【正文】 軟膏等油性劑無透氣性，無呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在較低的水平，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬。六、壓瘡的治療原則與護(hù)理（一）壓瘡的治療原則⒈創(chuàng)面局部處理：改善局部血液供應(yīng)狀態(tài)、減壓、選擇合適的敷料（濕潤的密合性的環(huán)境，緩解組織受壓情況）全身支持治療、潛在性疾病的治療、營養(yǎng)的補(bǔ)充、抗感染措施 外科手術(shù)治療、手術(shù)清創(chuàng)、手術(shù)植皮或皮瓣。翻身是必須的，使用各種器具和敷料都不能替代翻身。傷口部位的減壓對于愈合非常重要，盡量避免傷口部位受壓。⒉創(chuàng)面處理的 TIME 原則：清除壞死組織；抗感染；吸收滲出液，促進(jìn)肉芽生長；促進(jìn)上皮爬行。（二）壓瘡的護(hù)理壓瘡質(zhì)控員，壓瘡質(zhì)控員接到通知后再 72h 內(nèi)到病區(qū)檢查，III 級以上壓瘡 24h⒈Ⅰ期：避免再受壓，可以不用敷料或用薄的親水性敷料、賽膚潤。⒉ Ⅱ期：水皰處理注意保護(hù)皮膚避免感染，未破的小水皰（＜ 5mm）應(yīng)減少摩擦，預(yù)防感染，讓其自行吸收，破損處可貼美皮康、水膠體敷料或透明薄膜。⒊Ⅱ期：水皰處理注意保護(hù)皮膚避免感染，大水皰（＞ 5mm），病人無水腫時(shí)，先消毒抽出水泡中液體，后用美皮康、水膠體或泡沫敷料。病人水腫時(shí)，消毒后，水皰低位剪開小缺口涂聚維酮碘軟膏或優(yōu)拓，最后用方紗覆蓋，或采用美皮康或泡沫敷料。⒋Ⅲ、Ⅳ期：清除壞死的組織，控制感染，建立愈合的環(huán)境，保護(hù)傷口及周圍皮膚，敷料選擇與更換。⒌自溶性清創(chuàng)：創(chuàng)面過于干燥或有難于清除的壞死組織，使用清創(chuàng)膠將擰干的鹽水紗布加透明的薄膜將其貼緊。常用的敷料有，清創(chuàng)膠加水膠體、清創(chuàng)膠加泡沫、水膠體。自溶性清創(chuàng)是清創(chuàng)術(shù)的一種，可止血，產(chǎn)生膠原蛋白，不產(chǎn)生疼痛，滲液含有吞噬細(xì)胞及嗜中性白血球，身體自然產(chǎn)生溶解酵素溶解壞死的組織，清創(chuàng)速度較慢。七、小結(jié)壓瘡的處理可分四步，首先要找出傷口存在的問題，然后清潔傷口，采用清創(chuàng)術(shù)，再要評估全身的狀況，最后選用適當(dāng)?shù)姆罅?。臥床壓瘡是一個(gè)慢性傷口，慢性傷口換藥是一個(gè)系統(tǒng)的工程。不同個(gè)體不同處理，傷口愈合的不同時(shí)期，采取不同的處理方式，特殊傷口有特殊處理。第四篇：壓瘡預(yù)防及護(hù)理壓瘡預(yù)防一、評估與觀察要點(diǎn)、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險(xiǎn)因素。，取得配合。二、操作步驟：治療盤、皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。：根據(jù)患者情況采用適宜的評估表評估皮膚情況。：（1）對活動能力受限的患者，每兩小時(shí)變換體位一次，保持患者舒適。（2）長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。（2）保持床單位清潔、干燥、無皺褶。（3）肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。對大小便失禁患者及時(shí)局部清理，保持清潔干燥，放置便器時(shí)防止托、推、拉等動作。（4）高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐。：對高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。三、指導(dǎo)要點(diǎn)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。保持皮膚干燥清潔。四、注意事項(xiàng)，如Norton、Braden等壓瘡危險(xiǎn)因素表評估，及時(shí)評估患者的皮膚情況。，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間，禁止按摩壓紅部分皮膚。，防止?fàn)C傷或者凍傷。，不宜使用橡膠類圈狀物。壓瘡護(hù)理（一）評估與觀察要點(diǎn)、意識、活動能力及合作程度。，有無大、小便失禁。，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。，取得配合。（二）操作步驟：治療盤、治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20ml注射器、無菌生理鹽水、尺。：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織修復(fù)。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。：有針對性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)、預(yù)防措施和處理方法。，增加創(chuàng)面的愈合能力。（四）注意事項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。第五篇：長期臥床病人預(yù)防壓瘡的措施與制度長期臥床病人預(yù)防壓瘡的措施與制度危重或長期臥床的昏迷患者由于長期臥床，肢體活動障礙，采取被動體位,身體局部長期受壓,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙并存在有不同程度低蛋白血癥、消耗性或混合性營養(yǎng)不良，加上大小便失禁、皮膚水腫等各種綜合因素作用，極易發(fā)生壓瘡，而此類患者一旦發(fā)生壓瘡，不僅增加護(hù)理工作量，且愈合條件差，極易并發(fā)感染，增加患者痛苦，同時(shí)嚴(yán)重地影響尚存的功能，進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量，摧殘患者康復(fù)的信心。用壓瘡評估表及時(shí)對患者進(jìn)行評估，對具有壓瘡危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)采取預(yù)防措施：保護(hù)皮膚，避免局部長期受壓建立床旁翻身卡，每2小時(shí)翻身一次，各班嚴(yán)格進(jìn)行床旁交接班，詳細(xì)評估和記錄身體各部位皮膚情況及危險(xiǎn)因素。使用護(hù)理功能墊，保護(hù)骨隆突出處和支持身體空隙處，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。翻身時(shí)切忌拖、拉、推，防止皮膚損傷，對長期臥床患者，床頭抬高＜30176。以減少剪切力的發(fā)生，對使用石膏、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。保持患者皮膚清潔，避免局部刺激及時(shí)清除患者尿液、糞便、汗液等有機(jī)排泄物和分泌物，保持床單位整潔、干燥、平整。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)可采用紅花酒按摩每日2次。改善機(jī)體營養(yǎng)狀況對病情允許的患者，鼓勵(lì)其攝入高蛋白、高維生素飲食。健康教育對家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣傳，提高患者依從行為。對于高危壓瘡的患者，按要求實(shí)施壓瘡上報(bào)。