【正文】 發(fā)生的骨隆突出處的局限性損傷。因此，預(yù)防壓瘡是護(hù)理工作的挑戰(zhàn)，護(hù)理壓瘡也是醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)。（9）：16951697 [8]滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江護(hù)理雜志，1997，3（4）：63.[9] 碘伏劑安舒能聯(lián)合治療的護(hù)理及療效觀察[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2005，20（09）：861.[10] 患者壓瘡危險因素及共評估工具[J]。參考文獻(xiàn)[1] 劉俊。積極地處理瘡面是治愈壓瘡的關(guān)鍵，但治療的同時一定要配合全身支持療法，增進(jìn)營養(yǎng)的攝入，增強(qiáng)抵抗力。臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險因素評估表有Anderson 評分量表、Mortons評分量表、Braden評分量表等。經(jīng)520天好轉(zhuǎn)或痊愈。上午先用雙氧水、%呋喃林溶液清洗壓瘡創(chuàng)面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20分鐘，最后覆蓋無菌紗塊。 康復(fù)新與碘伏交替用于治療三度壓瘡：患者睡防壓瘡氣墊床，2小時翻身一次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔、床單元平整無皺摺。 甲硝唑加珍珠粉治療：把甲硝唑片劑研成粉末，再加珍珠粉拌勻，甲硝唑與珍珠粉之比為1：3。重度壓瘡，局部用生理鹽水清洗瘡面，去除壞死組織，再用紅外線燈照射后，%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，煩躁的患者可用無菌紗布覆蓋，達(dá)到消毒殺菌目的。：壓瘡患者應(yīng)避免局部皮膚受壓過長，免受物理刺激，增加全身營養(yǎng)，對不同類型壓瘡具體的治療方法如下：輕度壓瘡，取新鮮雞蛋1個，敲碎后將雞蛋內(nèi)容物倒出來，取其內(nèi)皮，敷于皮膚紅腫處，雞蛋內(nèi)皮干燥或脫落應(yīng)隨時更換，2天后紅腫明顯消退，34d天紅腫消失。 瘡面處理 先用3%過氧化氫液清洗瘡面，去膿液，再用生理鹽水沖洗干凈，無菌剪刀徹底清除壞死組織，局部涂2%碘酊，將備好的特制治療碗扣在瘡面上，用膠布固定在周圍的皮膚上，給氧20_30分鐘，流量28/Lmin，電磁波照射瘡面30分鐘，高度3040厘米，以皮膚感覺溫?zé)釣橐?，每天治?次或3次。 健康教育：對患者家屬進(jìn)行知識宣教，介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，得到患者及家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關(guān)壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施，如勤換體位、勤換洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病和傷痛的負(fù)性情緒中解脫出來，以促進(jìn)機(jī)體免疫機(jī)制的恢復(fù)。應(yīng)根據(jù)患者營養(yǎng)狀況針對性地進(jìn)行營養(yǎng)供給，給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，以增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)力。應(yīng)用活絡(luò)油按摩受壓部位，對受壓部位周圍進(jìn)行學(xué)位推拿，應(yīng)用鹽酸山莨菪堿稀釋液按摩受壓部位，預(yù)防敏感性皮膚壓瘡，均取得了滿意的結(jié)果。 正確的按摩：有研究表明，按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般3040分鐘會自動褪色，不會形成壓瘡；如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷程度。對長期使用座椅的患者，每2030分鐘移動一次受壓部位，并注意患者足的放置。目前證實施加足夠的壓力并有足夠長的時間，任何部位都可能發(fā)生壓瘡。2 壓創(chuàng)的預(yù)防與護(hù)理：壓瘡的預(yù)防主要在于加強(qiáng)支持療法和健康教育，以消除發(fā)生壓瘡的危險因素，一定要注意局部護(hù)理和患者全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防護(hù)理措施。 營養(yǎng)狀況：全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成或減少，負(fù)氧平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。 心理因素：應(yīng)激狀態(tài)下心理因素影響健康的生理機(jī)制。 溫度：已有研究表明體溫每升高1攝氏度組織代謝的氧需要量增加10%，如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險時限，當(dāng)受壓組織的溫度升高時，更容易發(fā)生壞死。過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，使上皮組織更容易受到剪切力和摩擦力所傷。1 壓瘡發(fā)生的危險因素 力學(xué)因素：壓瘡?fù)ǔＪ莾?nèi)垂直壓力、摩擦力、剪切力等23種力聯(lián)合作用所致。從表皮擴(kuò)延到皮下及深部組織，有裂隙將其分隔成數(shù)個部分，不易充分引流，分布于潰瘍床的肉芽組織呈灰白色。[關(guān)鍵詞]老年 壓瘡 預(yù)防 護(hù)理引言：壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血壞死性皮膚損害。治療壓瘡的方法很多，現(xiàn)對壓瘡的綜合治療進(jìn)行綜述，護(hù)理人員可根據(jù)自身條件，選用不同方法進(jìn)行壓瘡局部治療。然而壓瘡是長期臥床患者中一種常見的并發(fā)癥，目前醫(yī)院發(fā)病率3%9%。Journal of Practical Medical Techniques。小結(jié)：隨著老齡化社會的到來，老年臥床患者壓瘡的發(fā)生率將不斷增加，了解老年臥床患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理，可以使我們在臨床中提高對老年臥床患者壓瘡的預(yù)防性護(hù)理，找出發(fā)生壓瘡的危險因素，針對患者的個體情況選擇最優(yōu)化方案，及時發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡的部位，積極采取預(yù)防措施，把壓瘡消化在萌芽狀態(tài)，從而減輕護(hù)理工作量同時提高老年人的生存質(zhì)量。 健康教育 有效的健康教育是防止壓瘡的良好手段。焦慮、孤獨、悲觀、絕望等消極自卑心理對疾病的治療失去信心。不能進(jìn)食者采用完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）治療，保證每日各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給，能滿足機(jī)體代謝需要[29]，水腫患者應(yīng)限制其水和鹽的攝入，脫水患者應(yīng)及時補(bǔ)充水和電解質(zhì) [30]。此外給患者適當(dāng)補(bǔ)充硫酸鋅等礦物質(zhì)，可促進(jìn)壓瘡的愈合。 營養(yǎng)支持 長期臥床及高齡患者的營養(yǎng)攝取不足是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，會影響傷口的愈合而導(dǎo)致免疫力進(jìn)行性下降。有效的背部按摩促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)預(yù)防壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員兩手掌蘸少許50%乙醇，以手掌的大小魚際作按摩，按摩力量應(yīng)以刺激肌肉組織為度，壓力均勻，按向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次3 min~5 min，同時檢查皮膚的受壓情況，保證患者舒適整潔[24]。使用便盆時若使用搪瓷便盆，便盆不應(yīng)有損壞，使用時協(xié)助患者抬高臀部，必要時在便盆邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚?；颊吒淖兣P位時采用水墊、氣圈、海綿墊或軟枕[18]、簡易水袋[19]墊于骨隆突部位，可采用“支被架”減輕蓋被對足部的壓力，可使用直波式三馬氣墊床[20]、電動防褥氣墊[21]、水墊和大浴巾[22]從而減輕受壓部位的剪切力和壓力。目前證實施加足夠的壓力并有足夠長的時間，任