預防壓瘡的護理規(guī)范及措施-資料下載頁
2025-10-06 13:32本頁面
【正文】 護理的一般預防壓瘡關鍵在于消除誘發(fā)因素，護士在工作中應做到六勤 ：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴格細致地交接局部皮膚情況及護理措施落實情況。避免局部組織長期受壓：（1）、定時翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵和協(xié)助患者經常更換臥位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2小時翻身一次，必要時1小時翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時針方向翻身并記錄。（2）、保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易發(fā)生壓瘡的患者應臥氣墊床，并在骨窿突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等。使用石膏、繃帶及夾板固定者，應隨時觀察局部情況及仔細聽取患者主訴，如：皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當調整松緊，襯墊應平整，柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時調整。避免摩擦力和剪切力的作用：（1）、保持床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產生摩擦。（2）、協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時，需將患者抬離床面，避免發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。（3）、患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在大腿下墊軟枕。（4）、使用便盆時應協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉，可在便盆上墊軟紙。：（1）、保持患者皮膚與床單被服的干燥是預防壓瘡的重要措施，對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應及時洗盡擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。（2）、不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。：（1）、對長期臥床的患者，每日應進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。（2）、經常檢查按摩受壓部位：蘸取少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3~5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。（3）定期為患者溫水擦浴，全背按摩。：對易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應給高蛋白、高維生素飲食，不能進食患者，應考慮鼻飼飲食或靜脈補充知識。指導其學會預防壓瘡的方法，如定時翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟墊等，使患者及家屬積極配合并參加活動。預防壓瘡的護理規(guī)范預防患者發(fā)生壓瘡，為有壓瘡的患者實施恰當?shù)淖o理措施促進壓瘡愈合。遵循標準預防、消毒隔離、無菌技術、安全的原則評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度，采取預防措施，如定時翻身、氣墊減壓等對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導致發(fā)生壓瘡的危險因素并告知患者/家屬，進行壓瘡治療。在護理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進行處理。與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導?；颊?家屬能夠知曉壓瘡的危險因素，對護理措施滿意。預防壓瘡的措施到位。壓瘡風險評估與報告制度為加強患者安全管理、減少護理缺陷發(fā)生，特制定此制度。護理人員在工作中嚴格遵守工作制度，履行工作職責，防止住院患者壓瘡的發(fā)生。當班護士對患者皮膚情況進行評估嚴格執(zhí)行護理措施，采取切實可行的皮膚保護辦法，防止壓瘡的產生。患者出現(xiàn)壓瘡，護士及時采取治療、護理措施，以防壓瘡加重?；颊叱霈F(xiàn)壓瘡后，護士應做到班班交接，如患者轉科時，護士應主動將患者皮膚受壓情況與轉入科室交班，并在轉科記錄單中記錄，雙方簽字。護士一經發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡應及時向護士長匯報?？剖医M織護理人員討論，分析原因，制定整改措施?；颊叱霈F(xiàn)壓瘡，科室應填寫患者壓瘡登記表24h內上報護理部，不得隱瞞不報。二、問答題：壓瘡的預防措施有哪些? ，建立翻身卡，有壓瘡標識。、平整。、干凈。，使之處于空隙位。，避免發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。，不可硬塞、硬拉。、出汗分泌物多者，及時洗盡擦干。，增加營養(yǎng)。，全身按摩。、繃帶及夾板固定。，如：糖尿病等。注重改善全身狀況增強病人的免疫力和皮膚抵抗力。
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