【文章內容簡介】 我們尊重患者及家屬的意見，如您在住院期間有新的意見和建議，可隨時跟我們提出，我們將竭誠為病員服務?；挤揭庖姡赫勗拰ο螅?與患者關系：聯(lián)系電話：談話醫(yī)生：彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄出院醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號： 時間：地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：診療經(jīng)過及出院注意事項。診療經(jīng)過（精煉）：患者逐日恢復，感覺良好，傷口已愈合拆線，今日患者家長要求出院請示上級醫(yī)師同意，告知其相關出院注意事項并簽字后給予辦理出院。目前診斷：出院注意事項（詳細）：院外注意休息，加強營養(yǎng)；不適門診隨訪。以上內容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認?；挤揭庖姡?患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄術前醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號： 時間：地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：術前醫(yī)患溝通 術前診斷： 擬施手術名稱：術前患者及家屬需要注意的事項及配合內容：術前常規(guī)禁食12小時，禁飲8小時；術前洗澡，消毒術區(qū)；術前需備皮；患者及其家屬需做好手術心理準備；患者家屬需及時繳納所需醫(yī)療費用。術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對措施：詳見手術同意書以上內容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情理解，請簽字確認?；挤揭庖姡?患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄術后醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號： 時間：地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：術后醫(yī)患溝通，包括術中所見及處理，術后可能出現(xiàn)的不良后果、并發(fā)癥及術后注意事項。術中所見及處理措施：術中患者麻醉滿意。病人術后安返病房。術后可能出現(xiàn)的不良后果及并發(fā)癥：1．術后可能出現(xiàn)切口處能滲血、出血，可能出現(xiàn)傷處瘀班、腫脹。2．手術部位可能并發(fā)急、慢性深部或淺部感染，甚至形成潰瘍、竇道、軟組織缺損或骨髓炎。3．手術部位軟組織內可能并發(fā)異位骨化癥。4．術后可能導致患肢腫脹、缺血，甚至壞死。5．術后因肢體活動減少、臥床時間延長，可能出現(xiàn)墜積性肺炎、肺不長、褥瘡、廢用性骨質疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)畸形、MODS、DIC、膿毒血癥、感染性休克等并發(fā)癥，重者隨時危及患者生命的可能。6．術后切口延遲愈合、不愈合的可能。7．術后骨化肌炎，切除部位的骨性包塊再次復發(fā)可能；術后因體質差異造成藥物過敏或藥物反應，危及患者生命安全的可能；，缺血性肌攣縮，臨近關節(jié)僵硬，僵直。術后注意事項：積極配合醫(yī)生治療。保護好患肢，避免暴力損傷。敷料脫落、松動，須及時告之醫(yī)師。以上內容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認?；挤揭庖姡?患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時 分彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄病情變化及特殊情況醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號： 時間：地點： 病房/醫(yī)生辦公室?；挤酱恚?溝通醫(yī)生： 主題：因患者病情發(fā)生變化，根據(jù)患者目前病情，現(xiàn)將患者可能出現(xiàn)的不良后果及處理措施告知如下：以上內容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認?；挤揭庖姡?患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）溝通醫(yī)生簽名：年 月 日 時 分第四篇：淺談醫(yī)患溝通目前，醫(yī)患溝通不足、溝通障礙是引起醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療事故爭議的重要原因。注重醫(yī)患溝通，提高服務質量，搞好醫(yī)患關系是當前醫(yī)院建設的主題[1].在構建和諧醫(yī)患關系中，醫(yī)方是主導方面，醫(yī)患溝通是基礎性工作。醫(yī)患溝通障礙的原因 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學信息具有不對稱性 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學信息具有不對稱性，主要表現(xiàn)在：患者與醫(yī)生所談論的看似一個話題，實質是完全不同的一件事情。在醫(yī)患溝通中醫(yī)護人員起主導作用，而患者對自身疾病所產生的不適和痛苦深受其所處社會、文化生活的影響。若醫(yī)護人員對此認識不深，會導致醫(yī)患溝通障礙。認為醫(yī)生不重視他的痛苦與憂慮，只強調客觀的檢查結果及治療方案的科學性，可能會引起患者的誤解，使醫(yī)患關系惡化。醫(yī)患溝通的最大障礙是醫(yī)學的科學精神與人文精神的分離，是醫(yī)患溝通缺失的本質原因和問題的關鍵所在。 醫(yī)護人員缺乏醫(yī)患溝通技巧 隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生理心理社會醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)護人員也越來越重視醫(yī)患溝通在醫(yī)患關系中的重要作用，但是從重視醫(yī)患溝通到熟練掌握溝通技巧并運用于醫(yī)療活動實踐是醫(yī)護人員一個艱難的再社會化過程。有研究表明，大醫(yī)院的醫(yī)患互動和交流相對不夠充分，其主要原因是醫(yī)學院校的醫(yī)學專業(yè)普遍沒有開設有關醫(yī)患互動和人際交流的專門課程[2].醫(yī)護人員缺乏溝通技巧，不了解患者的社會經(jīng)濟狀況、文化背景和心理，也不能用通俗易懂的語言向患者及其家屬解釋患者的病情及診療措施等，不能真正實現(xiàn)良好的溝通。 醫(yī)護人員工作超負荷，限制醫(yī)患溝通 目前，各醫(yī)院大量的醫(yī)療任務主要由中初級職稱的中青年醫(yī)師完成[3].每個醫(yī)生半天要看三十到五十個病人，要進行體格檢查，書寫病歷、開檢查單和處方，為了保證基本的診療規(guī)范只能省略醫(yī)患之間的充分交流。這集中體現(xiàn)在醫(yī)護人員服務態(tài)度不好，解釋不耐心，家屬不知道病情、不知道檢查、不知道用藥等；看病等了幾個小時，病情還沒說完，醫(yī)生已經(jīng)把藥開好了等。 誠信危機引起醫(yī)患溝通障礙 患者對醫(yī)生的信任，是醫(yī)患關系得以建立的前提與基礎，是醫(yī)生職業(yè)得以產生的一個極為重要的條件[4].誠信危機的原因有多方面。一方面，是患者對醫(yī)學信息的相對無知，以及對醫(yī)學的期望值過高，造成了醫(yī)患雙方認識上的偏差，導致了患者對醫(yī)生的不信任；從醫(yī)生角度看，個別醫(yī)護人員有收受紅包、回扣、開大處方等違背醫(yī)德醫(yī)風的行為，使醫(yī)生這個本來崇高的職業(yè)添上了一些不光彩的東西；再加上現(xiàn)在醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)生和患者之間增加了很多不信任的敵意。信任危機必然影響醫(yī)患之間進行坦誠的溝通。而醫(yī)護人員將一些患者及親屬視為潛在的投訴者，為了提高自身工作的保障系數(shù)，往往在與病人及其家屬溝通的過程中，把治療結果的不確定性或醫(yī)療風險說得過重，讓患方充分知情，但同時也增加了病人的心理負擔。醫(yī)患溝通的重要性 加強醫(yī)患溝通是緩解醫(yī)患矛盾的迫切需要 據(jù)統(tǒng)計，50%以上的醫(yī)療糾紛并不是因醫(yī)療技術而引發(fā)的，多是由于醫(yī)患交流障礙導致患者或其家屬對醫(yī)院、醫(yī)者不滿意所引起的[3].多數(shù)患者對醫(yī)院、對醫(yī)者的滿意程度，并不在于判斷醫(yī)者診斷、治療及護理的優(yōu)劣、手術操作的熟練程度，而在于其是否耐心，是否有同情心。這些多是通過醫(yī)者專業(yè)行為以外的言行表現(xiàn)出來的，有時病雖然沒有治好，但是患者仍然表示了滿意；而有的情況是病雖然治好了，患者對