【正文】 行營(yíng)養(yǎng)供給，給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，以增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)力。目前證實(shí)施加足夠的壓力并有足夠長(zhǎng)的時(shí)間，任何部位都可能發(fā)生壓瘡。 溫度：已有研究表明體溫每升高1攝氏度組織代謝的氧需要量增加10%，如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險(xiǎn)時(shí)限，當(dāng)受壓組織的溫度升高時(shí)，更容易發(fā)生壞死。[關(guān)鍵詞]老年 壓瘡 預(yù)防 護(hù)理引言：壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血壞死性皮膚損害。小結(jié)：隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年臥床患者壓瘡的發(fā)生率將不斷增加，了解老年臥床患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理，可以使我們?cè)谂R床中提高對(duì)老年臥床患者壓瘡的預(yù)防性護(hù)理，找出發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，針對(duì)患者的個(gè)體情況選擇最優(yōu)化方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡的部位，積極采取預(yù)防措施，把壓瘡消化在萌芽狀態(tài)，從而減輕護(hù)理工作量同時(shí)提高老年人的生存質(zhì)量。此外給患者適當(dāng)補(bǔ)充硫酸鋅等礦物質(zhì)，可促進(jìn)壓瘡的愈合?；颊吒淖兣P位時(shí)采用水墊、氣圈、海綿墊或軟枕[18]、簡(jiǎn)易水袋[19]墊于骨隆突部位，可采用“支被架”減輕蓋被對(duì)足部的壓力，可使用直波式三馬氣墊床[20]、電動(dòng)防褥氣墊[21]、水墊和大浴巾[22]從而減輕受壓部位的剪切力和壓力。長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于壓瘡的評(píng)估,國(guó)內(nèi)將壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)放在加強(qiáng)護(hù)理管理上,忽視了對(duì)患者的全面評(píng)估。Ⅱ、Ⅲ期壓瘡 用利福平、山莨菪堿和氟哌酸研制的粉末外敷創(chuàng)面治療，可加速創(chuàng)面的愈合，明顯縮短療程，提高治愈率[6]。[ 3]。【關(guān)鍵詞】老年長(zhǎng)期臥床患者 壓瘡 預(yù)防 護(hù)理易發(fā)部位多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。 其他因素：我國(guó)煙民眾多且往往煙齡長(zhǎng)吸煙量大。治療Ⅲ度壓瘡難度較大，雞蛋內(nèi)膜覆蓋療法[9]、金因肽+75%酒精濕化氧療+紅外線照射療法[10]、復(fù)方碘胺甲基異唑外敷療法[11] 等在臨床護(hù)理上均有顯著效果。張春梅等[15]認(rèn)為Norton量表對(duì)老年患者的壓瘡具有良好的預(yù)測(cè)效果。保持充分的液體攝入，制訂個(gè)人的沐浴計(jì)劃，洗澡時(shí)避免使用過(guò)熱的水和用力揉搓，使用溫和的中性清潔劑，使用不致敏、不含酒精的中性潤(rùn)滑劑（凡士林）。 心理護(hù)理 壓瘡多發(fā)生于長(zhǎng)期臥床的年老患者，往往因病程遷延而感到痛苦易產(chǎn)生急躁。2007（30）李大芬，繆雪陽(yáng)，趙玲芳，[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,24(1):Ⅱ（16）：279 Ⅲ（20）: 謝春燕，陳汝專，.（7）：524 韓林華，(21).12 （1）Pedro ,Francisco Pedro GarciaFernandez, Isabel Ma LopezMedina, Carmen assessment scales for pressure ulcer prevention: a of Advanced Nursing,（1）: Laura Pressure Ulcer Risk Assessment Scales are Valid for Use in the Clinical Wound Ostomy Continence Nurs,2007,34（4）: 張春梅,（9）:,（1）:1518 OF NORTH CHINA COAL MEDICAL COLLEGE 2007 李星，（5B）: [J].天津護(hù)理,2005,13(2): 袁亞娟，蔣新霞，（2）:[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(4): （2）.（1）：，［J］.（4）.（護(hù)理版）.（2）: 張傳蓮，（4）:，（5）：4 蒙金蘭，（3）:（4）: (16):741張先云，（1）:6263.第二篇：長(zhǎng)期臥床老年患者發(fā)生壓瘡的原因及護(hù)理(修1)長(zhǎng)期臥床老年患者發(fā)生壓瘡的原因及護(hù)理2014級(jí)昆明護(hù)理本科王文霞[摘要]由于康復(fù)的需要，很多時(shí)候我們的患者都要絕對(duì)臥床休息，特別是老年患者。伴繼發(fā)感染時(shí)有惡臭分泌物或膿性分泌物流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)。在護(hù)理實(shí)踐中，壓瘡的發(fā)生與患者的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，負(fù)性心理易使患者情緒低落，抑制免疫系統(tǒng)，延遲創(chuàng)傷愈合。經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟墊、海綿墊等保護(hù)設(shè)備，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理使用，以減輕受壓部位的剪切力和摩擦力。3 壓瘡的治療與護(hù)理 碘酊、氧療、特定電磁波治療儀綜合治療 密閉氧罩制作，將圓形一次性換藥從底部鉆一小圓孔，穿過(guò)吸氧導(dǎo)管，用膠布密封，固定好接口處備用?；颊呷?cè)臥位，瘡面清潔消毒后，將粉劑外敷于瘡面，無(wú)菌紗布覆蓋固定，每天換藥一次，二期壓瘡37天治愈，三期壓瘡68天治愈。各種評(píng)分表臨床廣泛。（二）定義：壓瘡也稱壓力性潰瘍或褥瘡，是指身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)不良，致使皮膚壞死破潰。⒌ IV 期的壓瘡：全層組織缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，傷口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。（三）老年人為壓瘡的高發(fā)人群老年人由于身體機(jī)能退化、活動(dòng)能力差、臥床、免疫功能降低、營(yíng)養(yǎng)不良、照料不妥等因素成為壓瘡的高發(fā)人群。（二）壓瘡的預(yù)防措施⒈翻身：一般臥床病人要 2 小時(shí)內(nèi)翻身一次，方法是“側(cè)臥 30 度—平臥位”不斷輪流翻身。⒊評(píng)估方法使用《 Waterlow 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》進(jìn)行評(píng)分，包含了體型、皮膚類型、性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)不良、控便能力、運(yùn)動(dòng)能力、食欲、大手術(shù)或創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物治療 10 方面。⒍護(hù)長(zhǎng)每天檢查高危病人皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，督促措施落實(shí)到位。（五）預(yù)防壓瘡的兩個(gè)誤區(qū)⒈預(yù)防壓力：橡膠氣圈沒(méi)有顯示出能減緩壓力，使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。⒉ Ⅱ期：水皰處理注意保護(hù)皮膚避免感染，未破的小水皰（＜ 5mm）應(yīng)減少摩擦，預(yù)防感染，讓其自行吸收，破損處可貼美皮康、水膠體敷料或透明薄膜。臥床壓瘡是一個(gè)慢性傷口，慢性傷口換藥是一個(gè)系統(tǒng)的工程。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。三、指導(dǎo)要點(diǎn)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL(zhǎng)、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。增加創(chuàng)面的愈合能力。使用護(hù)理功能墊，保護(hù)骨隆突出處和支持身體空隙處，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。