醫(yī)院藥品不良反應(yīng)總結(jié)分析報(bào)告5篇(編輯修改稿)
2024-10-13 12:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 喹諾酮類 * ** 左氧氟沙星（*）、莫西沙星（*）單環(huán)β內(nèi)酰胺* ** 氨曲南（*）類大環(huán)內(nèi)脂類類 * ** 阿奇霉素（*）、紅霉素（*）青霉素類 * ** 美洛西林舒巴坦鈉（*）合計(jì) ****例ADR累及多個(gè)器官或系統(tǒng)，最常見的是皮膚及附件損害，占**%；其次為消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，各占**%。 ADR累及器官或系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)累及器官或系例次 構(gòu)成比（%）主要臨床表現(xiàn)統(tǒng)皮膚及其附件 *皮疹、瘙癢、周身發(fā)紅、口唇部浮腫消化系統(tǒng) * 惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛 神經(jīng)系統(tǒng) *煩躁、頭痛、頭暈、雙手麻木抽搐、口角麻木僵硬循環(huán)系統(tǒng) *靜脈炎、胸悶、心悸、房顫、高血壓、脈速呼吸系統(tǒng) * 呼吸困難 免疫系統(tǒng) *寒戰(zhàn)合計(jì)三、討論 * 100、年齡對(duì)藥品不良反應(yīng)的影響：ADR發(fā)生率較高的年齡階段是老年人與兒童。從表1的數(shù)據(jù)來(lái)看，年齡構(gòu)成比顯示，65例藥品不良反應(yīng)報(bào)表中患者年齡最小為1歲，最大為92歲，60歲以上(含60歲)的老年人為ADR的高發(fā)人群, %，中老年人是一個(gè)特殊的用藥群體，人體器官功能隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸衰退，腎臟的排泄功能、肝臟的代謝功能及血漿蛋白含量均降低，血漿蛋白與藥物的結(jié)合力下降，且一般都伴有多種慢性疾病，有合并多種用藥情況。隨著人口老齡化的到來(lái)，對(duì)老年人的用藥監(jiān)測(cè)將成為藥品不良反應(yīng)重點(diǎn)，臨床用藥時(shí)需慎重評(píng)估老年患者的肝、腎功能，謹(jǐn)慎選擇藥物及用法用量，臨床應(yīng)高度重視老年人的合理用藥問題, 盡量根據(jù)老年人特殊的生理、病理特點(diǎn)選用藥物, 減少合并用藥, 調(diào)整藥物劑量,做到個(gè)體化給藥，并將老年患者列為ADR監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)對(duì)象。在用藥過程中注意觀察可能出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，及時(shí)作出處理，減少藥品不良反應(yīng)的危害性。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育過程，藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)與成年人有較大差別，對(duì)藥物具有特殊的反應(yīng)性和敏感性，稍有用藥不當(dāng)就可能引發(fā)藥品不良反應(yīng)。且由于該人群的特殊性，對(duì)其進(jìn)行藥物臨床研究較困難，藥品臨床研究資料少，因而ADR發(fā)生幾率高。所以，醫(yī)生在治療時(shí)應(yīng)考慮年齡因素對(duì)藥品不良反應(yīng)的影響，選擇合適的劑型、劑量等，保證用藥安全。**%。用藥前詢問患者既往ADR史能為避免和減少ADR發(fā)生提供重要的參考信息。3．給藥途徑與藥品不良反應(yīng):從表2可看出，導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的主要給藥途徑是靜脈給藥，**例藥品不良反應(yīng)中，靜脈注射引起的有**例，％。靜脈給藥途徑相對(duì)其它途徑給藥，發(fā)生藥品不良反應(yīng)的頻率最高。首先，這是由于靜脈滴注時(shí)藥物直接進(jìn)入人體，無(wú)首過效應(yīng)，作用及不良反應(yīng)較口服迅速而強(qiáng)烈。其次，靜脈注射液的濃度，pH、滲透壓、微粒、內(nèi)毒素等均可成為引發(fā)藥品不良反應(yīng)的因素。同時(shí)，藥物配制、藥物的濃度、藥液放置時(shí)間、滴速等也是引發(fā)藥品不良反應(yīng)的因素。臨床用藥應(yīng)根據(jù)患者病情，遵循“能夠口服不肌注，能夠肌注不靜滴”的原則，充分考慮患者年齡、體質(zhì)、用藥史，盡量避免使用靜脈滴注給藥而給患者帶來(lái)不必要的痛苦，靜脈給藥時(shí)要密切觀察，一旦發(fā)生藥品不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，做好藥品不良反應(yīng)的處理。盡可能減少靜脈給藥方式，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床使用注射劑時(shí)，應(yīng)注意進(jìn)行正確的操作，避免因藥液配伍不當(dāng)、濃度高、配置的液體放置時(shí)間過長(zhǎng)、滴速過快等引起不良反應(yīng)。（1）本身的因素、臨床不合理使用甚至濫用抗菌藥物都是導(dǎo)致ADR的重要原因?？咕幬餆o(wú)論是藥品種類還是ADR發(fā)生率均位居首位, 尤以頭孢菌素類、喹諾酮類最為多見。這與抗菌藥物種類多、臨床使用范圍廣、用藥頻率高有密切關(guān)系。喹諾酮類抗菌藥物因其廣譜、高效、方便、廉價(jià)、不用做皮試而廣泛應(yīng)用于臨床, 故其發(fā)生的ADR較多。氨曲南由于不與其他β內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生交叉耐藥而在臨床普遍應(yīng)用，ADR發(fā)生率也較高。（2）中藥注射劑的生產(chǎn)工藝復(fù)雜、提取物成分多、化學(xué)穩(wěn)定性較差等因素均可導(dǎo)致ADR的產(chǎn)生，此類藥物的ADR不能忽視。（3）隨著CT、核磁共振等診斷技術(shù)的日益普及, 使造影劑的用量隨之增加, 但有關(guān)造影劑引起的不良反應(yīng)一直未受到足夠的重視。因此應(yīng)用前應(yīng)做好防范措施, 尤其是對(duì)那些有高危病史、造影需要碘濃度高或需要反復(fù)注射的患者更應(yīng)密切觀察, 甚至延長(zhǎng)留觀時(shí)間, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處置, 避免嚴(yán)重事件的發(fā)生。：藥品不良反應(yīng)引起各系統(tǒng)器官癥狀，以皮膚及消化道損害最多，臨床表現(xiàn)以皮疹和皮膚瘙癢為主，其次是消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，這可能由于皮膚損害的臨床表現(xiàn)易于觀察和診斷，而且不易與其它疾病相混淆。另一方面其他系統(tǒng)或器官的損害可能較為隱匿, 醫(yī)患雙方都不易察覺, 對(duì)人體的危害也就更大, 應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。四、結(jié)論綜上所述, ADR的發(fā)生與藥品的性質(zhì)、患者的個(gè)體差異、臨床應(yīng)用途徑等多種因素相關(guān)。臨床應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，醫(yī)、藥、護(hù)三者密切配合，認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，及時(shí)上報(bào)，通過加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)分析和藥品不良反應(yīng)知識(shí)的宣傳，提高醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥品不良反應(yīng)的警惕性，減少和預(yù)防嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，為藥物治療方案提供安全、有效的保障。附：2014臨床各科室ADR上報(bào)數(shù)量明細(xì)表。第三篇：醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度一、目的：加強(qiáng)醫(yī)院所經(jīng)營(yíng)藥品的安全監(jiān)管嚴(yán)格管理藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，確?；颊哂盟幇踩⒂行?。二、適用范圍：本院經(jīng)營(yíng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告的管理。三、職責(zé)：藥劑科負(fù)責(zé)藥品的不良反應(yīng)信息反饋的收集；醫(yī)政科負(fù)責(zé)確認(rèn)藥品不良反應(yīng)情況及其報(bào)告和管理。四、工作內(nèi)容：藥品不良反應(yīng)的有關(guān)概念（1）藥品不良反應(yīng)是指：
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