【文章內(nèi)容簡介】 更趨惡化。內(nèi)在因素感覺或運(yùn)動障礙、營養(yǎng)不良、消瘦、血液循環(huán)差、過度肥胖等都是壓瘡發(fā)生的高危因素。此外,應(yīng)激情緒、精神壓抑、消沉、缺乏自我護(hù)理意念等也是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。壓瘡危險(xiǎn)因素評估積極評估病人情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，對發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素做定性、定量的分析后，對高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，可使醫(yī)療資源得以合理分配和利用。應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評估表可作為臨床護(hù)理工作中確定難免壓瘡的依據(jù)之一，可對有壓瘡危險(xiǎn)的病人提供個(gè)體化的護(hù)理。在臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險(xiǎn)因素評估表有Anderson評分量表、Waterlow評分量表、Nortons評分量表、Braden評分量表、Cubbin和Jackson評分量表等。常用的有Braden褥瘡評分法,分值越少,褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性越高,該法已在世界上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用。Norton危險(xiǎn)因素評分法,14分以下患褥瘡的幾率為32%。12分以下屬高危組,2周內(nèi)患褥瘡的幾率為48%。該法已成功地應(yīng)用于老年病院。Anderson危險(xiǎn)指標(biāo)記分法,記分13分時(shí)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性極高,對臨床有一定的指導(dǎo)意義,可對入院的急性病患者做有效的預(yù)測。三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 1 壓瘡的預(yù)防預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。 床褥的整理病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。尤其對估計(jì)易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。 皮膚的清潔溫水擦浴每天1～2次，擦洗時(shí)不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時(shí)擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。 加強(qiáng)營養(yǎng)長期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價(jià)值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。 長期臥床患者的翻身實(shí)施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每1～2小時(shí)翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。壓瘡的護(hù)理采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施 淤血紅潤期護(hù)理原則為去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤期護(hù)理原則為保護(hù)皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護(hù)理原則為清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；壞死潰瘍期護(hù)理原則為去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。護(hù)理措施主要為定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身1次，局部可使用氣墊、氣圈等。對長期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床，避免局部長時(shí)間受壓，改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生、發(fā)展。而保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時(shí)采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。還可以局部換藥配合紅外線照射，照射距離應(yīng)距患處約30cm，每天1～2次，每次30min，照射時(shí)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷。 積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。結(jié)論經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐證明，壓瘡的預(yù)防和治療有專業(yè)化發(fā)展的趨勢，在護(hù)理工作中，應(yīng)重視壓瘡的預(yù)防，減少壓瘡形成的高危因素，發(fā)生壓瘡后積極應(yīng)用各種方法治療，由被動變主動，促使護(hù)理人員對實(shí)際工作中存在的問題能積極主動地查閱文獻(xiàn)、討論，制定出最適合患者的護(hù)理方案。第四篇：壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理一為了更好的預(yù)防壓瘡的發(fā)生，我們首先應(yīng)該對其發(fā)生因素進(jìn)行分析：（一）力學(xué)因素壓力、摩擦力、剪力因素：1壓力是指支持平面對受壓部位的力，對局部組織的壓力主要由重力引起。2摩擦力 是指人體處于不穩(wěn)定的體位有持續(xù)傾滑的趨勢時(shí)，其支撐面就受到支持平面對其的摩擦力。3剪力是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運(yùn)動時(shí)產(chǎn)生的一種力或者說是一種對于骨突所產(chǎn)生的平行拉力。（二）理化因素 1潮濕2溫度（三）心理因素1應(yīng)激 已有報(bào)道：83%的臨床壓瘡是發(fā)生在疾病的早期。急性損傷病人早期易發(fā)生壓瘡，且與病人應(yīng)激應(yīng)對狀態(tài)有關(guān)。2負(fù)性心理 因意外損傷導(dǎo)致終身殘疾，且久治不愈的壓瘡容易使病人身心備受痛苦，情緒低落，產(chǎn)生悲觀無望心理。負(fù)性心理可以抑制免疫系統(tǒng)功能，使細(xì)胞活性白介素β1明顯下降而延遲創(chuàng)口愈合。（四）自身因素1皮膚因素 老年人的皮膚由于有以下特征，使得老年病人皮膚受損后較青年病人難于修復(fù)，皮下脂肪減少、萎縮，皮膚松弛，彈性差，溝紋多而深。皮脂腺減少、萎縮，分泌相應(yīng)減少，使皮膚表面干燥、粗糙，無光澤，不滑潤，嚴(yán)重的可出現(xiàn)糠秕狀脫落。汗腺減少、萎縮，使汗液分泌減少，降低了皮膚的排泄功能和調(diào)節(jié)體溫的功能。表皮細(xì)胞減少和再生緩慢，使皮膚變薄，皮下毛細(xì)血管減少，血液流量降低，直接影響營養(yǎng)的供給。對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應(yīng)遲鈍2營養(yǎng) 營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一 3吸煙4其他 高齡導(dǎo)致運(yùn)動功能減退、感覺功能障礙、認(rèn)知功能改變及血液循環(huán)不良等引起痙攣和攣縮、失禁、缺氧等癥狀，也是壓瘡的內(nèi)因之一。，但不是不可預(yù)防的，針對不同病例，分析壓瘡形成的原因并采取積極的護(hù)理措施，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生與加重。1間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵定時(shí)翻身是緩解局部受壓的主要預(yù)防措施，翻身頻率需根據(jù)患者的病情以及舒適需要來決定。一般間隔2 h一次,對于病情危重患者改變體位必須保證血液動力學(xué)和呼吸處于平衡狀態(tài)及不影響其他治療為前提。在搬運(yùn)患者時(shí)注意身體各部分的位置，避免拖、拉、推的動作，翻身后輕輕按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)。與傳統(tǒng)的90176。翻身法相比,將患者側(cè)傾30176。并用枕頭支撐的體位，使患者始終避開自身骨突起部位，較好地分 散了壓力?；颊咂脚P位時(shí)床頭抬高不應(yīng)超過30176。將足跟抬高可預(yù)防足跟壓瘡，但需進(jìn)行間歇性還原，以防止骶骨部產(chǎn)生剪切力損傷，并建立翻身卡。.2保持皮膚清潔，增強(qiáng)皮膚局部抵抗力清潔不但給患者舒適的感覺，而且是保持皮膚健康，預(yù)防褥瘡的主要方法之一。.3增加床墊的柔軟性保護(hù)骨隆突處床墊柔軟是預(yù)防長時(shí)間臥床患者發(fā)生褥