非手術(shù)科室qc小組活動記錄示范(編輯修改稿)
2025-08-16 07:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 炎21013重癥肺炎11119腦梗死5109（1）數(shù)據(jù)：2013年1～8月內(nèi)分泌科其他重點(diǎn)病種共16例，其中其他重點(diǎn)病種結(jié)節(jié)性甲狀腺、肺炎、重癥肺炎、腦梗死各1例，平均住院天數(shù)14天。（2）分析：糖尿病并發(fā)癥遍布全身，從大血管病變到微血管病變。而且大都數(shù)患者均有合并并發(fā)癥。隨著人口老齡化有上升趨勢，科室必須進(jìn)一步加強(qiáng)有效監(jiān)控及隨訪。（3）持續(xù)改進(jìn)：①科室需進(jìn)一步加強(qiáng)對該類患者的監(jiān)控。②提高醫(yī)療質(zhì)量，充分進(jìn)行醫(yī)患溝通，（特別是在有創(chuàng)操作、自費(fèi)藥物的應(yīng)用、預(yù)后、總費(fèi)用等方面），加強(qiáng)同臨床藥學(xué)、心內(nèi)科、ICU、呼吸科、營養(yǎng)科等多學(xué)科的溝通、協(xié)調(diào)。③切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療隱患。④加強(qiáng)對非本?？浦攸c(diǎn)疾病的診療規(guī)范、護(hù)理常規(guī)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。⑤涉及多科積極申請多學(xué)科會診，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分讓患者參與醫(yī)療安全，患者家屬同意，協(xié)商后可轉(zhuǎn)?？浦委?。（二）平均住院日和平均住院費(fèi)用1．科室1～8月平均住院日和平均費(fèi)用見下圖。2．分析 2013年1～，醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)書為13天，科室總體控制良好。3．持續(xù)改進(jìn)（1）通過預(yù)約診療，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格、規(guī)范抗菌藥物合理使用，防止院內(nèi)感染，加強(qiáng)手衛(wèi)生，嚴(yán)密監(jiān)控藥物不良反應(yīng)，充分、細(xì)致的醫(yī)患溝通，讓患者及家屬參與醫(yī)療安全，臨床路徑的開展、優(yōu)化出入院的流程及檢查預(yù)約流程、控制院內(nèi)感染、及時開展院內(nèi)多學(xué)科會診等有效控制平均住院日。（2），平均住院日控制良好，病床周轉(zhuǎn)率達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用上漲，提供平價、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)目前是雙贏，在目前醫(yī)院平臺下，是科室效率的先決條件，已引起科室高度重視。（三）合理用藥醫(yī)療質(zhì)量分析1．原始數(shù)據(jù)（2013年1～8月）2．分析 科室抗菌藥物使用強(qiáng)度及使用率一直接近于院定指標(biāo)，但還應(yīng)該繼續(xù)改進(jìn)。3．持續(xù)改進(jìn)（1）科室嚴(yán)格按衛(wèi)生部38號文件，抗菌藥物臨床應(yīng)用指南，以及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（2）嚴(yán)格抗生素的使用、嚴(yán)格掌握抗HP治療適應(yīng)證，加強(qiáng)手衛(wèi)生和防止院內(nèi)感染，對多重耐藥菌患者嚴(yán)格管理。（3）積極進(jìn)行病原檢查，進(jìn)行多學(xué)科會診，針對藥敏選擇抗菌藥物為科室的一項(xiàng)亮點(diǎn)，在上述兩方面科室一直監(jiān)控良好，所有指標(biāo)均優(yōu)于院核定指標(biāo)，繼續(xù)保持。但存在部分急性腸炎患者，由于一直無發(fā)熱，入院無大便，入院后即刻使用抗菌藥物治療，造成病原菌送檢率較低，針對此類患者，可先進(jìn)行肛拭子培養(yǎng)。（4）
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