【文章內(nèi)容簡介】 0、對住院病歷書寫缺陷的處罰。（一）病歷書寫與歸檔時限存在下列問題，則對其責任人或責任科室實施如下處罰：，入院記錄必須24小時內(nèi)完成，首次病程記錄在8小時內(nèi)完成，手術(shù)記錄在術(shù)后6小時內(nèi)完成，搶救記錄在搶救后6小時內(nèi)補記完成，出院或死亡記錄在出院或死亡后24小時內(nèi)完成，住院不滿24小時的留觀記錄應(yīng)于患者出院后24小時內(nèi)完成。以上有一次未在規(guī)定的時間內(nèi)完成扣責任人100元。，死亡病歷7天內(nèi)未 歸檔，每份給予其責任科室罰款200元，從該科室的績效工資中扣除。病案室工作人員必須在每月5日前完成上月出院病歷歸檔核對工作，未按時完成歸檔核對者，每一份每推遲一天扣責任人10元（特殊情況除外）。（二）凡遺失住院病歷或急診留查病歷，責任人每份罰款100元，導致重大醫(yī)療糾紛，給予行政處分，同時除責令其科室和負責人重寫、整理及恢復該病歷外，因此而造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失，還應(yīng)由責任人和科室共同承擔，并通報全院。（三）對故意撕毀或隱藏病歷，除給予其責任每份罰款500元的處分外，如因此而造成醫(yī)院經(jīng)濟損失，則由責任人承擔，并追究其法律責任并通報全院。(四)病歷因保管不善遺失或損壞，每份扣當事科室1000元，并承擔病歷丟失后舉證不能的所有法律和經(jīng)濟責任。（五）各臨床科室甲級病歷必須達到90%以上，乙級病歷不能超過10%，不能出現(xiàn)丙級病歷?？浦魅伪仨氄J真把關(guān)，醫(yī)院在病歷質(zhì)量抽查中發(fā)現(xiàn)任何科室和個人出現(xiàn)一份丙級病歷罰款500元，同時按照醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定進行處罰；涉及轉(zhuǎn)科病歷中由轉(zhuǎn)出科室出現(xiàn)的問題，轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出科室各承擔處罰的50%；病歷中由麻醉科或輔助科室出現(xiàn)的問題，麻醉科或輔助科室各承擔處罰的50%。5門（急）診病歷書寫門（急）診病歷必須按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷書寫規(guī) 范》要求書寫，完善各項填寫內(nèi)容。若不按上述要求書寫，門（急）診病歷質(zhì)量存在下列問題，則對其責任或科室實施如下處理：（一）門診病歷質(zhì)量評分≤90分為不合格門（急）病歷，每份罰責任醫(yī)生50元。（二）無門診病歷或病人就診后門診病歷無任何記載扣責任醫(yī)生100元。（三）出現(xiàn)下列情況之一，給予責任或科室罰款50元處理：、現(xiàn)病史、體檢、診斷、處理、履行告知義務(wù)及主管醫(yī)生簽名任何一項。，不能反映疾病的主要癥狀；漏填與疾病有關(guān)既往史等。，未請上級醫(yī)師診治。、搶救、特殊治療、手術(shù)及操作、?？苹蚧颊咦孕幸筠D(zhuǎn)院記錄缺失（按項處理）。、門診手術(shù)知情同意書缺失。（四）當班醫(yī)師不書寫急診留觀患者的搶救、觀察記錄罰款50元。（五）急、門診登記日志記錄，漏登記一例扣責任醫(yī)生20元。5門診處方（一）根據(jù)國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《處方管理辦法》執(zhí)行，凡是一處書寫不符合規(guī)范標準即為不合格處方，對不合格處方的處罰辦法如下：，藥房審核、核對、調(diào)劑人員扣30元。，藥房審核、核對、調(diào)劑人員扣10元。，責任人為護士及藥房，扣發(fā)標準同本條第1款。：（1）缺患者姓名的?！?）缺患者年齡的。（3）缺患者性別的。（4）缺費別的。（5）缺科別的。（6）缺診斷或診斷名稱有缺陷的?！?）缺日期的。（8）藥品名稱錯誤的。（9）未使用藥品通用名的。（10）藥品劑型錯誤的。（11）藥品規(guī)格錯誤的。（12）藥品用量錯誤的?！?3）藥品用法錯誤的?！?4）缺醫(yī)師簽字的。▲（15）缺審核、調(diào)配、核對簽字的。（16）缺藥品金額的。（17）麻醉、第一類精神藥品缺患者身份證編碼或代辦人身份證編碼的?！?8）需皮試的藥品無皮試標示，皮試時間、結(jié)果無記錄簽名的?！?9）每張?zhí)幏匠^５種藥的（靜脈輸液同一組超過5種的例外）。▲（20）每張?zhí)幏绞褂枚嘤谝幻颊叩?。?1）字跡辨認不清，錯字、別字的。（22）藥品用法未使用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫的。（23）藥品用法中出“遵醫(yī)囑”“自用”“購藥”等含糊不清字句的。（24）處方修改處未簽名和未標注簽名時間的。（25）藥品名稱縮寫或使用代號的。（26）新生兒、嬰幼兒年齡未填寫日、月齡的。（27）中藥飲片未單獨開具處方的。（28）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行 的。（29）中藥飲片未按“君、臣、佐、使”序排列的。（30）中藥飲片需調(diào)劑、煎煮特殊要求，未在藥品右上角加括號編注的。（31）對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥品名稱之前寫明的。（32）藥品劑量未使用法定單位的。（33）普通處方超過７日用量，未注明原因的。（34）急診處方超過３日用量，未注明原因的。（35）麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品不按規(guī)定使用的?！?6）藥品的適應(yīng)癥有與臨床主要診斷不符合的?！?7）藥品間有配伍禁忌的?！?8）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名的。（39）使用貴重藥品無指征或用法、用量不合理的?！?0）開具處方未按所規(guī)定顏色開具的?！?1）未遵循抗菌藥物分級使用原則的。▲（42）除單列項目以外的某項未填或填寫缺陷的。注：標有▲符合的為有嚴重錯誤的不合格處方；貴重藥品的標準為：片劑5元/片以上者；針劑80元/支以上者；大處方的標準為：急性病用藥超過3日量，普通病人用藥超過7日量，慢性病人用藥超過1月量。（二）對以下缺陷之一扣處方醫(yī)生50元：；無處方權(quán)的醫(yī)師（士）及實習、進修醫(yī)師處方未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字的。，首次使用未注明皮試，繼續(xù)使用未注明皮試結(jié)果的。、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方的。（三）臨床科室處方管理質(zhì)量缺陷，以下缺陷之一扣科室100元：、醫(yī)務(wù)科留樣備案的（醫(yī)務(wù)科負責）。（由相關(guān)責任部門負責）。%的。%的。（四）對嚴重違規(guī)藥處方扣50～200元。5輔助檢查申請單醫(yī)技檢查申請單書寫不規(guī)范，每項扣50元：（一）項目填寫不全。（二）字跡潦草，辨認不清。（三）缺重要病史和陽性體征。（四）缺診斷。（五）缺檢查部位。第七節(jié)醫(yī)療安全警示的分級和處罰5四級醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)規(guī)章制度，有以下情形之一且未造成醫(yī)療糾紛和不良后果。處罰：第一次給予100元的經(jīng)濟處罰，第二次給予200元的經(jīng)濟處罰，三次及以上者給予500元的經(jīng)濟處罰。未按規(guī)定及時規(guī)范地完成入院記錄、首次病程記錄、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)（操作）記錄、麻醉記錄、會診記錄、交接班記錄和三級查房記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段性小結(jié)。對各項診治方案、診療環(huán)節(jié)、診治后果、護理觀察等不及時詳細記錄，雖未造成醫(yī)療糾紛和不良后果，但會影響院方舉證。各種醫(yī)療技術(shù)操作不當或失誤，未造成不良后果的。未及時按規(guī)定向患者履行知情同意權(quán)和簽署各種重要的醫(yī)療文件。患者拒絕診斷、診療以及提出不利于診療的要求或作出不利于醫(yī)院的行為時，沒有予以拒絕，在病歷中未作詳細記錄和要求患者或親屬簽字。術(shù)中改變手術(shù)方案，切除組織器官和植入器械等未征得患者或委托人同意簽字。在對患者進行具有創(chuàng)傷性、危險性的檢查、治療時，醫(yī)務(wù)人員讓非委托代理人簽署醫(yī)療文件?？剖疫M行重大手術(shù)、高危檢查治療以及開展新技術(shù)、新項目時未履行申報批準手續(xù)。參加急診會診及搶救的?？浦蛋嗳藛T10分鐘內(nèi)未到達搶救現(xiàn)場，上級醫(yī)生在接到通知后20分鐘未到達現(xiàn)場，值班人員擅離職守未發(fā)生任何后果。在搶救危重、瀕死患者時，上級醫(yī)師或二線醫(yī)師通過電話、口信傳達診療措施，未能按時到達搶救現(xiàn)場。、疑難、復雜病例時，經(jīng)急診科值班醫(yī)生、主任或醫(yī)務(wù)科作出收治或處置的決定后，科室及有關(guān)人員無正當理由拒絕執(zhí)行。、急、重、危癥患者進行相關(guān)檢查。，存在消毒隔離制度不落實，急救藥品標示不明確，儀器設(shè)備不能正常使用，醫(yī)務(wù)人員不會使用搶救設(shè)備，不熟悉?？瞥Ｒ娂?、危、重癥的搶救處理措施。，不嚴格執(zhí)行三級檢診、會診、查房、值班及請示報告制度，造成工作失誤。、實習及見習期的醫(yī)務(wù)人員從事與其職稱、資格不相適應(yīng)的工作。，向院 外介紹病人，收取介紹費。、推諉、拒診病人，推銷藥品及其他醫(yī)療用品，并自行收費，從中獲取利益。、成分血、血液制品及臨床診療工作。，醫(yī)技科室人員出具虛假報告或無資格人員進行診療工作。、漏發(fā)各種檢查報告結(jié)果及丟失患者標本、影像資料、病理切片等未造成不良后果的。，不填寫劑量、次數(shù)、方法及注意事項未造成不良后果的。，儀器設(shè)備帶故障使用，搶救或監(jiān)護中設(shè)備出現(xiàn)故障的。，沒有造成嚴重后果的。，包庇責任人的。，未及時出面協(xié)調(diào)決定的。、治療、護理過程中存在一定缺陷或失誤的。5三級醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)，造成醫(yī)療糾紛，給患者進行賠償或補償在30000元以內(nèi)或有以下情形之一的處罰：造成賠償?shù)陌匆?guī)定的賠償比例賠償，未造成賠償?shù)?，第一次給予科室200元的處罰，第二次給予500元的處罰，三次及以上者給予1000元的處罰。、首次病程記錄、手術(shù)記錄等重要醫(yī)療文書記錄不準確，與事實有出入等，造成醫(yī)療糾紛投訴并對院方不利的。、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定、修改或補充治療方案，延誤診療。，未及時申請?？苹蛉簳\（超過1周），延誤診療。，二線醫(yī)生接到搶救或會診電話通知后未及時到位，引發(fā)不良后果。、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，沒 有造成嚴重后果的。，影響醫(yī)院聲譽的。、危、重癥患者，不采取積極搶救措施進行診治或拒絕、延誤、推諉急救，沒有造成嚴重后果的。、消毒劑或醫(yī)療器械。、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品管理不當，無使用存放記錄，未造成不良后果的。、護理，未經(jīng)醫(yī)院批準和征得患者及其親屬同意，沒有造成嚴重后果?？剖壹搬t(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中弄虛作假，開具虛假檢查，虛報科室收入，騙取榮譽和獎勵。、診療原則，使用藥品不當或使用高檔藥品及進行不必要的檢查項目，謀取私利的。，未立即報告，影響醫(yī)療糾紛處理的。，無故拒絕接受醫(yī)療安全警示，不吸取教訓，無整改措施以及整改措施不落實?！安蛔鳛椤被颉白鳛椤币蛩兀劤舍t(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學會鑒定和人民法院判決，不認定為醫(yī)療事故，但認為存在醫(yī)療缺陷和失誤的。 次要責任人。，未及時出面協(xié)調(diào)，或?qū)俦韭毠ぷ鞣秶尼t(yī)療事宜，不深入科室，積極檢查督促，造成醫(yī)院利益受損，發(fā)生醫(yī)療糾紛或領(lǐng)導布置的重要工作不能及時完成，嚴重影響全局工作。5二級醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣30000～100000元或有以下情形之一的處罰：賠償按規(guī)定的處罰比例賠償；未造成賠償?shù)?，第一次給予科室500元的經(jīng)濟處罰，第二次給予1000元的經(jīng)濟處罰，三次及以上者給予2000元的經(jīng)濟處罰?！安蛔鳛椤被颉白鳛椤币蛩?，釀成醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學會鑒定和人民法院判決，不能認定為醫(yī)療事故，但認為存在明顯醫(yī)療缺陷或失誤，科室領(lǐng)導或主要責任人拒不改正或激化醫(yī)療糾紛，造成患者及親屬多次上訪，影響惡劣，損害醫(yī)院聲譽。，發(fā)生意外事件，造成患者損害的。，并造成不良后果。，引發(fā)訴訟。，沒有保留關(guān)鍵證據(jù)或簽署醫(yī)療文書以及丟失患者病歷，造成醫(yī)院舉證不能的。，科室領(lǐng)導、主要負責人或其他人員不注意化解矛盾，主觀臆斷妄加評說其他醫(yī)務(wù)人員對患者實施的診斷、治療方法及病歷資料，挑撥醫(yī)務(wù)人員關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，有意擴大事態(tài)刺激病人上訪或在醫(yī)院尋釁滋事的。5一級醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣100000元以上或有以下情形之一及其他嚴重違規(guī)問題的處罰：賠償按規(guī)定的比例賠償；未造成賠償?shù)?，第一次給予科室2000元的經(jīng)濟處罰，第二次給予5000元的經(jīng)濟處罰，三次及以上者給予10000元的經(jīng)濟處罰。、搶救重大交通事故、嚴重工傷、大批中毒以及突發(fā)事件時，拒不執(zhí)行任務(wù)或故意推諉以及不服從工作調(diào)配者。，引起民事侵權(quán)或民事傷害案件，經(jīng)協(xié)商或法院判決給予賠償?shù)摹?、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，造成醫(yī)院證據(jù)被不予認定或舉證不能的。，采取欺騙、串供、提供偽證等手段，造成醫(yī)院敗訴或嚴重影響醫(yī)院聲譽的。，引發(fā)訴訟并造成敗訴等嚴重后果。第八節(jié) 醫(yī)技質(zhì)量5醫(yī)技檢查科室因工作責任心不強，錯發(fā)、漏發(fā)或醫(yī)師檢查結(jié)果影響診斷和治療的，扣責任人100～200元；引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故和賠償?shù)?，按醫(yī)療糾紛或事故賠償處理。5影像診斷出現(xiàn)嚴重的錯診，導致嚴重的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按醫(yī)療賠償?shù)囊?guī)定處理。60、不按照操作常規(guī)或工作疏忽，造成儀器部件損壞的，扣責任人100元；損失嚴重的，按損失大小裁量賠償金額。6檢驗科（一）交叉實驗錯誤導致錯輸血型或錯發(fā)血型并輸入給患者的，扣責任人1個月績效工資；造成嚴重后果或事故的，按醫(yī)療事故及賠償作相應(yīng)處理。（二）出現(xiàn)下列情況之一，每項扣責任人50～100元，扣科主任20～50元。，影響結(jié)果的準確性、及時性致延誤診斷、治療的。，損壞標本，或采錯病人血標本。，錯發(fā)、漏發(fā)、遺失檢查結(jié)果。，影響診斷治療。、漏查、搞錯標本，或使用未給校正的試劑，影響檢查結(jié)果。；未按要求進行血液入庫核對，儲存血液不符合要求。6放射科出現(xiàn)下列情況，每項扣責任人50～100元，扣科主任10～50元。（一）因錯照病人部位、導致診斷治療錯誤的；因錯照病人、錯拍或漏拍X光號碼、遺失照片，需重新檢查者。（二）X光片有征象顯示未作出診斷的。（三）責任心不強、X光片歸檔錯誤，致使無法查找或丟失的。（四）各種特殊檢查的預約超過規(guī)定時間，延誤診斷者。（五）診斷報告寫錯姓名、左右部位，已發(fā)出者。6功能檢查科（心電、B超）出現(xiàn)下列情況，每項扣責任人50～100元，扣科主任10～50元。（一）發(fā)報告無簽名、錯發(fā)、丟失圖片報告，影響診斷、治療、搶救者。（二）診斷與手術(shù)結(jié)果不一致，且有重大出入者。（三）未按規(guī)定時間發(fā)出檢查報告，影響診治者。（四）查錯部位，遺漏檢查部位。（五）各項檢查違反操作常規(guī)，導致患者無故損傷，引發(fā)投訴與糾紛。6藥劑科（一）藥劑科人員出現(xiàn)質(zhì)量缺陷處罰。，扣責任人100元，扣科主任50元。、毒、麻、精神藥品管理不善、丟失或錯發(fā)，并已用于患者的，扣責任人100元，扣科主任50元；構(gòu)成犯罪的，