【文章內(nèi)容簡介】 錄（與醫(yī)生相符），未進行床單元清潔消毒，否10分；未整理各種搶救器械，否5分。111為23：00高熱病人測體溫、繪制三測單，每個否2分。3：30未提交的醫(yī)囑記帳，否5分。巡視病房，未落實級別護理，否20分。整理治療室、處臵室、辦公室，未按要求寫好交班報告，否5分。不在床旁向夜班交接病人的病情、輸液、傷口敷料、皮膚等情況，否10分。夜班職責(zé)考核按時到科室，著裝不整齊，不查看交班報告，每項否5分；不與晚班交接器械、麻醉藥，每項否2分；未登記，否5分。未到床旁交接病人，對全科病人及危重病人心中無數(shù)，否10分。未查對晚班醫(yī)囑，否5分，未簽名，否5分。不查看靜脈藥物，未根據(jù)病人情況調(diào)整各病人的輸液速度，否5分。未紫外線消毒治療室、換藥室、檢查室，每處否5分。未進行醫(yī)囑的處臵、記帳，否10分。未給予病人治療、護理、翻身、吸痰、氣管切開護理，每項否10分；未嚴(yán)密觀察危重病人、新病人、術(shù)后病人的病情，否10分。3Am未為高熱病人復(fù)查體溫，無動態(tài)護理記錄，每個否5分，有物理降溫，三測單無降溫標(biāo)志，每個否2分。不熱情接待新入院病人，否10分；未做好環(huán)境介紹、入院評估、和各種相應(yīng)的護理及記錄，每項否5分，未正確處理醫(yī)囑，否20分；對本班危重病人出院和死亡病人的各種記錄不完善，不及時，床單位的終末未清潔消毒，未整理各種搶救器械，每項否5分。未查對所需抽血的生化試管，否5分；未進行三查七對，抽血錯誤否20分。未督促特殊檢查、手術(shù)病人禁食、禁飲，每個否5分。7Am不督促陪人起床，未整理房間床單位，未督促陪護員收陪人床，不指導(dǎo)、協(xié)助陪護工做好晨間護理，危重病人不參與晨間護理，未協(xié)助開早餐，每項否5分。未測7Am的三測，未繪制三測單，每個否2分；7Am未總24小時出入水量或尿量，否5分；未記錄在三測單上，否2分。1未發(fā)8Am口服藥，視情否5—10分；未執(zhí)行手術(shù)病人的術(shù)前用藥和術(shù)前其他治療，每項否5分。1未整理治療室、處臵室、辦公室，未寫好交班報告，否5分。未打印前一天病人的日明細(xì)單，否5分。18：00參加晨會，未將科內(nèi)病人的情況詳細(xì)進行交班，如出院、入院、手術(shù)、死亡等數(shù)目和情況一一宣讀，包括白班和晚夜班發(fā)燒的病人（℃以上）均要交班，未報告欠費病人的欠費情況，每個否5分；未將晚夜班病人情況與各組責(zé)任護士床頭交班，否10分。辦公班職責(zé)考核一、未接麻醉柜藥品。否5分，未登記，否5分。二、8Am不認(rèn)真聽取科室病人夜班晨會交班，否5分；未逐一到床旁交接病人情況，重點交接危重病人、手術(shù)前后病人、新入院病人的病情、治療、護理情況，否5分；對科室病人總數(shù)、一級護理、病危病人的床號姓名診斷心中有數(shù)，否5分。三、未對照日覽表查病人總數(shù)填寫日報表及日工作量表，否5分；未進行病房護理工作登記本的各項登記，每項否2分；未核對護理級別及飲食卡，與病歷不符，每個否2分；未整理辦公桌抽屜，不能保持整潔，否5分。四、電腦護士不上班時，未查對夜班醫(yī)囑，否5分；未檢查前一天費用情況，不仔細(xì)核對病人明細(xì)費（與日結(jié)單對照）后發(fā)放日明細(xì)單，每個否2分，負(fù)責(zé)費用的解釋工作，未預(yù)算當(dāng)日費用未告之科主任，未詢問科主任欠費病人是否輸液，每個否2分。五、不熱情接待新病人，否10分，未向病人介紹環(huán)境，未將日覽表姓名卡、飲食卡、床頭卡、輸氧卡登記到位，每個否2分；未及時通知責(zé)任護士，否5分；未送病人到床旁，否2分。急癥病人不及時通知醫(yī)生、責(zé)任護士，否10分，搶救病人不參與搶救，否10分。六、不認(rèn)真、正確轉(zhuǎn)抄各種醫(yī)囑，否20分；未督促治療執(zhí)行到位，每個否5分。11Am與電腦護士共同查對醫(yī)囑。對更改的醫(yī)囑需未在床旁輸液卡上更改并向病、陪人解釋，每個否5分。七、對全科病人心中無數(shù)，不能及時了解危重病人情況，否10分；對病人的病情變化不及時與醫(yī)生、責(zé)任護士溝通外，不積極參與各種搶救，否10分。八、對轉(zhuǎn)床病人，不能及時轉(zhuǎn)各種病歷、記錄，并落實治療班對轉(zhuǎn)床的到位情況，是否停氣墊床、氧氣、監(jiān)測、吸痰、導(dǎo)尿、會陰及口腔護理，每項否3分；未整理出院病歷，不檢查病歷是否完整，未填寫三測單上的出院，每項否2分；未將監(jiān)測單、輸液卡歸檔按順序釘好（三測單、監(jiān)測單的頁碼要按順序放好），否2分；未做好出院病人的解釋工作和收集出院病人意見征詢表，每個否2分。九、11：50與責(zé)任護士向治療班交新入院病人、危重病人的病情、特殊治療等情況不認(rèn)真、不仔細(xì)，否10分。十、對危重、手術(shù)、新病人情況未到床旁詢問、檢查，不能結(jié)合護理記錄正確書寫交班報告，否5分；不與責(zé)任班交接病人情況，未與晚班護士床頭交接病人的病情及治療用藥情況，危重病人重點交班，否10分。治療班職責(zé)考核未按時7：30上班，否5分；未進行上午的高壓醫(yī)用氧療的充氧工作，每個否5分。無輔班時未交接財產(chǎn)，未登記，否5分；未清理、更換、補充物品器械，不及時通知供應(yīng)室送所需物品數(shù)目，影響工作，否5分。未用消毒水抹治療臺，不更換無菌巾，否5分；對已擺好的靜脈輸液藥物未查對，不按順序配藥。未嚴(yán)格三查七對、無菌操作，每項否20分。未督促上午的藥物執(zhí)行到位，特別是甘露醇、速尿等，每個否5分；不及時詢問欠費病人的交費情況，延誤病人治療，每個否5分。8：00—11：00各臨時醫(yī)囑、更改醫(yī)囑、新病人醫(yī)囑的未正確執(zhí)行，否20分；本人執(zhí)行的醫(yī)囑未簽字，每個否5分。下班前未整理藥柜和抽屜，不保持整潔，否5分。11：50未與各組責(zé)任護士交接新病人、危重病人的病情及輸血、輸特殊藥品情況，未進行床頭交接，或交接不仔細(xì)、不認(rèn)真，每個否10分。中午未保持走廊的清潔、整齊及病室清潔衛(wèi)生，否5分。2：30Pm未整理治療室、辦公室，否5分；未與責(zé)任護士認(rèn)真交班病人的情況，否10分。責(zé)任班職責(zé)考核8：00不認(rèn)真聽取晨會交班情況，否2分；未在床頭與夜班護士認(rèn)真交接本組病人夜晚的病情、輸液、皮膚、引流、等情況，否10分；本組病人不知道當(dāng)日的負(fù)責(zé)護士，否5分。未整理床單位，未濕刷床鋪保持病房整潔，床頭柜、床鋪下有多余用物。否10分；逐床整理時不與病陪人交流，未指導(dǎo)病人的正確體位擺放，對重病人不協(xié)助和指導(dǎo)病人做好翻身拍背護理。每個否10分；本組病人的床頭卡、輸氧卡、過敏標(biāo)記的未正確到位，每項否5分；出院病人的床頭卡未及時撒除，未督促衛(wèi)生員做好床單位的終末處臵，每個否5分。未完成本組病人的護理：口腔護理、會陰護理、預(yù)防壓瘡護理等，每項否5分；未更換氧氣管、潮化瓶、引流袋，更換氣管切開盤、外濕化罩、濕化液、吸痰管、吸痰液，每項否5分。遵醫(yī)囑處理高熱病人，未測體溫，未繪制三測單，每個否2分。未有效地與醫(yī)生交流本組病人的病情及病人的需要，不能為病人提供更好的治療和護理，否10分。本組病人各種治療，不能按時執(zhí)行上午的靜脈注射及肌肉注射，每個否5分；不及時巡視、觀察，未及時記錄監(jiān)測病人的病情、護理，不能配合醫(yī)生做好各種檢查、治療和搶救，每項否10分。未落實本組病人各種檢查前的準(zhǔn)備及所需配帶的物品，對較重病人的外出檢查未做好預(yù)先電話聯(lián)絡(luò)和未落實陪檢人員，每項否5分。在無輔班時未發(fā)放本組病人的口服藥，否10分；未作到看服到口，否5分。不熱情接待新病人，否10分；未向病人介紹病室環(huán)境，就餐等情況，未在本班完成入院評估，每項否5分。未做好次日手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前宣教，否10分；未作好本日手術(shù)病人的迎接準(zhǔn)備；未鋪好麻醉床，未備好氧氣、監(jiān)測儀器。每項否5分；不迎接術(shù)后病人，視情否510分；與手術(shù)室護士不細(xì)致認(rèn)真交接手術(shù)病人如：輸液、引流、管等，否10分。11：50與治療班不認(rèn)真交接病人情況，重點交接危重病人、新入院病人、手術(shù)前后病人的治療護理，每個否10分。114：30與治療班不認(rèn)真交接，否10分；在無輔班時未報供應(yīng)室所需器械、物品，影響工作，否5分。未向中班了解所管病人的中午病人的情況，特別是危重病人病情，否10分。1下午未測量本組病人的T、P、R、大小便，交主管班繪制三測單。每周一負(fù)責(zé)測量本組病人的體重、血壓并記錄于三測單上。1下午未進行床單位及房間整理，未指導(dǎo)、未協(xié)助陪護工做好黃昏護理，否10分；未按時執(zhí)行下午的肌注、靜脈推注等治療和氣管切開等特殊護理，每項否5分。1未與輔班一起擺次日長期靜脈輸液的藥物，否10分；未做好三查七對，否20分。1未根據(jù)不同病人及病情的不同階段，未對病人進行飲食、休息、功能鍛煉、治療藥物的作用及應(yīng)注 意的副作用等方面的健康宣教并檢查落實宣教效果，每個否5分。在病人出院前未完成出院小結(jié)，未向 病人或家屬做好出院指導(dǎo)，每個否5分。1對本組病人的輸液卡未清理查對、未粘貼，每個否2分；不注意每組藥物的執(zhí)行簽名，高氧液的簽字情況，每個否2分；對已出院或已停長期輸液的輸液卡未歸放病歷中，有零散的輸液卡，每個否5分。1未整理治療室和藥柜，下班前20分鐘未再次巡視本組病人情況，未檢查本班工作的完成情況，未向辦公班認(rèn)真交接病人情況，否10分。主管班職責(zé)考核 8Am參與晨會交班。負(fù)責(zé)換藥室的工作。未檢查消毒液濃度是否合符要求，否10分；各消毒桶、痰盂、廁所消毒桶的濃度不合要求，每個否5分；及各消毒桶所泡物浮在上面，否5分；1個過期包，否5分。未負(fù)責(zé)病房與洗衣房的被服清點，否5分；數(shù)目不符時未及時追回，否5分。