淺議中國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革存在的問題及對(duì)策(編輯修改稿)
2024-10-05 17:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 體系，而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)入了全面發(fā)展的階段。雖然如此，發(fā)展到現(xiàn)今中國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度卻還是很不完善，其中存在著許多突出問題。這些突出問題嚴(yán)重影響著醫(yī)患關(guān)系，甚至影響著整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。 二、目前中國所 實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的弊端 （一）現(xiàn)行制度保障功能較弱 中國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度只針對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，回避了絕大多數(shù)社會(huì)成員缺乏基本醫(yī)療保障這一根本性的矛盾，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員參保率低。雖然在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施 “ 統(tǒng)賬結(jié)合 ” 的基礎(chǔ)上，要逐步將覆蓋面擴(kuò)大至全體城鎮(zhèn)勞動(dòng)者，為國有企業(yè)改革、勞動(dòng)力市場發(fā)育等創(chuàng)造了條件，而在事實(shí)上存在較高統(tǒng)籌費(fèi)用，實(shí)際的保障水平難以達(dá)到預(yù)期的目的。 （二）政府財(cái)政投入少，個(gè)人負(fù)擔(dān)重 衛(wèi)生總費(fèi)用由政府預(yù)算衛(wèi)生、支出社會(huì)衛(wèi)生支出和個(gè)人衛(wèi)生支出三部分 共同組成。隨著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入，醫(yī)療總費(fèi)用逐年增多，個(gè)人衛(wèi)生支出比例開始快速上升，而政府預(yù)算衛(wèi)生的投入?yún)s相對(duì)下降， 1998— 2020 年政府預(yù)算衛(wèi)生支出占總支出比重一直維持在 17%左右，個(gè)人衛(wèi)生支出占總支出比重卻維持在 55%的高位上。據(jù)有關(guān)資料顯示，政府每年對(duì)公立醫(yī)院的投入不及公立醫(yī)院收入的 10%，醫(yī)院的絕大部分收入要靠自己提供醫(yī)療服務(wù)獲得，再加上公立醫(yī)院還要承擔(dān)國家醫(yī)療救助的任務(wù)，勢(shì)必加重醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，使得醫(yī)院表現(xiàn)出嚴(yán)重的趨利性。 （三）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不配套 2 隨著市場經(jīng)濟(jì)體制 的確立，政府對(duì)國有醫(yī)院的補(bǔ)償?shù)囊?guī)模逐漸降低，醫(yī)院變?yōu)樽越o自足，日常開銷以自己經(jīng)營收入為主，追求 經(jīng)濟(jì)效益成為醫(yī)院的經(jīng)營動(dòng)機(jī)。一方面，政府出臺(tái)相關(guān)政策，允許醫(yī)院從他們銷售藥品中獲得 15%的價(jià)差作為補(bǔ)償。所以，在追求利潤的誘導(dǎo)下，醫(yī)院常常給患者開大處方，特別是多開國外進(jìn)口或由外資企業(yè)生產(chǎn)的價(jià)格高昂的藥品。另一方面，由于醫(yī)療信息不對(duì)稱，醫(yī)生向患者提供各種不必要的甚至是完全無關(guān)的檢查和治療服務(wù)，虛列治療或服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)行多收費(fèi)、濫收費(fèi)。另外，藥品的生產(chǎn)和流通領(lǐng)域也存在著嚴(yán)重問題，普遍存在的現(xiàn)象致使藥品虛高定價(jià)，嚴(yán)重影響了患者的利益。這些都對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利運(yùn)轉(zhuǎn)形成了嚴(yán)重的沖擊。 （四）存在小病不值得用， 大病保不了的狀態(tài) 現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)不能滿足廣大參保人員的需求還表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，對(duì)于廣大的參保人員如果患上了感冒發(fā)燒或輕微摔傷等這一類的小病，他們也不愿意去醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)且不說那些煩瑣的從就醫(yī)到報(bào)銷的程序，主要是這一類的小病如果要 “ 興師動(dòng)眾 ” 的話，不知道要花費(fèi)多少治療費(fèi)用，還不如到就近的小診所醫(yī)治一下，既省事又省錢，而且還很及時(shí)；其二，對(duì)于廣大的參保人員如果患上了重大疾病，靠那一點(diǎn)兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用根本無濟(jì)于事，就像哈醫(yī)大二院出現(xiàn)的 550 萬
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