【正文】 士在工作中應(yīng)做到‘六勤’即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施執(zhí)行情況。壓瘡是全身、局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過(guò)程，據(jù)不同患者不同情況給予高蛋白、高熱量和高維生素飲食，及必要的對(duì)癥支持等治療，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，保障傷口的愈合，但老年體弱、合并多種疾病的患者治愈較為困難，這就需要我們以極大的責(zé)任心和愛(ài)心，采用科學(xué)的評(píng)估方法，結(jié)合科室治療條件，制定行之有效的綜合治療方案，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，做好早評(píng)估，早預(yù)防，了解其病因和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，才能自覺(jué)有創(chuàng)造性地做好壓瘡的防治工作。如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡附 錄護(hù)士可通過(guò)評(píng)分方式對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，目前最床用的評(píng)估法有Braden評(píng)分法和Norton評(píng)分法。Braden 項(xiàng)目/分值活動(dòng)：身體活動(dòng)程度4分經(jīng)常步行3分偶爾步行 輕度受限 無(wú)明顯問(wèn)題 輕度喪失 偶爾發(fā)生 適當(dāng)2分嚴(yán)重限制1分完全不能局限于床上 臥床不起活動(dòng)能力：改變和控制體位能不受限制 力摩擦力和剪切力 無(wú) 感覺(jué)：對(duì)壓迫有關(guān)的不適感受未受損害 能力潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度 很少發(fā)生 營(yíng)養(yǎng):通常攝食狀況Norton評(píng)分表有潛在危險(xiǎn) 有 嚴(yán)重喪失 非常潮濕 不足完全喪失 持久潮濕 惡劣很好項(xiàng)目/分值意識(shí)狀態(tài) 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 運(yùn)動(dòng) 活動(dòng) 排泄控制 循環(huán) 體溫4分清醒 好 運(yùn)動(dòng)自如 活動(dòng)自如 能控制 毛細(xì)血管再灌注迅速 ℃3分淡漠 一般 輕度受限 輔助行走 尿失禁 毛細(xì)血管再灌注減慢 ℃2分模糊 差 重度受限 依賴輪椅 大便失禁 輕度水腫 ℃昏迷 極差1分運(yùn)動(dòng)障礙 臥床不起 二便失禁 中度至重度水腫 ＞℃如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡藥物使用 未使用鎮(zhèn)靜藥使用鎮(zhèn)靜藥 和類固醇藥物 使用類固醇類藥物 使用鎮(zhèn)靜藥和類固醇類藥物謝辭：從論文選題到搜集資料，從寫(xiě)稿到反復(fù)修改，期間經(jīng)歷了喜悅、聒噪、痛苦和彷徨，在寫(xiě)作論文的過(guò)程中心情是如此復(fù)雜。如今，伴隨著這篇畢業(yè)論文的最終成稿，復(fù)雜的心情煙消云散，自己甚至還有一點(diǎn)成就感。那種感覺(jué)就宛如在一場(chǎng)盛大的頒獎(jiǎng)晚會(huì)上，我在晚會(huì)現(xiàn)場(chǎng)看著其他人一個(gè)接著一個(gè)上臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)，自己卻始終未能被念到名字，經(jīng)過(guò)了很長(zhǎng)很長(zhǎng)的時(shí)間后，終于有位嘉賓高喊我的大名，這時(shí)我忘記了先前漫長(zhǎng)的無(wú)聊的等待時(shí)間，欣喜萬(wàn)分地走向舞臺(tái)，然后迫不及待地開(kāi)始抒發(fā)自己的心情，發(fā)表自己的感想。這篇畢業(yè)論文的就是我的舞臺(tái)，非常感謝我的導(dǎo)師，論文的寫(xiě)作和措辭等方面他也總會(huì)以“專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”嚴(yán)格要求你，從選題、定題開(kāi)始，一直到最后論文的反復(fù)修改、潤(rùn)色，使我有了思考方向，他的嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)，將一直是我工作和學(xué)習(xí)中的榜樣。沒(méi)有老師的辛勤栽培、孜孜教誨，就沒(méi)有我論文的順利完成。如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡參考文獻(xiàn)、張琴、馮曉敏，持續(xù)仰臥位減壓法預(yù)防壓瘡效果觀察護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(7):4243 ,2005,19(5B):910 ,:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1997, 中藥治療壓瘡的臨床應(yīng)用【J】，中華護(hù)理雜志，1992，（2）：107 劉麗穎 云南白藥治療ⅡⅢ度壓瘡療效觀察 吉林醫(yī)學(xué)信息2007年第24卷第一期 密閉性敷料的研究和展望[J]，國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002,2（3）：105第五篇：高危壓瘡患者護(hù)理臨床高危壓瘡患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理壓瘡，是指由于局部組織長(zhǎng)期受壓，引起血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致局部組織潰爛和壞死。高危壓瘡患者是指由于患者自身?xiàng)l件及制動(dòng)等因素使壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加,經(jīng)過(guò)積極的采取預(yù)防措施仍可能發(fā)生壓瘡，包括癱瘓、長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便、老年病人等等。目的：為了減輕高危壓瘡患者可能發(fā)生壓瘡的概率或者減輕發(fā)生壓瘡的級(jí)別，減輕患者的疼痛和損傷。高危壓瘡的護(hù)理流程對(duì)于新入院的患者，由接診護(hù)士按照壓瘡評(píng)估表，對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估，確認(rèn)是否為壓瘡高?；颊?＞15分)，填表申報(bào)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。包括給予定時(shí)翻身、氣墊床、局部吹氧，嚴(yán)格交接班制度，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，改善營(yíng)養(yǎng)，避免壓力與摩擦力，與護(hù)理員一起實(shí)施壓瘡預(yù)警護(hù)理，重視患者的整體情況，特別注意患者翻身前后的肢體功能位，24h內(nèi)上交護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)后，24h內(nèi)上交護(hù)理部，由護(hù)理部負(fù)責(zé)人員下科室核對(duì)、指導(dǎo)。住院期間，病情變化，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)控記錄，出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士填報(bào)轉(zhuǎn)歸情況。高危壓瘡護(hù)理的實(shí)施 壓瘡高危確認(rèn)評(píng)估項(xiàng)目：①精神狀態(tài)：清醒1分，淡漠2分，混亂2分，昏迷4分，②大便情況：能控制1分，偶爾失禁2分，完全失禁但無(wú)腹瀉3分，完全失禁伴腹瀉4分，⑧小便情況：能控制或留置尿管1分，偶爾失禁2分，經(jīng)常失禁3分，完全失禁4分。④皮膚感覺(jué)：感覺(jué)正常工作1分，感覺(jué)異常2分，感覺(jué)遲鈍3分，感覺(jué)喪失4分，強(qiáng)迫體位5分。⑤皮膚狀況：彈性好1分，皮膚干燥老化2分，脫水或輕度水腫或高熱多汗3分，中度或重度水腫4分。⑥營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)好1分，營(yíng)養(yǎng)稍差2分。營(yíng)養(yǎng)差3分，惡病質(zhì)4分，超重或超輕5分。 高危壓瘡報(bào)告院前壓瘡情況反饋(包括部位、面積、程度等)；患者或家屬意見(jiàn)，并簽名為證；接診護(hù)士簽名和時(shí)間；護(hù)士長(zhǎng)簽名和時(shí)間；患者出科時(shí)轉(zhuǎn)歸情況記錄：出科時(shí)間、類別(出院、死亡、轉(zhuǎn)科)；難免壓瘡情況(發(fā)生、未發(fā)生)；已發(fā)情況(治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、惡化)。一式兩份，一份交護(hù)理部，一份留科室。 高危壓瘡護(hù)理的預(yù)防處理減輕壓力、改變體位、皮膚護(hù)理、指甲護(hù)理、床單位護(hù)理、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、健康宣教等。一、防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，每2個(gè)小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘翻身1次。減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。對(duì)于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化。二、避免摩擦力和剪切力采用坐位、半坐臥位時(shí)，防止身體下滑。病人翻身或更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)正確使用便盆。三、保持局部皮膚的清潔和干燥保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。四、按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)。五、改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。保證充足的營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。對(duì)于新入院的帶入壓瘡、高?；颊吆妥≡浩陂g發(fā)生的壓瘡，需組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施，并以書(shū)面形式上報(bào)護(hù)理部，以提高護(hù)理人員的防范意識(shí)和水平。 高危壓瘡護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任組長(zhǎng)監(jiān)控，3 高危壓瘡護(hù)理討論高危壓瘡護(hù)理是護(hù)理工作的難點(diǎn)：積極評(píng)估患者情況是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵，我科強(qiáng)調(diào)在患者入院時(shí)即進(jìn)行壓瘡高危評(píng)估，并對(duì)高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)的預(yù)防和積極主動(dòng)的護(hù)理，做到班班交接(護(hù)士交護(hù)士、護(hù)理員交護(hù)理員)，做到全員知曉，有效地預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，在臨床工作中，筆者發(fā)現(xiàn)，往往清醒的患者容易忽視，有1例是消瘦，喜偏睡一側(cè)者，另1例是腦瘤轉(zhuǎn)移惡病質(zhì)者，2例均是清醒患者，在住院期間發(fā)生了壓瘡。在工作中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)我科將體重情況和不良生活習(xí)慣加入了高危評(píng)估內(nèi)容，使壓瘡管理日趨科學(xué)化和客觀化。壓瘡的防治及護(hù)理技術(shù)復(fù)雜，并非嚴(yán)格的規(guī)定就可杜絕，也不是單一的護(hù)理措施就可以防患于未然，只有集管理與預(yù)防為一體，才能更加有效的預(yù)防。引用壓瘡評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)分高低對(duì)高危的患者采取個(gè)性化護(hù)理，既可避免資源的浪費(fèi)，又可把握重點(diǎn)人群以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使壓瘡的預(yù)防工作重點(diǎn)分明。