力表楊和表彰。黃山市第三人民醫(yī)院 2011年5月20日第三篇：醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實施方案XXXXXX附屬醫(yī)院 XXXXXXXXXXX 醫(yī) 院 爭創(chuàng)二甲醫(yī)院工作實施方案醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、技術(shù)水平、服務(wù)水平的綜合標(biāo)志。我院經(jīng)過多年的發(fā)展，已具備爭創(chuàng)二級甲等綜合醫(yī)院的條件，經(jīng)研究決定正式啟動爭創(chuàng)“二甲”醫(yī)院工作，為此制定本方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本，充分發(fā)揮科室和個人主觀能動性，推進我院各項工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。以群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，提高醫(yī)院綜合實力，實現(xiàn)醫(yī)德好、質(zhì)量好、服務(wù)好，全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)通過“二甲”醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，將“二甲”要求融入日常工作，進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。通過“二甲”醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”，科室內(nèi)，科室間開展崗位競賽，加強溝通協(xié)作，共同進步。建立起一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的隊伍。舉全院之力，確保通過年內(nèi)省衛(wèi)生廳“等級醫(yī)院評審委員會”對我院二級甲等醫(yī)院的評審。三、工作步驟（一）動員學(xué)習(xí)階段(2011年7月12日—2011年7月25日)醫(yī)院成立專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室各部門組建工作組，各組間分工協(xié)作，組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會《XX省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的目的要求，對照現(xiàn)狀，查漏補缺。召開全院動員大會，布置實施方案，調(diào)動全院每一個職工的積極性，深刻領(lǐng)會創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的重要性與必要性，進一步增強緊迫感、責(zé)任感和使命感，切實把思想統(tǒng)一到爭創(chuàng)二甲的工作上來，齊心協(xié)力，團結(jié)奮斗，扎扎實實地把創(chuàng)建工作完成好。組織全院中層以上干部集中學(xué)習(xí)《XX省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版），在學(xué)習(xí)班上對標(biāo)準(zhǔn)進行解讀，使中層干部領(lǐng)會評審標(biāo)準(zhǔn)的實質(zhì)。各工作組和各科室負(fù)責(zé)人要按照醫(yī)院的總體實施方案，制定各組的工作計劃，召開工作會議，集中學(xué)習(xí)《XX省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版），在學(xué)習(xí)班上對標(biāo)準(zhǔn)進行解讀，領(lǐng)會評審標(biāo)準(zhǔn)的實質(zhì)。各工作組和各科室負(fù)責(zé)人將《XX省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版）具體內(nèi)容逐條分解，責(zé)任到科，任務(wù)到人，一級抓一級，一級帶一級，做到層層有人抓，項項有人管。全力推進“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作。組織學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院成功創(chuàng)“二甲”的寶貴經(jīng)驗，指導(dǎo)我院的具體工作。信息處利用院報、宣傳條幅、電子顯示屏等多種宣傳形式，大力宣傳我院爭創(chuàng)“二甲”的目的和意義，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”“全員參與，人人有責(zé)”的濃厚氛圍。（二）自查準(zhǔn)備階段(2011年7月26日—2011年9月5日)以科室為單位學(xué)習(xí)“標(biāo)準(zhǔn)”，弄清吃透評審內(nèi)容。以《XX省醫(yī)科院附屬醫(yī)院 XXXXXX醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量、服務(wù)及醫(yī)德管理標(biāo)準(zhǔn)考核評價細(xì)則》一書為基礎(chǔ)，結(jié)合《XX省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版），組織所屬人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，將評審標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)院功能、醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全等評價體系的內(nèi)容弄懂搞清。按照科室職能，抓好各項制度的落實，按照工作計劃，對以下工作，做到每周、每月有重點，點面結(jié)合，全面推進。（1）依法執(zhí)業(yè)，實施規(guī)范管理。學(xué)習(xí)掌握并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療及護理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實醫(yī)院各級各類人員崗位職責(zé)及工作制度，進一步完善考核約束機制，實現(xiàn)管理制度化、規(guī)范化。（2）依法辦院加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。把“以病人為中心”作為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心理念，每位職工都要立足本職，在崗盡責(zé)，用良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)行為，構(gòu)建醫(yī)院特色文化。（3）發(fā)揮醫(yī)院三級質(zhì)量管理組織作用，完善質(zhì)量管理與持續(xù)改進，保障生產(chǎn)安全。充分發(fā)揮院務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血、安全生產(chǎn)等管理委員會的職能和作用，按照醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量、安全等檢測指標(biāo)和“二甲” 要求認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動。（4）做好人力資源管理，推進學(xué)科建設(shè)。圍繞“人才、學(xué)科、團隊”三位一體的管理模式，協(xié)同各學(xué)科團隊管理，強力推進醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高，促進醫(yī)院各學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。（5）加強財務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。認(rèn)真落實二甲醫(yī)院財務(wù)管理和信息管理的要求；進一步加強住院環(huán)境、后勤配套實施的改造，強化后勤服務(wù)社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。（6）做好繼續(xù)教育，強化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)。認(rèn)真落實“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作，衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。（7）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)，提高服務(wù)水平。全院職工要以病人為中心,強化自律意識，規(guī)范醫(yī)療行為，改進服務(wù)作風(fēng)，持續(xù)改進醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。各工作組對工作落實情況定期和不定期進行總結(jié)，分析，發(fā)現(xiàn)問題，討論并解決難題，及時查漏補缺，對差距較大的項目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。科室通過努力能完成的項目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要提出解決的意見建議報創(chuàng)建辦。各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個項目的分值。各部門、各科室應(yīng)按《XX省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2011年版）要求，進一步規(guī)范、完善各類資料，要做到“印跡”管理，有詳實的原始材料作支撐，作好創(chuàng)建匯報材料的儲備。（三）自評整改階段(2011年9月6日—2011年9月25日)由創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)有關(guān)專家，模擬評審檢查方式，分組進行一次全院性自評，對醫(yī)院創(chuàng)建工作達(dá)標(biāo)情況進行全面考核。創(chuàng)建辦收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組。根據(jù)院內(nèi)自查考評的得分情況，分析匯總，拿出措施進行補救。（四）迎檢鞏固階段(2011年9月26日—2011年10月15日)根據(jù)自評情況，進行梳理，對通過的項目予以總結(jié)，繼續(xù)鞏固。對沒有達(dá)標(biāo)的項目采取扎實措施進行最后沖刺，迅速全面整改，落實整改責(zé)任人，明確整改時間。向主管衛(wèi)生行政部門提交評審申請書和其他申報材料。安排好聯(lián)絡(luò)接待人員，全院職工以良好的精神面貌，迎接省衛(wèi)生廳評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核。．四 工作要求（一）統(tǒng)一思想 提高認(rèn)識創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院是醫(yī)院全面加強管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的有效舉措，對全面提升醫(yī)院整體層次和長遠(yuǎn)發(fā)展有重要而深遠(yuǎn)的意義。全院干部職工一定要從思想和行動上，與醫(yī)院的工作部署保持高度一致，把創(chuàng)建工作當(dāng)成頭等大事，抓好落實到位。（二）人人參與 在崗盡責(zé)創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作要做到全員參與，各盡其職，注重實效，全面推進。創(chuàng)建工作實行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門、各科室、各崗位 堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制。全院黨員、共青團員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，“志愿者”要發(fā)揮無私奉獻精神，團結(jié)全院職工，結(jié)合“三好一滿意”活動，提升醫(yī)院品牌，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出貢獻（三）精心布置 狠抓落實創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作是我院當(dāng)前最重要的中心任務(wù)之一。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組要適時向上級主管部門匯報創(chuàng)建二甲醫(yī)院的進展情況，獲得指導(dǎo)、支持和幫助。各科室要按照醫(yī)院的統(tǒng)一安排狠抓落實，力保與本科室本專業(yè)有關(guān)的指標(biāo)徹底達(dá)標(biāo)。（四）反復(fù)督查 失分問責(zé)創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作時間緊任務(wù)重，全院干部職工要發(fā)揚吃苦耐勞的精神，迎難而上，創(chuàng)造性的完成這一艱巨任務(wù)。主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、工作組組長要反復(fù)督導(dǎo)，檢查落實情況。無特殊原因造成的失分行為，一律進行問責(zé)。五、保障措施嚴(yán)禁發(fā)生以下行為：l 對創(chuàng)建工作所屬范圍內(nèi)的職責(zé)拒絕執(zhí)行、推諉、放棄或執(zhí)行不力，導(dǎo)致目標(biāo)任務(wù)無法完成，影響了醫(yī)院評審工作結(jié)果。l 未按時間表和工作要求完成工作任務(wù)或工作未達(dá)標(biāo)標(biāo)，且不采取積極補救措施，影響了醫(yī)院評審工作結(jié)果。l 除客觀因素所導(dǎo)致的嚴(yán)重失分，影響了醫(yī)院評審工作結(jié)果。行為考核對象： l 分管領(lǐng)導(dǎo) l 科室負(fù)責(zé)人 l 醫(yī)院在崗職工落實整改方式：l 進行誡勉談話，責(zé)令書面檢查；l 根據(jù)情節(jié)輕重予以扣除責(zé)任獎金或當(dāng)月獎金； l 與科室績效考核掛鉤，年終綜合目標(biāo)考核不評優(yōu)；個人年終考核為不合格。l 情節(jié)特別嚴(yán)重者待崗、下崗處理。獎勵方式l 對在創(chuàng)建工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予宣傳表揚； l 對在創(chuàng)建工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予優(yōu)先晉升評優(yōu)； l 順利通過醫(yī)院等級評審工作后，根據(jù)科室和個人貢獻給予一定數(shù)額的獎金。XXXXXX醫(yī)院 二〇一一年七月十三日第四篇：創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實施方案創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實施方案20120714 00:00 安志超各科室：醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模、管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。醫(yī)院分級管理是醫(yī)院體制上的一次重大改革，它涉及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、技術(shù)素質(zhì)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療護理質(zhì)量及行政后勤的各部門，是一項系統(tǒng)工程。我院經(jīng)過多年的發(fā)展，于2009年達(dá)到了二乙醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在結(jié)合衛(wèi)生部開展公立醫(yī)院改革試點工作、醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行和“三好一滿意”活動，積極啟動創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作，并將向上級衛(wèi)生主管部門提出將我院列入二級甲等醫(yī)院（以下稱“二甲”）評審計劃的申請。為此，我院要求全院職工積極行動起來，圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動，團結(jié)一心，把我院各項工作均列入二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)上來?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實施方案。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強細(xì)節(jié)管理，全體動員，提高各項工作質(zhì)量，推進學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審評價新標(biāo)準(zhǔn)。通過“二甲”醫(yī)