【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 直是按屬地進(jìn)行管理的。屬地管理問(wèn)題突出表現(xiàn)在養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目方面。從“企業(yè)自?！毕蛏鐣?huì)保障轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度行業(yè)統(tǒng)籌與地方統(tǒng)籌分割。易貧富不均，削弱了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的社會(huì)共濟(jì)作用。因此，要在發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下更好地保持社會(huì)長(zhǎng)治久安，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)就必須堅(jiān)持實(shí)行屬地原則。（五）社會(huì)保障資金的籌措及管理尚不到位在我國(guó)現(xiàn)階段，社會(huì)保障基金籌資困難。社會(huì)保險(xiǎn)基金主要來(lái)源于企業(yè)、勞動(dòng)者和政府三方。其中。企業(yè)擔(dān)負(fù)著籌資的大部分責(zé)任。然而，目前大部分企業(yè)尤其是在社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌中占主體地位的國(guó)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)很不景氣。在收繳比例相對(duì)較高的情況下，企業(yè)無(wú)法按時(shí)足額繳納其所應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，出現(xiàn)了實(shí)繳率逐年下降而拒繳率或欠繳率逐年上升的現(xiàn)象。同時(shí)據(jù)審計(jì)和財(cái)政、勞動(dòng)部檢查的情況表明，擠占、挪用基金的形式多種多樣，有的投資房地產(chǎn)血本無(wú)歸；有的超標(biāo)準(zhǔn)提取和濫支管理費(fèi)揮霍浪費(fèi)；有的對(duì)存入財(cái)政專戶的基金截留利息；有的公款私存、化公為私，甚至失業(yè)保險(xiǎn)基金也出現(xiàn)被挪用的現(xiàn)象。對(duì)此要加強(qiáng)保險(xiǎn)繳費(fèi)與未來(lái)給付之間的聯(lián)系，以較高的透明度重塑和強(qiáng)化勞動(dòng)的激勵(lì)機(jī)制。設(shè)立專項(xiàng)保管賬戶。杜絕擠占挪用現(xiàn)象。（六）社會(huì)保障社會(huì)化服務(wù)發(fā)展緩慢在社會(huì)主義社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下。職工與企業(yè)關(guān)系是一種勞動(dòng)契約關(guān)系，企業(yè)與職工雙向選擇，通過(guò)勞動(dòng)合同實(shí)現(xiàn)就業(yè)。職工與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系后，企業(yè)沒(méi)有任何義務(wù)再承擔(dān)他們與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)無(wú)關(guān)的生活事務(wù)。只有這樣，國(guó)有企業(yè)才能從企業(yè)辦社會(huì)的事務(wù)中解脫出來(lái)，與其它經(jīng)濟(jì)類型的企業(yè)平等競(jìng)爭(zhēng)。從總體上看，與社會(huì)保障基金管理方面的社會(huì)化程度相比，社會(huì)保障事務(wù)管理的社會(huì)化進(jìn)程更為緩慢。將企業(yè)退休人員納入社區(qū)管理，社會(huì)化管理服務(wù)各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作進(jìn)一步加強(qiáng)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市拓展社區(qū)平臺(tái)職能，為居民的參保登記、繳費(fèi)、就醫(yī)管理提供基礎(chǔ)性服務(wù)。（七）社會(huì)保障亟待加強(qiáng)立法社會(huì)保障立法是關(guān)系保障制度改革的一個(gè)根本性問(wèn)題。只有完善立法，才能使社會(huì)保障制度規(guī)范化，并覆蓋到全社會(huì)?，F(xiàn)在我國(guó)社會(huì)保障制度改革主要是靠國(guó)務(wù)院和有關(guān)部門的行政規(guī)章以及地方行政規(guī)章推行。我國(guó)近年來(lái)社會(huì)保障各項(xiàng)目標(biāo)進(jìn)展情況差異較大。有的比較成熟，有的尚在探索階段。目前我國(guó)要進(jìn)行總體社會(huì)保障立法還比較困難。因此。現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會(huì)保障制度中各個(gè)具體項(xiàng)目的難易程度和實(shí)際進(jìn)展情況先分別制定法規(guī)。在制定單項(xiàng)法規(guī)的基礎(chǔ)上，逐步形成完整的社會(huì)保障立法。四、完善我國(guó)社會(huì)保障制度的對(duì)策（一）改革和完善現(xiàn)行管理體制首先，立足現(xiàn)狀走社會(huì)化管理模式。社會(huì)保障應(yīng)實(shí)行集中統(tǒng)一的社會(huì)化管理，由中央政府的社會(huì)保障職能部門統(tǒng)一制定社會(huì)保障基本制度，并由各級(jí)政府的社會(huì)保障專管機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理社會(huì)保障基金和社會(huì)保障對(duì)象。其次，打破部門分割，實(shí)現(xiàn)集中管理。由政府的職能機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保障實(shí)行集中統(tǒng)一管理，只有實(shí)行集中統(tǒng)一管理。才能站在社會(huì)保障事業(yè)的全局乃至國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局保證社會(huì)保障制度能夠有效地運(yùn)行，發(fā)揮其“安全網(wǎng)”和“減震器”的作用，保持社會(huì)穩(wěn)定。（二）擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋范圍要認(rèn)清當(dāng)前城鄉(xiāng)社會(huì)保障工作面臨的新形勢(shì)，正確估量未來(lái)發(fā)展的戰(zhàn)略前景，把握住改革大潮帶來(lái)的新機(jī)遇，大膽探索，逐步建立城鄉(xiāng)一體化社會(huì)保障管理體制，要提高非正規(guī)部門就業(yè)人口和靈活就業(yè)人口的參保比率，在制度上為他們?cè)黾訁⒈５臋C(jī)會(huì)，實(shí)行擁有良好“便攜性”和統(tǒng)籌水平較高的個(gè)人賬戶制度，可以促進(jìn)勞動(dòng)力的自由流動(dòng)，消除企業(yè)、部門和地區(qū)之間的障礙，為建立全國(guó)范圍的統(tǒng)一社會(huì)保障大市場(chǎng)開辟道路，擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率和覆蓋面。（三）提高社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次社會(huì)保險(xiǎn)具有社會(huì)性、互濟(jì)性、長(zhǎng)久性和自我保障性的本質(zhì)特征，要求社會(huì)保險(xiǎn)基金必須是全社會(huì)統(tǒng)籌，搞行業(yè)自我保險(xiǎn)、部門自我保險(xiǎn)或企業(yè)自我保險(xiǎn)。在進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金的社會(huì)化統(tǒng)籌時(shí)。也要依據(jù)生產(chǎn)力的發(fā)展水平，逐步實(shí)施。提高社會(huì)統(tǒng)籌的層次將有助于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的共濟(jì)性，擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)的社會(huì)性，使社會(huì)保險(xiǎn)更具長(zhǎng)久性，降低社會(huì)保險(xiǎn)自身的風(fēng)險(xiǎn)，提高社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次。（四）加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)資金的籌集與管理要擴(kuò)大社會(huì)保障資金的籌資渠道，建立穩(wěn)定可靠的資金籌措機(jī)制。要繼續(xù)擴(kuò)大社會(huì)保障基金的征繳覆蓋面和提高社會(huì)保障基金的征繳率，相關(guān)的社會(huì)成員都必須按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，并依法足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，以較高的透明度重塑和強(qiáng)化勞動(dòng)的激勵(lì)機(jī)制。設(shè)立專項(xiàng)保管賬戶，杜絕擠占挪用現(xiàn)象；提高社會(huì)保障費(fèi)用在國(guó)家財(cái)政支出中所占的比重，提高國(guó)家財(cái)政對(duì)社會(huì)保障事業(yè)的支持力度；要采取各種有效的措施來(lái)補(bǔ)充社會(huì)保障基金，如變現(xiàn)部分國(guó)有資產(chǎn)、發(fā)行社會(huì)保障債券、發(fā)行福利彩票等等。（五）發(fā)展社區(qū)化的社會(huì)保障服務(wù)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，把社會(huì)保險(xiǎn)的服務(wù)功能從政府和企業(yè)分離出來(lái)，使其走向社區(qū)載體，真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障以家庭為基礎(chǔ)的社區(qū)化。將企業(yè)退休人員納入社區(qū)管理，社會(huì)化管理服務(wù)各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作迸一步加強(qiáng)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市拓展社區(qū)平臺(tái)職能，為居民的參保登記、繳費(fèi)、就醫(yī)管理提供基礎(chǔ)性服務(wù)。（六）加強(qiáng)社會(huì)保障法制建設(shè)盡快制定《社會(huì)保障法》。應(yīng)將社會(huì)保障立法作為建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法律體系的主要組成部分。完善社會(huì)保障制度的配套法律法規(guī)體系。社會(huì)保障立法工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)在制定《社會(huì)保障法》的同時(shí)，注意配套出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，與其他法律部門相結(jié)合，建立強(qiáng)有力的制約機(jī)制，保證社會(huì)保障法律規(guī)范的有效實(shí)施。（七）發(fā)揮政府在社會(huì)保障中的職能作用要求政府提高決策人員職業(yè)道德修養(yǎng)，完善人才結(jié)構(gòu)，提升業(yè)務(wù)透明度。充分尊重多數(shù)人的利益需求、吸納群眾意見和建議，實(shí)現(xiàn)聽證制。依照《社會(huì)保障法》、《投資基金法》等法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)社會(huì)保障制度的運(yùn)行、社會(huì)保險(xiǎn)基金的營(yíng)運(yùn)投資實(shí)施監(jiān)督管理，以解決“外部性”、“信息不對(duì)稱”、“逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)”等市場(chǎng)失效問(wèn)題，減少并消除行政非效率以及“腐敗”、“尋租”行為，保證社會(huì)保障制度的健康運(yùn)行.第四篇：文檔淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策 開題報(bào)告本科生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))開題報(bào)告 題 目： 淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策 學(xué)院（系）： 政治學(xué)與公共管理學(xué)院 專 業(yè)：＿＿＿ 勞動(dòng)與社會(huì)保障＿＿＿＿ 班 級(jí)： 學(xué) 號(hào)： 姓 名： 指 導(dǎo) 教 師：＿＿＿＿＿ ＿ — 1 — 選題名稱：淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及其對(duì)策 選題研究的目的和意義 社會(huì)主義新中國(guó)建立后，結(jié)合全民衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制和我國(guó)具體國(guó)情建立了中國(guó)特色的醫(yī)療 保險(xiǎn)機(jī)制。這種醫(yī)療保險(xiǎn)制度在操作方法上與前蘇聯(lián)在1935 年建立的的全民衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制 很相似，但覆蓋面比較窄，面向部分公民實(shí)施，這也是由我國(guó)當(dāng)時(shí)的國(guó)情決定的。中國(guó)在進(jìn) 行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革時(shí)，首先面臨模式的選擇問(wèn)題。在改革以前，我國(guó)實(shí)行的是全民健康服 務(wù)型的醫(yī)療保障制度：在城鎮(zhèn)，企業(yè)職工實(shí)行勞保醫(yī)療，機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療；在農(nóng) 村，實(shí)行合作醫(yī)療制度。在該制度下，人們普遍享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但隨著人口老齡化的加 劇，該制度難以維系。二十世紀(jì)八十年代以后進(jìn)行了改革，主要是轉(zhuǎn)入社會(huì)保險(xiǎn)型。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，中國(guó)改革的大方向是正確的，但是，在具體環(huán)節(jié)的操作、制度的平穩(wěn)過(guò)渡等方面，卻存在不 少問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是我國(guó)社會(huì)保障制度改革中最為艱難的部分。國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中 心和世界衛(wèi)生組織“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”合作課題組正式公布的課題研究報(bào)告，報(bào)告顯 示中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革煮成了“夾生飯”，即患者不滿意，醫(yī)院不滿意，政府不滿意； 富裕階層不滿意，中等收入階層不滿意，低收入階層更不滿意，看病難、看病貴已成為十分 嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。到了如今，越來(lái)越多的國(guó)民卻感受到了我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著許多的問(wèn)題。比如其 中幾個(gè)很重要的例如醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍窄、個(gè)人賬戶資金問(wèn)題、醫(yī)藥費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制的缺失、信息不對(duì)稱、醫(yī)藥費(fèi)用膨脹與醫(yī)藥不分離等問(wèn)題，這不僅造成了醫(yī)療保障體系日漸“疲態(tài)漸 露”的表象，而且更是體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療制度存在一定的缺陷以及不如人意之處。其實(shí)，縱觀 我國(guó)醫(yī)療保障制度的改革，在提高修復(fù)原本醫(yī)療保障制度缺陷的同時(shí)，仍舊沒(méi)有完全解決這 些眾人所關(guān)心的棘手問(wèn)題。當(dāng)然，這并不是一夕之間可以解決的簡(jiǎn)單問(wèn)題，其中還與我國(guó)的 國(guó)情、政策等現(xiàn)實(shí)情形息息相關(guān)。新的醫(yī)療保障體系改革堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān) 持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng) 利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督 管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全 民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提 供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020 年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制 度基本建立。其中可分為四大體系：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；五大重點(diǎn)：加快推進(jìn)基本 醫(yī)療保障制度建設(shè)；初步建立國(guó)家基本藥物制度；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；促進(jìn)基本公 共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，已經(jīng)儼然稱為了我國(guó)最艱難的一項(xiàng)改革之一。因?yàn)獒t(yī) 療服務(wù)有特殊性，這個(gè)特殊新就是醫(yī)療服務(wù)是必須的需求。再就是醫(yī)療改革路徑的特殊性。所以如果要解決中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度問(wèn)題，我們需要在矛盾中尋求平衡點(diǎn)，為什么我國(guó)的醫(yī) 療保險(xiǎn)制度改革方案有這么大的爭(zhēng)論，就是因?yàn)樵?