【文章內(nèi)容簡介】 方案及在治療過程中出現(xiàn)的情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時向患者及其家屬溝通，減少醫(yī)患雙方誤解和矛盾，從而減少醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。一、患者入院后，主管醫(yī)生按《單縣東大醫(yī)院病情告知書》為主要內(nèi)容進行談話，建立和諧的醫(yī)患環(huán)境。二、手術(shù)科室術(shù)前（含門診手術(shù)）必須詳細與患者及家屬溝通。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、術(shù)前相關(guān)檢查、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，用通俗易懂的語言進行溝通，并簽訂手術(shù)知情同意書。三、術(shù)中發(fā)現(xiàn)新情況或改變原定手術(shù)方式，必須告知患者的家屬。四、患者病情危重或病情變化，應(yīng)充分與患者或家屬溝通，使其能接受、理解。五、需要進行特殊治療（化療、各種診斷性穿刺、輸血、頸內(nèi)靜脈置管等）以及使用貴重藥品、高值耗材、不在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物時，均應(yīng)與患者或家屬溝通，使其了解該檢查或治療的必要性并同意接受。六、所有帶有一定危險性的操作前，如洗胃、吸痰、胃腸鏡檢查等。七、選擇植入物或特殊材料前，應(yīng)向患者及家屬交待多種植入物或特殊材料的性能、優(yōu)缺點，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，供其選擇。八、患者在轉(zhuǎn)運過程中可能會發(fā)生病情變化或意外，轉(zhuǎn)運前應(yīng)與患者或家屬交待可能出現(xiàn)的情況。九、醫(yī)方談話人員應(yīng)為高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師，手術(shù)談話應(yīng)由主刀或第一助手，進修、輪轉(zhuǎn)、實習(xí)醫(yī)師不得獨立進行談話。建立健全簽字制度醫(yī)患雙方通過談話方式，對醫(yī)療診治方案或處理達成共識，簽署相關(guān)協(xié)議書，作為雙方認定的依據(jù)。下列情況必須簽字：一、各類手術(shù)前；二、進行特殊治療前；三、應(yīng)用貴重藥品、器械和不屬醫(yī)保報銷范圍的藥物；四、輸血前；五、患者或家屬拒絕治療及相關(guān)檢查時；六、患者或家屬要求自動出院時；七、涉及性器官手術(shù)、醫(yī)療美容手術(shù)，需患者及其配偶共同簽字；八、醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范規(guī)定的其他需要簽字的情況；九、診治涉及有法律、政治問題以及有自殺傾向的患者時。簽字原則是由患者本人簽名，或由授權(quán)委托人簽名；如因患者原因不能簽字者由監(jiān)護人簽字。第四篇：醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度 第一節(jié) 總 則一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立與患者及親屬及時溝通的服務(wù)意識，培養(yǎng)與患者溝通的能力和技巧；同時，必須嚴格履行相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的醫(yī)療告知義務(wù)，及時正確簽署“患者知情同意書”。第二節(jié) 醫(yī)患溝通的時間、內(nèi)容及方式二、溝通的時間和內(nèi)容（一）門診溝通：門診醫(yī)務(wù)人員在工作中，應(yīng)保證充足的溝通交流時間，根據(jù)患者的不同需求，將醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費用等情況進行詳細、全面的告知，及時耐心解答患者的咨詢；必要時，應(yīng)將溝通的關(guān)鍵內(nèi)容，如相關(guān)檢查的必要、復(fù)診要求等記錄在門診病歷上，并由患者或親屬簽字。（二）入院溝通：病房責(zé)任醫(yī)師、護士應(yīng)在患者入院12小時內(nèi)，與患者或家屬進行入院溝通。包括向患者及親屬告知“住院須知”、入院診斷、可能病因、診療原則、相關(guān)檢查、飲食、休息、注意事項等，并初步了解患者及親屬的一般情況和特殊需求。（三）住院溝通：患者在住院期間，如出現(xiàn)病情不良變化、病重病危等情況時，醫(yī)護人員必須與患方及時有效溝通；責(zé)任醫(yī)師和分管護士必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的負面效應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等情況進行經(jīng)常性的溝通；按照相關(guān)規(guī)定應(yīng)書面告知的，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)在與患方溝通后，由患者本人或有法律處置權(quán)利的人員簽署“患者知情同意書”。（四）出院溝通：患者出院時，醫(yī)護人員應(yīng)向患者或親屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)囑、出院后注意事項以及是否定期隨診等內(nèi)容。（五）出院后溝通：醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家屬詳細說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)矚、出院后注意事項以及是否定期隨診等內(nèi)容?？剖覒?yīng)建立患者健康教育、出院回訪記錄，加強出院后的醫(yī)患溝通。三、溝通的方式（一）日常溝通：在日常診療活動中，責(zé)任醫(yī)師、護士應(yīng)在查房或護理時，將患者病情、預(yù)后、治療方案、患者希望了解的醫(yī)療護理等詳細情況，與患者或家屬進行隨時溝通；必要時，將溝通事項記錄在病程記錄、護理記錄上。（二）重點溝通：對疑難危重、治療效果不佳及預(yù)后不良等醫(yī)療風(fēng)險大的患者，以及存在醫(yī)療安全隱患的患者等，應(yīng)由醫(yī)療小組組長、護士長與患者及親屬進行重點溝通。必要時，應(yīng)將溝通過程詳細記錄在病程記錄、護理記錄上，并作為重要內(nèi)容交班，使醫(yī)患溝通工作不間斷進行。（三）集中溝通：對常見病多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，可以由科主任、護士長、責(zé)任醫(yī)師、護士等共同召集病區(qū)患者及親屬，集中進行溝通，介紹該病發(fā)生發(fā)展、療程預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況，回答病人及家屬的提問。各病區(qū)每月至少組織1次集中溝通的會議，并記錄在科室會議記錄本上。（四）書面溝通（知情同意書）：醫(yī)務(wù)人員在患者入院前、入院時及治療過程中均應(yīng)進行告知。在