【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。（一）特別護(hù)理l、適用對(duì)象：(1)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；(2)重癥監(jiān)護(hù)患者；(3)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；(4)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；(5)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；(6)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者：（7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要求：(1)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。病情變化隨時(shí)記錄，生命體征至少每小時(shí)記錄一次或遵醫(yī)囑記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生：(2)根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)、正確、有計(jì)劃的實(shí)施治療、給藥措施：(3)根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量并記錄出入量：(4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施，如口腔護(hù)理、皮膚黏膜護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施，減少和防止護(hù)理并發(fā)癥；簡(jiǎn)明扼要的記錄護(hù)理措施。(5)保持患者的舒適和功能體位；(6)對(duì)清醒患者保持必要的交流，減少患者的不良心理反應(yīng)；(7)實(shí)施床旁交接班。（二）一級(jí)護(hù)理l、適用對(duì)象：(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者：(2)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；(3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；(4)生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：(1)每小時(shí)巡視患者，密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)病情加強(qiáng)巡視；(2)根據(jù)醫(yī)囑及患者病情，測(cè)量生命體征并準(zhǔn)確記錄；(3)根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)、正確、有計(jì)劃的實(shí)施治療、給藥措施：(4)全面評(píng)估患者病情，正確實(shí)施有效的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理措施，如口腔護(hù)理、皮膚黏膜護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施，減少和防止護(hù)理并發(fā)癥；(5)評(píng)估患者疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及康復(fù)知識(shí)的掌握情況，提供護(hù)理相關(guān)教育和指導(dǎo)。（三）二級(jí)護(hù)理l、適用對(duì)象：(1)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。(2)生活部分自理的患者。護(hù)理要求：(1)每2小時(shí)巡視患者，注意觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)病情加強(qiáng)巡視；(2)根據(jù)醫(yī)矚及患者病情，測(cè)量生命體征并準(zhǔn)確記錄；(3)根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)、正確、有計(jì)劃的實(shí)施治療、給藥措施；(4)全面評(píng)估患者病情，正確實(shí)施有效的護(hù)理措施和安全措施，滿足患者不能自理部分的護(hù)理需求。(5)評(píng)估患者疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及康復(fù)知識(shí)掌握情況，提供護(hù)理相關(guān)教育和指導(dǎo)（四）三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：(1)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；(2)生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求：(1)每3小時(shí)巡視患者，注意觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)病情加強(qiáng)巡視；(2)根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，測(cè)量生命體征并準(zhǔn)確記錄；(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；(4)評(píng)估患者疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及康復(fù)知識(shí)掌握情況，提供護(hù)理相關(guān)教育和指導(dǎo)。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，注意患者心理變化，加強(qiáng)心理護(hù)理。第五節(jié)交接班制度病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。每天展會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)埋等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、備用被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前1015分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。交班方法(1)文字交接：每班書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。(2)床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。(3)口頭交接：一般患者采取口頭交接。注：為保證交接班質(zhì)量，護(hù)理人員做到六個(gè)不交不接：本班任務(wù)未完成不交接。辦公室、治療室、處置室不整潔不交接。危重患者護(hù)理不周不交接。儀表不整潔不交接。用過(guò)物品不清潔不交接。常用的器械（物品）、急救藥物不齊不交接。第六節(jié)查對(duì)制度l、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)，每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間，用法、濃度。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò)6小時(shí)）。輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋1224小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容．確保無(wú)誤。手術(shù)查對(duì)制度(1)六查十二對(duì)：六查：到病房接患者時(shí)查、患者入手術(shù)間時(shí)查、麻醉前查、消毒皮膚前查、開(kāi)刀時(shí)查、關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。（2）手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。(3)手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。(4)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的手術(shù)安全核查制度，認(rèn)真填寫(xiě)手術(shù)安全核查表。供應(yīng)室查對(duì)制度(1)回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、初步處理情況、器物完好程度。(2)清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度、浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。（3）包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。(4)滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器 各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。(5)滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色均勻、有無(wú)濕包。植入器械是否每次 滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。(6)發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。(7)隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。(8)一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。(9)及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。第七節(jié)給藥制度l、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)做過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍 禁忌。安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。護(hù)士到藥房取藥須對(duì)藥房擺藥進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可取回。治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩Ｈ绨l(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。第八節(jié)患者健康教育制度護(hù)理人員對(duì)住院及門(mén)診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。健康教育方式(1)個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。(2)集體講解：門(mén)診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)