護(hù)理學(xué)論文壓瘡的預(yù)防與護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 創(chuàng)面處理 治療原則：控制局部感染，改善局部微循環(huán)，使結(jié)締 組織再生修復(fù) 由責(zé)任護(hù)士根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行分類及處理，上級(jí)護(hù)師每日檢查創(chuàng)面愈合情況，并行指導(dǎo)。有水泡者，先覆蓋透明貼再用無(wú)菌注射 器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進(jìn)上皮組織 修復(fù)。有感染癥狀的壓瘡可選用銀離子敷料，它可以持續(xù)有效的釋放銀離子，處理滲液，控制氣 味 。知道患者及家屬正確的使用便盆：使用時(shí)，抬高臀部，不可硬拉硬塞 。 臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用。在護(hù)理工作中應(yīng)對(duì)患者作出正確評(píng)估，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，采取全身與局部相結(jié)合的綜合治療護(hù)理策略。壓瘡護(hù)理也是腫瘤科基 礎(chǔ)護(hù)理工作的重點(diǎn)。 全身營(yíng)養(yǎng)的重要性及營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的執(zhí)行。 7． 2 正確使用石膏，繃帶，夾板固定隨時(shí)觀察局部狀況及指甲的顏色，溫度的變化，仔細(xì)聽(tīng)取患者反映，適當(dāng)調(diào)整松緊，襯墊應(yīng)平整，柔軟。壓瘡滲液少時(shí)選擇保持傷口濕潤(rùn)的水膠體敷料，幫助自溶性清創(chuàng)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。過(guò)去普遍認(rèn)為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合，目前則認(rèn)為在無(wú)菌濕潤(rùn)條件下有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的 愈合， 提出傷口濕潤(rùn)環(huán)境愈合理論 。 針對(duì)制動(dòng)病人 可使用減壓貼；定時(shí)抬高臀部；腰部、臀等部位墊靠枕，改變著力點(diǎn)；有條件的使用懸浮床；禁止在受壓發(fā)紅的部位按摩（按摩無(wú)助于防止壓瘡發(fā)生，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力30— 40min 后一般會(huì)褪色，不會(huì)形成壓瘡，無(wú)需按摩。時(shí)間＜ 30min/次。 制定和實(shí)施預(yù)防措施為主 （ 1）減壓是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，定時(shí)翻身是經(jīng)濟(jì)而有效的減壓措施之一，此傳統(tǒng)方法對(duì)大多數(shù)病人適用，也可使用氣墊床、減壓墊，對(duì)于身體極度消瘦的患者，可以在骨隆突出處預(yù)防性的使用水膠體敷料或泡沫貼 （ 2）免除不良刺激：勤清洗皮膚、勤更換及做好排便功能訓(xùn)練。一般認(rèn)為 ≥毛細(xì)血管平均壓 (32mmHg)的持續(xù)壓力 ,即能引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷及血小板聚集，形成微血栓而影響組織血供，導(dǎo)致組織缺氧。加拿大一項(xiàng)研究調(diào)查顯示，在綜合性 醫(yī)院 壓瘡的發(fā)生率是 %，而中華護(hù)理雜志報(bào)道：曾對(duì) 344 例護(hù)理不良事件的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，壓瘡的高發(fā)率位居第二。 壓瘡是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，隨著病 人 自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，壓瘡的發(fā)生將被視為未提供符合標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理和行為的證據(jù)，有可能引發(fā)護(hù)患糾紛，因此預(yù)防發(fā)生成為壓瘡護(hù)理工作的重點(diǎn)。我科通過(guò)有效的預(yù)防護(hù)理，壓瘡發(fā)生率自 2021 年的 %下降到 2021年的 %，從而降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生，為創(chuàng)建和諧 就醫(yī)環(huán)境盡一份力。在我科，晚期腫瘤的患者，尤其是肺癌 的患
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