【正文】 使用護(hù)理功能墊，保護(hù)骨隆突出處和支持身體空隙處，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。，觀察壓瘡的部位、大小（長、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。⒉ Ⅱ期：水皰處理注意保護(hù)皮膚避免感染，未破的小水皰（＜ 5mm）應(yīng)減少摩擦，預(yù)防感染，讓其自行吸收，破損處可貼美皮康、水膠體敷料或透明薄膜。⒍護(hù)長每天檢查高危病人皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，督促措施落實(shí)到位。（二）壓瘡的預(yù)防措施⒈翻身：一般臥床病人要 2 小時內(nèi)翻身一次，方法是“側(cè)臥 30 度—平臥位”不斷輪流翻身。⒌ IV 期的壓瘡：全層組織缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，傷口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。各種評分表臨床廣泛。3 壓瘡的治療與護(hù)理 碘酊、氧療、特定電磁波治療儀綜合治療 密閉氧罩制作，將圓形一次性換藥從底部鉆一小圓孔，穿過吸氧導(dǎo)管，用膠布密封，固定好接口處備用。在護(hù)理實(shí)踐中，壓瘡的發(fā)生與患者的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，負(fù)性心理易使患者情緒低落，抑制免疫系統(tǒng)，延遲創(chuàng)傷愈合。2007（30）李大芬，繆雪陽，趙玲芳，[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,24(1):Ⅱ（16）：279 Ⅲ（20）: 謝春燕，陳汝專，.（7）：524 韓林華，(21).12 （1）Pedro ,Francisco Pedro GarciaFernandez, Isabel Ma LopezMedina, Carmen assessment scales for pressure ulcer prevention: a of Advanced Nursing,（1）: Laura Pressure Ulcer Risk Assessment Scales are Valid for Use in the Clinical Wound Ostomy Continence Nurs,2007,34（4）: 張春梅,（9）:,（1）:1518 OF NORTH CHINA COAL MEDICAL COLLEGE 2007 李星，（5B）: [J].天津護(hù)理,2005,13(2): 袁亞娟，蔣新霞，（2）:[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(4): （2）.（1）：，［J］.（4）.（護(hù)理版）.（2）: 張傳蓮，（4）:，（5）：4 蒙金蘭，（3）:（4）: (16):741張先云，（1）:6263.第二篇：長期臥床老年患者發(fā)生壓瘡的原因及護(hù)理(修1)長期臥床老年患者發(fā)生壓瘡的原因及護(hù)理2014級昆明護(hù)理本科王文霞[摘要]由于康復(fù)的需要，很多時候我們的患者都要絕對臥床休息，特別是老年患者。保持充分的液體攝入，制訂個人的沐浴計劃，洗澡時避免使用過熱的水和用力揉搓，使用溫和的中性清潔劑，使用不致敏、不含酒精的中性潤滑劑（凡士林）。治療Ⅲ度壓瘡難度較大，雞蛋內(nèi)膜覆蓋療法[9]、金因肽+75%酒精濕化氧療+紅外線照射療法[10]、復(fù)方碘胺甲基異唑外敷療法[11] 等在臨床護(hù)理上均有顯著效果。【關(guān)鍵詞】老年長期臥床患者 壓瘡 預(yù)防 護(hù)理易發(fā)部位多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。Ⅱ、Ⅲ期壓瘡 用利福平、山莨菪堿和氟哌酸研制的粉末外敷創(chuàng)面治療，可加速創(chuàng)面的愈合，明顯縮短療程，提高治愈率[6]?；颊吒淖兣P位時采用水墊、氣圈、海綿墊或軟枕[18]、簡易水袋[19]墊于骨隆突部位，可采用“支被架”減輕蓋被對足部的壓力，可使用直波式三馬氣墊床[20]、電動防褥氣墊[21]、水墊和大浴巾[22]從而減輕受壓部位的剪切力和壓力。小結(jié)：隨著老齡化社會的到來，老年臥床患者壓瘡的發(fā)生率將不斷增加，了解老年臥床患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理，可以使我們在臨床中提高對老年臥床患者壓瘡的預(yù)防性護(hù)理，找出發(fā)生壓瘡的危險因素，針對患者的個體情況選擇最優(yōu)化方案，及時發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡的部位，積極采取預(yù)防措施，把壓瘡消化在萌芽狀態(tài)，從而減輕護(hù)理工作量同時提高老年人的生存質(zhì)量。 溫度：已有研究表明體溫每升高1攝氏度組織代謝的氧需要量增加10%，如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險時限，當(dāng)受壓組織的溫度升高時，更容易發(fā)生壞死。應(yīng)根據(jù)患者營養(yǎng)狀況針對性地進(jìn)行營養(yǎng)供給，給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，以增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)力。經(jīng)520天好轉(zhuǎn)或痊愈。⒉ I 期壓瘡：骨隆突處的皮膚完整，但伴有壓之不褪色的局限性紅斑，深色皮膚可無明顯的蒼白改變，但其顏色可與周圍不同。當(dāng)患者的皮膚壓瘡轉(zhuǎn)歸后，諸如出院、轉(zhuǎn)科、死亡，將報表交護(hù)理部存檔，高?；颊咭M(jìn)行評估并填寫評估表，采取針對性的預(yù)防措施。⒊皮膚檢查發(fā)現(xiàn)壓瘡，應(yīng)及時、準(zhǔn)確做好詳細(xì)護(hù)理記錄和交接班，護(hù)士填寫壓瘡情況報告表并及時上報。傷口部位的減壓對于愈合非常重要，盡量避免傷口部位受壓。：根據(jù)患者情況采用適宜的評估表評估皮膚情況。不宜使用橡膠類圈狀物。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。保持患者皮膚清潔，避免局部刺激及時清除患者尿液、糞便、汗液等有機(jī)排泄物和分泌物，保持床單位整潔、干燥、平整。：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。（3）肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。⒋Ⅲ、Ⅳ期：清除壞死的組織，控制感染，建立愈合的環(huán)境，保護(hù)傷口及周圍皮膚，敷料選擇與更換。⒉院內(nèi)發(fā)生壓瘡：立即告知主管醫(yī)生及護(hù)長，并在 24 小時 OA 上報造口?？谱o(hù)士。⒋為病人提供高熱量、高蛋白、高維生素的營養(yǎng)飲食，保證每天足夠的營養(yǎng)供給。組織耐受性的下降與壓力共同作用就容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1] 劉俊。：壓瘡患者應(yīng)避免局部皮膚受壓過長，免受物理刺激，增加全身營養(yǎng)，對不同類型壓瘡具體的治療方法如下：輕度壓瘡，取新鮮雞蛋1個，敲碎后將雞蛋內(nèi)容物倒出來，取其內(nèi)皮，敷于皮膚紅腫處，雞蛋內(nèi)皮干燥或脫落應(yīng)隨時更換，2天后紅腫明顯消退，34d天紅腫消失。2 壓創(chuàng)的預(yù)防與護(hù)理：壓瘡的預(yù)防主要在于加強(qiáng)支持療法和健康教育，以消除發(fā)生壓瘡的危險因素，一定要注意局部護(hù)理和患者全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防護(hù)理措施。治療壓瘡的方法很多，現(xiàn)對壓瘡的綜合治療進(jìn)行綜述，護(hù)理人員可根據(jù)自身?xiàng)l件，選用不同方法進(jìn)行壓瘡局部治療。 營養(yǎng)支