【正文】 040厘米，以皮膚感覺溫?zé)釣橐耍刻熘委?次或3次。 康復(fù)新與碘伏交替用于治療三度壓瘡：患者睡防壓瘡氣墊床，2小時翻身一次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔、床單元平整無皺摺。積極地處理瘡面是治愈壓瘡的關(guān)鍵，但治療的同時一定要配合全身支持療法，增進(jìn)營養(yǎng)的攝入，增強(qiáng)抵抗力。2007 年美國壓瘡管理委員會（NPUAP）對壓瘡下的新定義：皮膚或皮下組織由于壓力、混合剪切力或摩擦力而發(fā)生的骨隆突出處的局限性損傷。⒍難以分期的壓瘡：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋，呈黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色，或傷口床有焦痂附著。研究表明：住院老人中壓瘡的發(fā)生率為 10%25%，發(fā)生壓瘡的老人死亡率增加 4 倍，如壓瘡不愈合死亡率增加 6 倍，71% 的壓瘡出現(xiàn)在 70 歲以上的老年人中。⒉使用減壓裝置：髕骨壓瘡高危的患者使用氣墊床、水墊等進(jìn)行減壓。具體為：＜ 10 分為沒有危險；≥ 10 分有危險； 10~14 分為輕度危險； 15~19 分為高度危險；大于 20 分以上為極度危險。（三）壓瘡的報告 ⒈院外帶入壓瘡：責(zé)任護(hù)士規(guī)定時間內(nèi)上報，24h 內(nèi)要上報病區(qū)護(hù)長、主管醫(yī)生、科主任、片內(nèi)內(nèi)，給予?？浦笇?dǎo)，并進(jìn)行定期跟蹤。⒉預(yù)防潮濕：使用烤燈等使皮膚干燥，導(dǎo)致組織細(xì)胞代謝及需氧量增加而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。⒊Ⅱ期：水皰處理注意保護(hù)皮膚避免感染，大水皰（＞ 5mm），病人無水腫時，先消毒抽出水泡中液體，后用美皮康、水膠體或泡沫敷料。不同個體不同處理，傷口愈合的不同時期，采取不同的處理方式，特殊傷口有特殊處理。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。保持皮膚干燥清潔。取得配合。（四）注意事項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。翻身時切忌拖、拉、推，防止皮膚損傷，對長期臥床患者，床頭抬高＜30176。對于高危壓瘡的患者，按要求實(shí)施壓瘡上報。用壓瘡評估表及時對患者進(jìn)行評估，對具有壓瘡危險因素的患者，應(yīng)采取預(yù)防措施：保護(hù)皮膚，避免局部長期受壓建立床旁翻身卡，每2小時翻身一次，各班嚴(yán)格進(jìn)行床旁交接班，詳細(xì)評估和記錄身體各部位皮膚情況及危險因素。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)、預(yù)防措施和處理方法。有無大、小便失禁。：對高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。（2）長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。七、小結(jié)壓瘡的處理可分四步，首先要找出傷口存在的問題，然后清潔傷口，采用清創(chuàng)術(shù)，再要評估全身的狀況，最后選用適當(dāng)?shù)姆罅稀＃ǘ函彽淖o(hù)理壓瘡質(zhì)控員，壓瘡質(zhì)控員接到通知后再 72h 內(nèi)到病區(qū)檢查，III 級以上壓瘡 24h⒈Ⅰ期：避免再受壓，可以不用敷料或用薄的親水性敷料、賽膚潤。（四）緩解與移除壓力源的措施坐輪椅的病人，如果是高危病人應(yīng)避免直接坐在輪椅上或者椅子上，至少每小時更換體位一次；保持良好的坐姿，保持大腿水平位；避免傷口受壓；如果能自己移動體位，每 15 分鐘抬空身體一次；如果在輪椅上不能更換體位則應(yīng)到床上定時改變體位。⒌屬于評估對象的病人進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)再次評估，如評估分值有變動時，應(yīng)與患者家屬病房護(hù)士充分溝通，采取相應(yīng)的防壓瘡措施 , 并做好記錄。另外，患者進(jìn)入手術(shù)室或轉(zhuǎn)科時需再次評估。⒊防患于未然，50% 的壓瘡是可以通過預(yù)防來避免的，壓瘡治療的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于預(yù)防的費(fèi)用 34 倍。除此之外，尚有吸煙、應(yīng)激臨床反應(yīng)、性別等因素。⒋ III 期壓瘡：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，骨頭、肌腱、肌肉無外露，有腐肉的存在，但組織缺失的深度不明確，可包含有潛行和隧道。因此，預(yù)防壓瘡是護(hù)理工作的挑戰(zhàn)，護(hù)理壓瘡也是醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)。臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險因素評估表有Anderson 評分量表、Mortons評分量表、Braden評分量表等。 甲硝唑加珍珠粉治療：把甲硝唑片劑研成粉末，再加珍珠粉拌勻，甲硝唑與珍珠粉之比為1：3。 健康教育：對患者家屬進(jìn)行知識宣教，介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，得到患者及家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關(guān)壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施，如勤換體位、勤換洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病和傷痛的負(fù)性情緒中解脫出來，以促進(jìn)機(jī)體免疫機(jī)制的恢復(fù)。對長期使用座椅的患者，每2030分鐘移動一次受壓部位，并注意患者足的放置。 心理因素：應(yīng)激狀態(tài)下心理因素影響健康的生理機(jī)制。從表皮擴(kuò)延到皮下及深部組織，有裂隙將其分隔成數(shù)個部分，不易充分引流，分布于潰瘍床的肉芽組織呈灰白色。Journal of Practical Medical Techniques。不能進(jìn)食者采用完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）治療，保證每日各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給，能滿足機(jī)體代謝需要[29]，水腫患者應(yīng)限制其水和鹽的攝入，脫水患者應(yīng)及時補(bǔ)充水和電解質(zhì) [30]。使用便盆時若使用搪瓷便盆，便盆不應(yīng)有損壞，使用時協(xié)助患者抬高臀部，必要時在便盆邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚。國外對壓評估量表研究較多，研究涉及范圍較廣，PancorboHidalgo等[13]對國外壓瘡危險評估量表的使用做了系統(tǒng)的綜述，發(fā)現(xiàn)Braden量表應(yīng)用最多且應(yīng)用領(lǐng)域也較廣，在中國應(yīng)用較多的是Braden量表、Norton量表和Waterlow量表這三種量表，修訂版的Braden量表是針對中國人所設(shè)計的，因此在應(yīng)用上也逐漸推廣[14]。3M敷貼治療Ⅱ期壓瘡的臨床效果顯著，減輕了患者的痛苦[8]。 社會心理因素：因缺乏自我護(hù)理意識或護(hù)士對病人護(hù)理指導(dǎo)不充分也是壓瘡的易發(fā)因素。第一篇：老年長期臥床患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理老年長期臥床患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理【摘要】通過對近年來相關(guān)文獻(xiàn)的分析、總結(jié)與概括,本文歸納了老年長期臥床患者壓瘡的易發(fā)部位、誘發(fā)因素、治療方法、預(yù)防及護(hù)理，以供臨床護(hù)理工作者參考。 身體因素：老年人的皮膚特點(diǎn)是隨著年齡的增長, 皮下脂肪和水分較少, 皮膚彈性減弱，再生修復(fù)能力低下,對外界的抵抗力差,免疫功能下降,當(dāng)機(jī)體長期臥床容易造成循環(huán)滯緩，致使全身抵抗力明顯下降，再加上老年患者全身營養(yǎng)及代謝的改變，從而嚴(yán)重影響皮膚破損的修復(fù)能力及抗感染能力，從而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生