【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般3040分鐘會(huì)自動(dòng)褪色，不會(huì)形成壓瘡；如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷程度。但按摩法可應(yīng)用于皮膚無發(fā)紅的部位。應(yīng)用活絡(luò)油按摩受壓部位，對(duì)受壓部位周圍進(jìn)行學(xué)位推拿，應(yīng)用鹽酸山莨菪堿稀釋液按摩受壓部位，預(yù)防敏感性皮膚壓瘡，均取得了滿意的結(jié)果。 營(yíng)養(yǎng)支持 營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，又可影響壓瘡的愈合。應(yīng)根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況針對(duì)性地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，以增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)力。給患者適當(dāng)補(bǔ)充含鋅的食物，可促進(jìn)壓瘡的愈合。 健康教育：對(duì)患者家屬進(jìn)行知識(shí)宣教，介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，得到患者及家屬的理解和配合，并教會(huì)家屬一些有關(guān)壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施，如勤換體位、勤換洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病和傷痛的負(fù)性情緒中解脫出來，以促進(jìn)機(jī)體免疫機(jī)制的恢復(fù)。3 壓瘡的治療與護(hù)理 碘酊、氧療、特定電磁波治療儀綜合治療 密閉氧罩制作，將圓形一次性換藥從底部鉆一小圓孔，穿過吸氧導(dǎo)管，用膠布密封，固定好接口處備用。 瘡面處理 先用3%過氧化氫液清洗瘡面，去膿液，再用生理鹽水沖洗干凈，無菌剪刀徹底清除壞死組織，局部涂2%碘酊，將備好的特制治療碗扣在瘡面上，用膠布固定在周圍的皮膚上，給氧20_30分鐘，流量28/Lmin，電磁波照射瘡面30分鐘，高度3040厘米，以皮膚感覺溫?zé)釣橐耍刻熘委?次或3次。1028天治愈。：壓瘡患者應(yīng)避免局部皮膚受壓過長(zhǎng)，免受物理刺激，增加全身營(yíng)養(yǎng)，對(duì)不同類型壓瘡具體的治療方法如下：輕度壓瘡，取新鮮雞蛋1個(gè)，敲碎后將雞蛋內(nèi)容物倒出來，取其內(nèi)皮，敷于皮膚紅腫處，雞蛋內(nèi)皮干燥或脫落應(yīng)隨時(shí)更換，2天后紅腫明顯消退，34d天紅腫消失。中度壓瘡，患者水泡較大時(shí)可用無菌針頭刺破，%碘伏消毒后再敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮，如此反復(fù)，57天后愈合，對(duì)于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮。重度壓瘡，局部用生理鹽水清洗瘡面，去除壞死組織，再用紅外線燈照射后，%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，煩躁的患者可用無菌紗布覆蓋，達(dá)到消毒殺菌目的。一般12天后肉芽組織增生，15d天后治愈，必要時(shí)請(qǐng)燒傷科會(huì)診。 甲硝唑加珍珠粉治療：把甲硝唑片劑研成粉末，再加珍珠粉拌勻，甲硝唑與珍珠粉之比為1：3?；颊呷?cè)臥位，瘡面清潔消毒后，將粉劑外敷于瘡面，無菌紗布覆蓋固定，每天換藥一次，二期壓瘡37天治愈，三期壓瘡68天治愈。 康復(fù)新與碘伏交替用于治療三度壓瘡：患者睡防壓瘡氣墊床，2小時(shí)翻身一次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔、床單元平整無皺摺。每天換藥2次，換藥時(shí)遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。上午先用雙氧水、%呋喃林溶液清洗壓瘡創(chuàng)面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20分鐘，最后覆蓋無菌紗塊。下午常規(guī)清洗及頻譜照射后，用浸有康復(fù)新液的紗塊貼在瘡面上，再覆蓋無菌紗塊時(shí)，直接將康復(fù)新液滴于瘡面。經(jīng)520天好轉(zhuǎn)或痊愈。 隨著護(hù)理的發(fā)展，把積極評(píng)估患者情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟對(duì)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的分析后，對(duì)高危患者作重點(diǎn)預(yù)防。臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表有Anderson 評(píng)分量表、Mortons評(píng)分量表、Braden評(píng)分量表等。各種評(píng)分表臨床廣泛。積極地處理瘡面是治愈壓瘡的關(guān)鍵，但治療的同時(shí)一定要配合全身支持療法，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入，增強(qiáng)抵抗力。加強(qiáng)老年患者的心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀向上的生活態(tài)度，從而使壓瘡護(hù)理更科學(xué)，更人性化。參考文獻(xiàn)[1] 劉俊。當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）..天津：期刊全文庫， [2] [J].護(hù)理研究，（4B）：728 [4] [J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（8）：986.[5] 賀雅君..滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江護(hù)理雜志，1997，3（4）：63.[6] 鄧志萍，[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2005，20（09）：861.[7]患者壓瘡危險(xiǎn)因素及共評(píng)估工具[J]。（9）：16951697 [8]滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江護(hù)理雜志，1997，3（4）：63.[9] 碘伏劑安舒能聯(lián)合治療的護(hù)理及療效觀察[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2005，20（09）：861.[10] 患者壓瘡危險(xiǎn)因素及共評(píng)估工具[J]。.第三篇：老年臥床病人壓瘡的預(yù)防及護(hù)理一、壓瘡的背景、定義及其好發(fā)部位（一）背景：壓瘡是老年臥床病人最常見的并發(fā)癥，發(fā)生壓瘡不僅增加病人的痛苦、護(hù)士的工作量，而且延長(zhǎng)住院時(shí)間、加重家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防壓瘡是護(hù)理工作的挑戰(zhàn)，護(hù)理壓瘡也是醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)。（二）定義：壓瘡也稱壓力性潰瘍或褥瘡，是指身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)不良，致使皮膚壞死破潰。2007 年美國(guó)壓瘡管理委員會(huì)（NPUAP）對(duì)壓瘡下的新定義：皮膚或皮下組織由于壓力、混合剪切力或摩擦力而發(fā)生的骨隆突出處的局限性損傷。（三）好發(fā)部位：病人斜臥位多發(fā)于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾；病人仰臥位多發(fā)于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟；病人側(cè)臥位多發(fā)于耳廓、肩峰、肋部、髖部、內(nèi)外髁、踝部；病人俯臥位多發(fā)于面頰、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。二、壓瘡的分期（一）1998 年美國(guó)壓瘡管理委員會(huì)（NPUAP）的 壓瘡分期第 I 期：淤血紅潤(rùn)期；第 II 期：炎性浸潤(rùn)期；第 III 期：淺度潰瘍期；第 IV 期：壞死潰瘍期。（二）1998 年美國(guó)壓瘡管理委員會(huì)（NPUAP）的 壓瘡分期⒈可疑的深部組織損傷：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整，但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或出現(xiàn)充血的水皰，與周圍組織相比，受損的區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。⒉ I 期壓瘡：骨隆突處的皮膚完整，但伴有壓之不褪色的局限性紅斑，深色皮膚可無明顯的蒼白改變，但其顏色可與周圍不同。⒊ II 期壓瘡：真皮部分缺失，常成淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色傷口床，有創(chuàng)面，無腐肉，也可表現(xiàn)為完整的或破裂的血清性的水皰。⒋ III 期壓瘡：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，骨頭、肌腱、肌肉無外露，有腐肉的存在，但組織缺失的深度不明確，可包