【文章內(nèi)容簡介】 抗腫瘤藥物致骨髓抑制由強至弱，為烷化劑、抗代謝藥、植物來源的抗腫瘤藥，此外，女性、年齡小、患骨癌、有藥物過敏史等也是發(fā)生骨髓抑制的高危因素 [3]。要減少抗腫 瘤藥引起的骨髓抑制，必須準確的評估患者病情，做到合理的給藥順序，避免因藥物相互作用而發(fā)生不良反應；嚴格掌握藥物的劑量、療程、禁忌癥，必要時進行血藥濃度監(jiān)測，以減少 adr 的發(fā)生或降低其嚴重程度。過敏性休克是預防接種后發(fā)生的極為嚴重的異常反應，如不及時搶救，容易導致死亡。疫苗作為一類抗原物質(zhì)，有可能引起過敏性休克。多篇文獻報道，過敏史是影響過敏性休克發(fā)生的重要因素，性別、年齡與過敏性休克的發(fā)生無關[4]。大多數(shù)病例的臨床癥狀常于接種后 5～ 30min 出現(xiàn)，因此接種任何疫苗后，都要在現(xiàn)場至少留觀 30min，以便為搶 救過敏性休克贏得時間。接種前進行基本的問診，應詢問受種者的健康狀況、過敏史，要準確掌握禁忌證，用其他藥物后不立即接種疫苗[5]。 與年齡、性別、劑型、給藥途徑的關系 149 例 adr 報告中，男女比例相近，年齡分布符合患者生理 第 11 頁 共 25 頁 特點。劑型為注射劑引起的 adr 較多，占 %；給藥途徑以靜脈滴注引起的 adr 構成比例較高，占 %。由于住院患者監(jiān)護較門診患者健全，且住院患者多為使用注射劑治療導致。靜脈給藥直接進入血液循環(huán)，沒有吸收過程和首過效應，藥效快而強。藥物中的微粒、 ph、濃度、配伍變化、輸注速度等均可成為引起 adr 的直接因素，應提倡在不影響治療效果的前提下能口服不肌注，能肌注不靜脈給藥的治療。 從評價 adr 促進臨床合理用藥 149 例 adr 報告中，評價時發(fā)現(xiàn)有 2 例存在臨床用藥不合理情況，其用量、溶媒選擇均與《藥品說明書》等相關要求不符。燈盞花素粉針 ，當與 ph 值偏低的溶液使用時，可使有效成份析出，故不得與 ph 值低于 的輸液或藥物合用。葡萄糖注射液偏酸性，其 ph 值為 ，將燈盞花素粉針溶于5%gs250ml 中其溶液濃度過高， 不溶性微粒增多，導致 adr 的發(fā)生率增加。參麥注射液為中藥注射劑，使用 ns 作為參麥注射液的溶媒容易使液體 ph 發(fā)生變化而產(chǎn)生微粒引發(fā)不良反應 [6]。因中藥注射劑生產(chǎn)工藝的限制、自身成分的復雜，選擇溶媒時應依據(jù)制劑本身的酸堿特點來選擇，建議一般情況下按照藥品說明書中推薦的溶媒進行稀釋給藥。 藥品不良反應是合格藥品在正常用法用量下發(fā)生與其用藥目的無關的有害反應，疾病治療中引起 adr 的因素很多，包括藥 第 12 頁 共 25 頁 物、機體等。因此重視和加強 adr 的監(jiān)測和處理不但可以保障患者的用藥安全，為重新評價藥物提供依據(jù)；而且體現(xiàn)了醫(yī) 院以患者為中心的服務理念，一定程度上減少了醫(yī)療糾紛的隱患，促進臨床藥物治療的合理應用。 參考文獻： [1]中華人民共和國衛(wèi)生部 .藥品不良反應監(jiān)測和管理辦法[s].2024： 67. [2]白艷，李悅等 .抗真菌藥肝毒性的文獻計量學分析 [j].藥物不良反應雜志， 2024， 16（ 3）： 135， 137. [3]朱青，徐麗華 .抗腫瘤藥致骨髓抑制的相關因素分析 [j].藥學與臨床研究， 2024， 23（ 1）： 70. [4]劉鋒 .藥物過敏性休克的 324 例分析 [j].贛南醫(yī)學院 學報， 2024， 25（ 4）： 498. [5]常利民，王華慶 .接種疫苗所致過敏性休克臨床特征的系統(tǒng)評價 [j].中國疫苗和免疫 2024， 17（ 4）： 371. [6]曾聰彥，梅全喜 .中藥注射劑不良反應與應對 [m].2024：152. 第三篇： 2024 年度藥品不良反應報告分析 2024 年度藥品不良反應報告分析 目的：藥品不良反應（ adr）是合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關或意外的有害反應。 adr 監(jiān)測是提高臨床 第 13 頁 共 25 頁 用藥質(zhì)量，確保用藥安全的重要舉措，分析藥品不良反應的特點和 規(guī)律，促進臨床合理用藥。方法： 為了解我院 adr 發(fā)生的特點及引發(fā)的相關因素，按照患者年齡、藥品類型、不良反應涉及系統(tǒng)、給藥途徑等進行分析，對 *例藥品不良反應報表進行分析。結果：涉及不良反應藥品 *種?？垢腥舅幬?*例居首位；靜脈給藥引發(fā)的藥品不良反應 *例（ *%）；藥品不良反應的臨床表現(xiàn)以皮疹、瘙癢等皮膚損害為主，其次是消化系統(tǒng)損害。結論：對我院 2024 年度上報的 *例 adr 報告進行分類統(tǒng)計、分析，為臨床合理用藥及藥物安全性評價提供依據(jù)。應注意合理用藥，以避免和減少藥品不良反應發(fā)生。 關鍵詞：藥 品不良反應；統(tǒng)計；分析；合理用藥 一、資料與方法 。醫(yī)院各科室上報。 。采用回顧性研究方法，分別對 *例藥品不良反應患者的年齡、性別、給藥途徑、臨床表現(xiàn)、涉及藥品種類以及新的、嚴重的不良反應發(fā)生情況等進行調(diào)查，并對上述結果進行分類統(tǒng)計、分析和評價。 二、結果 *例藥品不良反應報告中男性患者 *例（ *%），女性患者 *例（ *%），患者年齡最小的 *歲，最大的 *歲，年齡以 *歲者居多，年 第 14 頁 共 25 頁 齡分布情況見表 1。 表 1 發(fā) 生 adr 患者的年齡分布 例數(shù) 構成比（ %）年齡（歲） ≤1920 29303940495059≥60 合計 ******* 既往有明確 adr 史者 *例，占 *%。 引發(fā) adr 的可疑藥品中，西藥 *例，占 *%；中藥 *例，占 *%。*例藥品不良反應報告中，靜脈給藥引發(fā)不良反應的發(fā)生率 *例占*%；口服給藥 **例占 **%。靜脈給藥導致藥藥品不良反 應遠高于口服給藥的不良反應，注射藥物直接進入體內(nèi)，無肝臟首過效應，藥物作用較口服給藥迅速強烈，容易發(fā)生不良反應。另靜脈給藥時的操作與滴速對藥品不良反應的影響也較大。 表 2 給藥途徑與藥品不良反應關系 給藥途徑靜脈滴注口服合計 adr 的藥物種類及構成比 不良反應例數(shù)（ n） 332760 構成比（ %） 抗菌藥物所占比例最高，共 **例，占 **%；其次是心血管系 第 15 頁 共 25 頁 統(tǒng)用藥，共 *例，占 **%。涉及的各系統(tǒng)用藥品種及發(fā)生的例數(shù)具體分布 見表 2. 表 3 引發(fā) adr 的藥品分類及構成比