預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范及措施-資料下載頁
2024-10-15 13:32本頁面
【正文】 護(hù)理的一般預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護(hù)士在工作中應(yīng)做到六勤 ：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。避免局部組織長期受壓：（1）、定時(shí)翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時(shí)針方向翻身并記錄。（2）、保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨窿突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等。使用石膏、繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況及仔細(xì)聽取患者主訴，如：皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當(dāng)調(diào)整松緊，襯墊應(yīng)平整，柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。避免摩擦力和剪切力的作用：（1）、保持床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。（2）、協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時(shí)，需將患者抬離床面，避免發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。（3）、患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在大腿下墊軟枕。（4）、使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉，可在便盆上墊軟紙。：（1）、保持患者皮膚與床單被服的干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施，對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)洗盡擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。（2）、不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。：（1）、對長期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。（2）、經(jīng)常檢查按摩受壓部位：蘸取少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3~5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。（3）定期為患者溫水擦浴，全背按摩。：對易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮鼻飼飲食或靜脈補(bǔ)充知識。指導(dǎo)其學(xué)會預(yù)防壓瘡的方法，如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟墊等，使患者及家屬積極配合并參加活動(dòng)。預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，為有壓瘡的患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施促進(jìn)壓瘡愈合。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，采取預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓等對出現(xiàn)壓瘡的患者，評估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者/家屬，進(jìn)行壓瘡治療。在護(hù)理過程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)?；颊?家屬能夠知曉壓瘡的危險(xiǎn)因素，對護(hù)理措施滿意。預(yù)防壓瘡的措施到位。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度為加強(qiáng)患者安全管理、減少護(hù)理缺陷發(fā)生，特制定此制度。護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格遵守工作制度，履行工作職責(zé)，防止住院患者壓瘡的發(fā)生。當(dāng)班護(hù)士對患者皮膚情況進(jìn)行評估嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，采取切實(shí)可行的皮膚保護(hù)辦法，防止壓瘡的產(chǎn)生?；颊叱霈F(xiàn)壓瘡，護(hù)士及時(shí)采取治療、護(hù)理措施，以防壓瘡加重。患者出現(xiàn)壓瘡后，護(hù)士應(yīng)做到班班交接，如患者轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)將患者皮膚受壓情況與轉(zhuǎn)入科室交班，并在轉(zhuǎn)科記錄單中記錄，雙方簽字。護(hù)士一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)?？剖医M織護(hù)理人員討論，分析原因，制定整改措施?；颊叱霈F(xiàn)壓瘡，科室應(yīng)填寫患者壓瘡登記表24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，不得隱瞞不報(bào)。二、問答題：壓瘡的預(yù)防措施有哪些? ，建立翻身卡，有壓瘡標(biāo)識。、平整。、干凈。，使之處于空隙位。，避免發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。，不可硬塞、硬拉。、出汗分泌物多者，及時(shí)洗盡擦干。，增加營養(yǎng)。，全身按摩。、繃帶及夾板固定。，如：糖尿病等。注重改善全身狀況增強(qiáng)病人的免疫力和皮膚抵抗力。
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1