【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用和護(hù)理的權(quán)利”，但是，在許多方面還沒(méi)有具體的實(shí)施細(xì)則，尚須相應(yīng)的法律、法規(guī)予以完善化及可操作化。繼續(xù)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，充分發(fā)揮其支撐作用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在保證其服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的前提下應(yīng)該向以下兩個(gè)方向發(fā)展：一方面，政府應(yīng)該繼續(xù)加大對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資，重點(diǎn)保證“三無(wú)”、“五?！奔暗褪杖氲母啐g、失能等養(yǎng)老困難老年人的服務(wù)需求；另一方面，部分經(jīng)營(yíng)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遵循市場(chǎng)化原則，可以向高端發(fā)展，走優(yōu)質(zhì)高價(jià)的發(fā)展之路，滿足部分老年人的高端需求。采取多種措施促進(jìn)實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老的最終目標(biāo)l 第一，明確政府在居家養(yǎng)老服務(wù)體系中的主體責(zé)任地位。《軍事理論》課程作業(yè)l 第二，目前，社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象主要面向家庭日間暫時(shí)無(wú)人或者無(wú)力照護(hù)的社區(qū)老年人。l 第三，引入市場(chǎng)機(jī)制, 走福利性與產(chǎn)業(yè)化相結(jié)合的道路，適當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)化模式會(huì)促進(jìn)提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的水平，拓寬服務(wù)的范圍，提高服務(wù)的效率?？傊?，養(yǎng)老方式發(fā)展方向?qū)⑹牵阂约彝ヰB(yǎng)老為基礎(chǔ), 以社區(qū)居家養(yǎng)老為目標(biāo), 以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充,建構(gòu)多層次的養(yǎng)老模式。二、面臨的問(wèn)題隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得到改善，人口死亡率下降，平均壽命延長(zhǎng)，老年人口數(shù)量在不斷增加。目前，全世界60歲以上老年人口已近6億，預(yù)計(jì)到預(yù)計(jì)到2050年將增加到20億。有關(guān)預(yù)測(cè)表明，1950年2025年跨世紀(jì)的75年中，%的速度遞增。因此，人口老齡化是21世紀(jì)全球性的重大問(wèn)題之一，已經(jīng)引起世界各國(guó)的廣泛關(guān)注。到目前為止，除所有發(fā)達(dá)國(guó)家之外，我國(guó)也于1999年進(jìn)入這一行列，成為較早進(jìn)入人口老齡化的發(fā)展中國(guó)家之一，成為典型的“未富先老”的國(guó)家。人口老齡化，不僅帶來(lái)用于老年社會(huì)保障費(fèi)用的大量增加，也引起我國(guó)傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化（上世紀(jì)70年代開(kāi)始的計(jì)劃生育，形成了現(xiàn)在的“4＋2＋1”家庭：4個(gè)父母長(zhǎng)輩、1個(gè)孩子，要靠夫婦2人支撐）。而且，從我國(guó)各地區(qū)的差異來(lái)看,沿海地區(qū)和城市地區(qū)的老齡化則發(fā)生得更早、更嚴(yán)重,如何解決城鎮(zhèn)老年人口養(yǎng)老保障問(wèn)題已是迫在眉睫?？v觀國(guó)內(nèi)外,養(yǎng)老服務(wù)保障的方式通常有三種選擇:家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老,選擇哪一種方式更適合我國(guó)國(guó)情已成為當(dāng)前老年保障研究的一個(gè)重大課題。今后我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將出現(xiàn)五大轉(zhuǎn)型：從家庭保姆照料到專業(yè)護(hù)理員照料的轉(zhuǎn)型；從以家庭和個(gè)人的贍養(yǎng)照料為主到以社會(huì)制度性保障為主的轉(zhuǎn)型；從保障老年人衣食住行基本生活到提供康復(fù)照料、情感護(hù)理等服務(wù)保障的轉(zhuǎn)型；從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)性管理到標(biāo)準(zhǔn)化管理的轉(zhuǎn)型；從以政府為主辦養(yǎng)老院、敬老院到公辦與民營(yíng)同步發(fā)展模式的轉(zhuǎn)型。現(xiàn)在我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老還存在許多問(wèn)題：《軍事理論》課程作業(yè)家庭養(yǎng)老方面：在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的過(guò)程中，子女?dāng)?shù)量少了，子女不在身邊了，子女事業(yè)的壓力大了，子女還要照顧自己的子女了，子女也不再把贍養(yǎng)父母作為最高的人生價(jià)值了。所有這些變化都使以子女為核心的家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老功能面臨著沖擊和弱化。目前社會(huì)中普遍存在的獨(dú)居老年人問(wèn)題、留守老年人問(wèn)題、空巢老年人問(wèn)題、高齡老年人問(wèn)題等都在不同程度上與家庭養(yǎng)老功能的弱化有一定的關(guān)系。養(yǎng)老成了家庭不能承受之重。家庭規(guī)?？s小、核心家庭增多，養(yǎng)老功能弱化，無(wú)法適應(yīng)老齡社會(huì)的需求。子女?dāng)?shù)量減少，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。生育率下降、人均壽命延長(zhǎng)直接導(dǎo)致家庭供養(yǎng)資源減少，子女養(yǎng)老的人均負(fù)擔(dān)成倍增長(zhǎng)。傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到各種不良價(jià)值觀念沖擊。年輕人的觀念、生活方式也不斷在自覺(jué)、不自覺(jué)中發(fā)生變化，在追求現(xiàn)代生活方式過(guò)程中，產(chǎn)生了對(duì)小家庭的偏好和對(duì)大家庭的淡漠，他們轉(zhuǎn)變了養(yǎng)老觀念，開(kāi)始走出“養(yǎng)兒防老”的圈子，加之受不良價(jià)值觀念的影響，人們的家庭責(zé)任觀念、家庭義務(wù)觀念等都在不斷更新、蛻變，有些人拒絕承擔(dān)贍養(yǎng)老年人的義務(wù)，甚至虐待、遺棄老年人。另一方面，在現(xiàn)代社會(huì)中，老年人在經(jīng)濟(jì)資源、文化資源等方面均處于較低的地位，再加上行動(dòng)不便、體弱多病等因素的影響，漸漸地，幾世同堂的家庭就少了其應(yīng)有的向心力和凝聚力，所有這一切都導(dǎo)致了當(dāng)代中國(guó)家庭養(yǎng)老功能的弱化。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面：市場(chǎng)供給和設(shè)施缺乏，養(yǎng)老資源的總量明顯不足。養(yǎng)老床位供給數(shù)量嚴(yán)重匱乏，供需矛盾突出。機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象的市場(chǎng)化定位，與最需要機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期照料護(hù)理的老年人支付能力不足之間的矛盾；結(jié)果是本來(lái)為數(shù)不多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用率不高。此外，社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的大量資源配置被高收入、能夠自理的健康老人占據(jù)，這和社會(huì)福利的法則相悖。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的職業(yè)化建設(shè)滯后。從崗位職責(zé)和專業(yè)技能看，我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍遠(yuǎn)不能適應(yīng)快速老齡化的社會(huì)現(xiàn)實(shí)需求。最突出問(wèn)題是專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。5《軍事理論》課程作業(yè)同時(shí)，服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)較低，專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量不能有效滿足服務(wù)對(duì)象的需求。老齡工作運(yùn)行機(jī)制不健全，缺乏相應(yīng)的政策支撐。養(yǎng)老立法的缺失，無(wú)論是涉及到老人還是涉及到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一旦出現(xiàn)了意外風(fēng)險(xiǎn)，其責(zé)任界限因無(wú)明確的法律依據(jù)參照而往往很難準(zhǔn)確界定，因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人雙方的合法權(quán)益均很難得到依法保障。社區(qū)養(yǎng)老方面：社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨的問(wèn)題基本相同，由于我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展還處在初級(jí)階段，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制還不不健全，在一些方面存在一些問(wèn)題。一是資金保障不足。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上具有服務(wù)特性，政府應(yīng)給予適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼，然而，目前經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道尚不固定，服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)明顯偏低，需要盡快確立經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道，完善補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)制度和政策。二是組織管理不強(qiáng)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本是以社區(qū)為基礎(chǔ)的組織體系，自發(fā)性和特區(qū)性特征明顯，服務(wù)管理監(jiān)督和政策指導(dǎo)也基本停留在區(qū)級(jí)政府層次上，亟待更高層次的組織體系和監(jiān)督管理模式，此外，區(qū)政府、街道辦事處和社區(qū)居委會(huì)三級(jí)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于形勢(shì)的發(fā)展。三是政府扶持不夠。根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，福利性事業(yè)很難單獨(dú)正常運(yùn)行，必須充分調(diào)動(dòng)各方面積極性，努力建立起福利性、公益性服務(wù)與市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制，在這方面的政策支持力度還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。三、我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老相關(guān)的政策民政局將在“十二五”時(shí)期，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。通過(guò)政府投入、激勵(lì)社會(huì)投入、擴(kuò)大福利彩票發(fā)行等渠道，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)資金保障。民政部將制定和完善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)安全衛(wèi)生、服務(wù)環(huán)境監(jiān)測(cè)、服務(wù)產(chǎn)品等標(biāo)準(zhǔn)；建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng),為政府采集行業(yè)信息、公眾接受養(yǎng)老服務(wù)、行業(yè)規(guī)范化發(fā)展提供信息支持。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)崗前培訓(xùn)和養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度,加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)和心理等方面的專業(yè)人員。《軍事理論》課程作業(yè)大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。地方各級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)要采取積極措施，大力支持發(fā)展各類社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)和支持社會(huì)力量興建適宜老年人集中居住、生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、健身的老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院，鼓勵(lì)下崗、失業(yè)等人員創(chuàng)辦家庭養(yǎng)老院、托老所，開(kāi)展老年護(hù)理服務(wù)，為老年人創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境和條件。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系。要建立公開(kāi)、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，積極支持以公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)資金以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)以及心理學(xué)等方面的專業(yè)人才，提高社區(qū)及農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)。有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人業(yè)道德、服務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。制定優(yōu)惠政策，抓好政策落實(shí)，支持社會(huì)辦福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展，國(guó)家的政策扶持是發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)的重要保證。各地要認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等11部委《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》中的優(yōu)惠政策，保證社會(huì)辦福利機(jī)構(gòu)在規(guī)劃、建設(shè)、稅費(fèi)減免、用地、用水、用電等方面，與政府辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)一樣享受同等待遇；并從實(shí)際出發(fā)，積極研究制定新的優(yōu)惠政策。民政部門(mén)要充分發(fā)揮職能作用，維護(hù)社會(huì)辦福利機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。民政部門(mén)要根據(jù)政府宏觀管理、有關(guān)部門(mén)配合、社會(huì)力量興辦、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)的管理體制的要求，充分發(fā)揮職能作用，依法做好指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、扶持和管理工作，促進(jìn)社會(huì)辦福利機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。四、我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老問(wèn)題解決方法綜上所述，我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老依然應(yīng)以家庭養(yǎng)老為主，集體養(yǎng)老為輔，多種養(yǎng)老方式并存?！盾娛吕碚摗氛n程作業(yè)對(duì)此，我們提出一下建議：提高國(guó)民素質(zhì)，要把“孝”的教育放在文明建設(shè)的重要位置上，將孝心教育活動(dòng)經(jīng)?；?，普遍化。我們要大力倡導(dǎo)對(duì)老年人在物質(zhì)生活上的贍養(yǎng)孝心，在精神生活上的贍養(yǎng)孝心，在生活照料上的耐心，兩代人之間建立一種相互關(guān)心，相互尊重，相互扶持，平等溝通的新型代際關(guān)系，尊老愛(ài)老成為人們的自覺(jué)行動(dòng)。使國(guó)民“養(yǎng)親必敬”，真正做到“老吾老以及人之老”。建立新型社區(qū)養(yǎng)老院，完善社區(qū)服務(wù)職能。養(yǎng)老院不再是子女因無(wú)暇照顧老人而安置老人的地方，而是將家庭養(yǎng)老擴(kuò)大和延伸。社區(qū)為老年人提供物質(zhì)生活，心理溝通，感情交流的平臺(tái)。建立游藝室、組織體育活動(dòng)、文藝活動(dòng)等等，創(chuàng)造良好的養(yǎng)老和服務(wù)環(huán)境，是老年人身心愉