【文章內(nèi)容簡介】 不足 36℃、體重小于 2020g、機械輔助通氣、顱內(nèi)出血及肺透 明膜病前 3 天等患兒由護士給予床上擦浴。 4 新生兒必須每天執(zhí)行口腔護理二次、臍部護理一次。 5 及時更換尿布并用濕紙巾清潔臀部，動作輕柔。 6 協(xié)助患兒喂奶，病情特殊患兒、吸吮無力患兒及早產(chǎn)兒一定要有護士在場守護。 7 保持嬰兒被服和床單位的清潔衛(wèi)生、整潔。每天更換床單位被服，隨時污染隨時更換。 十八、新生兒科探視制度 ，為了預(yù)防交叉感染，本科室實行全無陪伴制度。住院患兒入住后即由護士實施 24 小時護理，家屬不需陪護。 、五上 午 8 點 30分至 11點 30分為家屬探視時間，所有醫(yī)護 人員均負有對探視人員進行管理的職責(zé)，家屬憑探視證進行探視及詢問病情，由主管床位的醫(yī)師為家屬解答患兒病情。 ，為減少交叉感染，每位患兒每次 只允許一 位家屬在探視走廊探視，有上呼吸道感染、皮膚感染者不能進入探視。 ，若患兒病情特殊需家屬進入病房探視者，應(yīng)取得科主任、護士長同意，探視者更換入內(nèi)鞋、穿隔離衣、戴帽子口罩、洗手后，在本科工作人員帶領(lǐng)下進入病房。 。 十九、新生兒科病人告知制度 1 患兒家長有權(quán)接受按其 所能明白的方式提供的治療、護理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。 2 護士在落實各項護理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向病患兒家長進行詳細的講解和解釋，以使其明白治療的過程、潛在的危險、副作用和預(yù)期后果，病進行相應(yīng)的配合。 3 護士在講解時應(yīng)使用規(guī)范的方式及患兒家長能夠明白的語言向患 兒家長交待相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，若病人使用的時方言，應(yīng)配以適宜的翻譯人員，對語言表達不佳者宜用文字資料和圖示。 4 告知要在患兒家長完全理解的情況下進行，對患兒家長反饋的意見應(yīng)予以確認，并記錄于病歷之中。 5 當患兒家長需實施自我護 理時，護士應(yīng)為患兒家長和 /或陪護人員提供健康教育，應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施 6 患兒家長在病情不穩(wěn)定的情況下，堅持外出時，應(yīng)告知患兒家長外出后可能造成的后果及注意事項，使患兒家長理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。 7 護士在進行危險性較大或侵入性操作技術(shù)時，應(yīng)首先告知患兒家長，經(jīng)家長簽名同意后，才能進行操作，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。 8 應(yīng)用保護性約束時，應(yīng)告知家長約束的目的，經(jīng)家長屬同意簽名后方可進行約束，護士認真做好護理記錄。 9 病情危重致患兒家長堅決拒絕翻動時，應(yīng)告知家長后果，并請家長簽名，護士應(yīng)認真做 好護理記錄。 、細心、誠心地對待患兒，護士應(yīng)熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。 （除普通注射器和輸液管外），均應(yīng)遵循此告知程序。護士要向家長解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性，以征得同意。 二十、新生兒身份識別制度 一、新生兒身份識別是診療活動中的重要步驟，是確保各項檢查、治療安全、準確執(zhí)行的基礎(chǔ)，作為實施有創(chuàng)或高危護理活動依據(jù)。 二、進行新生兒身份識別時，護士先對新生兒進行全面評估，根據(jù)監(jiān)護人提供的資料，準確獲 得其信息。 三、要求：腕帶用藍黑色油筆寫，胸卡用藍黑色鋼筆寫，內(nèi)容清晰，項目規(guī)范，字跡清晰，不涂改。印臺采用大紅色。 四、新生兒身份識別 1 住院新生兒必須建立身份識別確認書、佩戴雙腕帶（左手與左腳）、佩戴胸卡。復(fù)印父 /母親或監(jiān)護人身份證；遇特殊情況，父母親無法 提供身份證復(fù)印件，可提供結(jié)婚證 /醫(yī)?？?/駕駛證 /戶口部復(fù)印件一份。（ A4 紙雙面復(fù)?。? 2 新生兒入院、出院在入院評估單上 蓋左腳印。 3 腕帶標有新生兒的姓名、性別、床號、科別、住院號、入院時間；床頭卡 標有姓名，性別，年齡，床號，入院時間，診斷。 4 新生 兒入院、出院資料經(jīng)父 /母親或監(jiān)護人確認后親筆簽名，并按左手拇指指印。 腕帶、床頭 卡每班查對，脫落時應(yīng)雙人查對后及時補戴。 5 佩戴 腕帶 部位皮膚完整，無擦傷、手部足部血運良好，方向以握手方向為標準。 6 患兒身份識別方 法有：身份識別確認書核對、手腕帶核對、腳腕核對、床頭 卡核對、病歷牌核對等。在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用 2 種患兒身份識別方法，禁止僅以房間或床號作為識別依據(jù)。 7 實施任何診療活動前，轉(zhuǎn)送、外出檢查前后，必須認真雙人進行患兒身份識別，作為最后確認的手段，以確 保對正確的患兒實施正確的操作。 8 委托第二監(jiān)護人時，必須提供患兒父母親身份證原件和復(fù)印件、親筆委托書、簽名、按左手拇指印確認。 9 落實出院身份識別 10 出院時必須由父母親攜帶 探視卡和 身份證原件核對復(fù)印件辦理出院。 11 如父母親或第二監(jiān)護人不在場，按“誰辦入院誰辦出院”來辦，必須攜帶父母親身份證原件，親筆委托書與簽名，保留該家屬的有效身份證復(fù)印件，注明關(guān)系。 12 護士雙人核對嬰兒身份資料、確認簽名。 13 護士與家長 /受委托人核對嬰兒身份資料、確認簽名。 二十一、五常法管理制度 1 將物品先分開后處理，并定 期檢查；判斷必需的與非必需的物品，并將必需物品降到最低程度，進行分層管理；保持通道通暢、整潔；保持物架、文件架、桌面及抽屜內(nèi)物品整齊，最低限度放置。 2 要用的東西依規(guī)定位置、定量地擺放整齊，明確地標示，保持節(jié)省時間、支出和地方。用后物歸原位。 3 掃除垃圾、保持干凈；設(shè)備、機器、儀器擺放整齊，保持最佳狀態(tài)，定位標示；管路、配線整齊；辦公桌、設(shè)備、工具、機器、儀器保持干凈整齊，使用中防止不干凈措施，并隨時整理。做到：不弄臟物品；不隨地扔物品、倒水；事后馬上清理物品；把掉下來的標簽貼回。 4 保持美觀狀態(tài)，維護整潔 效果。私有物品依規(guī)定放置；遵照規(guī)定服裝穿著；下班前清掃，桌面、抽屜內(nèi)物品擺放整齊；機器設(shè)備定期清點檢查。 5 提倡從小事做起，認真、講究地做好每一件事情；養(yǎng)成遵守各項規(guī)章制度的良好習(xí)慣；發(fā)揮團隊精神；持之以恒，每天實行五常法，將其作為生活指導(dǎo)。 二十二、新生兒病房醫(yī)院感染管理制度 一 。建筑布局 1 應(yīng)當設(shè)置在相對獨立的區(qū)域，與新生兒重癥監(jiān)護病房臨近，周圍環(huán)境安靜、清潔。 2 應(yīng)當做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。 3 應(yīng)當分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括普通病房、早產(chǎn) 兒病房、隔離病房和治療室等。輔助區(qū)包括接待室、清 洗消毒間、配奶間、新生兒洗澡間（區(qū)）等，有條件的可以設(shè)置哺乳室。 4 床位數(shù)應(yīng)當滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積≥ 3m2，床間距≥ 1m。 5 每個房間應(yīng)至少配備一套有效、便捷的洗手設(shè)施。 二 。人員管理 1 應(yīng)當根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護士，其中 2 醫(yī)生人數(shù)與床位之比應(yīng)當為 ： 1 以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當為 ： 1 以上。 3 醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人員上崗前應(yīng)接受醫(yī)院感染相關(guān)預(yù)防與控制基本知識培訓(xùn)。 4 醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時應(yīng)離崗或調(diào)崗。醫(yī)院人員應(yīng)接種流感、麻 疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。 5 非本室人員未經(jīng)許可不得入室，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。 三： 環(huán)境管理 1 保持空氣清新，每日通風(fēng)不少于 2 次，每次不少于 30min，通風(fēng)不良時可安裝空氣凈化消毒器。 2 手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、門把手、 洗手池、床頭桌等，每日 500mg/L 含氯消毒劑 濕式擦拭不少于 2 次，有明顯污染時使用 1000mg/L 消毒劑擦拭。 3 地面每日濕式擦拭不少于 2 次，有明顯污染時使用 1000mg/L 消毒劑擦拭 。 4 窗臺、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時使用 使用 1000mg/L 消毒劑擦拭 。 5 清潔用具專室專用，標識清楚，使用后分開清洗消毒 晾干備用。 四： 物品管理 1 濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當每日更換清洗消毒，呼吸機管路 由 消毒供應(yīng)中心 集中回收處理。 2 嬰兒保溫箱使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中應(yīng)每日更換濕化液，濕式清潔恒溫罩內(nèi)外表面，特殊感染患兒（包括多重耐藥菌）還應(yīng)消毒。每周或遇污染時應(yīng)進行徹底清潔消毒。 3 霧化器、防護面具、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴液、浴墊等，應(yīng)當一人一用一消毒。 4 患兒使用后的奶嘴、奶瓶清潔干凈后，選用壓力蒸汽滅菌。盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱應(yīng)定期清潔 與消毒。 5 被服、衣物等應(yīng)保持清潔，每日至少更換一次，污染 后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄挝粦?yīng)進行終末消毒。 五： 隔離措施 1 在診療過程中應(yīng)當遵循標準預(yù)防的原則，并嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準操作規(guī)程》、《隔離技術(shù)標準操作規(guī)程》以及《無菌操作標準操作規(guī)程》。 2 診療和護理操作時，應(yīng)當以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。 3 對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染 的新生兒應(yīng)當采取相應(yīng)隔離措施并作標識。 4 發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，應(yīng)單間隔離、專人護理，并采取相應(yīng)消毒隔離措施。所 有物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。 5 開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時向醫(yī)院感染管理部門報告，并積極配合相關(guān)調(diào)查與控制。 二十三、新生兒隔離室消毒隔離制度 ，更衣，戴口罩，必要時穿隔離衣消毒，離室時應(yīng)洗手，脫隔離衣。 ，減少不必要的人員流動。 ，特殊感染病人單間放置。 ，室內(nèi)物品專人專用。 ，床，溫箱用消 毒液擦拭，每天 2 次，物表地 板用氯消毒液拖地，每天 2 次，終末消毒時除常規(guī)消毒外增加紫外線消毒。 ，送供應(yīng)室處理，所有垃圾均當感染性垃圾，桶內(nèi)放雙重垃圾袋，嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理。 備注：含氯消毒液濃度均為 1000mg/L。 二十四、早產(chǎn)兒室的醫(yī)院感染管理制度 ，每床凈使用面積≥ 3m2，床間距≥ 1m。 、換鞋、戴帽子、口罩、洗手、患有感染性疾病者不得進入，入室后先洗手。 程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。 、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。每天進行空氣消毒 ,每月空氣培養(yǎng)一次 . ，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強細菌耐藥性的監(jiān)測。 ，病人用物的消毒與管理，所有物品專人專用，使用中儀器每天用含氯消毒液擦拭，病人轉(zhuǎn)出或出院后送消毒 間作終末消毒。（詳見各消毒流程） ，限制探視人數(shù)及人數(shù)，輔助科室入室操作要更衣，換鞋，戴帽子，口罩，與病人接觸前要洗手。 ， 診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施、控制交叉感染，對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，單間放置嚴格消毒隔離措施。 。 二十五、危急值報告制度 危急值是指可能危及病人生命安全的某些重要檢查結(jié)果的危象界限值。檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值時相關(guān)檢查部門立即報告相應(yīng)臨床科室護士站（病區(qū)主班護士或值班護士）或開單醫(yī)師。 檢查者工作中發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)立即予以復(fù)查、復(fù)核，包括復(fù)核原始樣本和重新抽樣復(fù)查。 檢查科室和臨床科室應(yīng)分別設(shè)“危急值報告登記本”，實時記錄信息以備核查。電話 報告時雙方應(yīng)如實記錄電話報告時間、患者姓名、床號、住院號、檢查結(jié)果、報告者和報告接受人姓名。 病區(qū)主班護士或值班護士接到危急值報告后，應(yīng)立即報告管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并要求其簽字。 如臨床醫(yī)師對危急值結(jié)果存有異議，應(yīng)主動聯(lián)系相應(yīng)檢查部門進行重新檢查。 檢查科室應(yīng)主動關(guān)心出現(xiàn)危急值患者的診治情況，臨床科室應(yīng)在施漢后及時進行原始樣本應(yīng)保留以備復(fù)核。 二十六、護理人員排班管理制度 1】 充分掌握新生兒科工作規(guī)律及患兒量需求進行配班，在保證護理工作質(zhì)量的前提下，避免護士超負荷工作，同時達到每周工作時數(shù)，保證護士工作、學(xué)習(xí)、生活、休息都不誤的護理人力資源安排。 排班原則： 根據(jù)新生兒科工作特點，兼顧護理人員的職業(yè)安全及教育等情況，實行以人為本的計劃性、彈性、按需等相結(jié)合排班。 2）在工作量相對穩(wěn)定的時間段，