【正文】 損壞，使用時(shí)協(xié)助患者抬高臀部，必要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙、布?jí)|或撒滑石粉，防止擦傷皮膚。患者改變臥位時(shí)采用水墊、氣圈、海綿墊或軟枕[18]、簡(jiǎn)易水袋[19]墊于骨隆突部位，可采用“支被架”減輕蓋被對(duì)足部的壓力，可使用直波式三馬氣墊床[20]、電動(dòng)防褥氣墊[21]、水墊和大浴巾[22]從而減輕受壓部位的剪切力和壓力。目前證實(shí)施加足夠的壓力并有足夠長(zhǎng)的時(shí)間，任何部位都有可能發(fā)生壓瘡。王彩鳳等[16]運(yùn)用Norton.、Braden、Waterlow三種量表對(duì)住院老年人壓瘡預(yù)測(cè)能力進(jìn)行比較研究，發(fā)現(xiàn)Waterlow量表在老年患者的預(yù)測(cè)能力較理想。國(guó)外對(duì)壓評(píng)估量表研究較多，研究涉及范圍較廣，PancorboHidalgo等[13]對(duì)國(guó)外壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估量表的使用做了系統(tǒng)的綜述，發(fā)現(xiàn)Braden量表應(yīng)用最多且應(yīng)用領(lǐng)域也較廣，在中國(guó)應(yīng)用較多的是Braden量表、Norton量表和Waterlow量表這三種量表，修訂版的Braden量表是針對(duì)中國(guó)人所設(shè)計(jì)的，因此在應(yīng)用上也逐漸推廣[14]。長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于壓瘡的評(píng)估,國(guó)內(nèi)將壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)放在加強(qiáng)護(hù)理管理上,忽視了對(duì)患者的全面評(píng)估。 壓瘡的評(píng)估 全面而持續(xù)的評(píng)估壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)是控制壓瘡發(fā)生的前提。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 科學(xué)的管理制度的落實(shí)是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵 思想上高度重視，制定科學(xué)合理的計(jì)劃，實(shí)行有效的措施。3M敷貼治療Ⅱ期壓瘡的臨床效果顯著，減輕了患者的痛苦[8]。Ⅱ、Ⅲ期壓瘡 用利福平、山莨菪堿和氟哌酸研制的粉末外敷創(chuàng)面治療，可加速創(chuàng)面的愈合，明顯縮短療程，提高治愈率[6]。 按壓瘡分期治療：Ⅰ期壓瘡 %碘伏消毒液，多次/日保持通風(fēng)干燥，局部避免受壓，不需包扎。據(jù)統(tǒng)計(jì)吸煙者足跟壓瘡的發(fā)生率是非吸煙者的4倍，故吸煙量的大小與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[4]。 社會(huì)心理因素：因缺乏自我護(hù)理意識(shí)或護(hù)士對(duì)病人護(hù)理指導(dǎo)不充分也是壓瘡的易發(fā)因素。[ 3]。 外部因素：指外力因素作用于局部其外力包括壓力、剪力、摩擦力。骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓，這些解剖部位是患者長(zhǎng)期臥床不變換體位時(shí)產(chǎn)生壓瘡最危險(xiǎn)的部位[1]。第二篇：老年長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理老年長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理【摘要】通過(guò)對(duì)近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)的分析、總結(jié)與概括,本文歸納了老年長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的易發(fā)部位、誘發(fā)因素、治療方法、預(yù)防及護(hù)理，以供臨床護(hù)理工作者參考。臥床壓瘡是一個(gè)慢性傷口，慢性傷口換藥是一個(gè)系統(tǒng)的工程。自溶性清創(chuàng)是清創(chuàng)術(shù)的一種，可止血，產(chǎn)生膠原蛋白，不產(chǎn)生疼痛，滲液含有吞噬細(xì)胞及嗜中性白血球，身體自然產(chǎn)生溶解酵素溶解壞死的組織，清創(chuàng)速度較慢。⒌自溶性清創(chuàng)：創(chuàng)面過(guò)于干燥或有難于清除的壞死組織，使用清創(chuàng)膠將擰干的鹽水紗布加透明的薄膜將其貼緊。病人水腫時(shí)，消毒后，水皰低位剪開(kāi)小缺口涂聚維酮碘軟膏或優(yōu)拓，最后用方紗覆蓋，或采用美皮康或泡沫敷料。⒉ Ⅱ期：水皰處理注意保護(hù)皮膚避免感染，未破的小水皰（＜ 5mm）應(yīng)減少摩擦，預(yù)防感染，讓其自行吸收，破損處可貼美皮康、水膠體敷料或透明薄膜。⒉創(chuàng)面處理的 TIME 原則：清除壞死組織；抗感染；吸收滲出液，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；促進(jìn)上皮爬行。翻身是必須的，使用各種器具和敷料都不能替代翻身。涂凡士林、氧化鋅軟膏等油性劑無(wú)透氣性，無(wú)呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在較低的水平，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬。（五）預(yù)防壓瘡的兩個(gè)誤區(qū)⒈預(yù)防壓力：橡膠氣圈沒(méi)有顯示出能減緩壓力，使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。若發(fā)生可以避免的壓瘡，科室應(yīng)再填寫醫(yī)療安全護(hù)理不良事件報(bào)告表，一周內(nèi)交壓瘡小組討論，參照護(hù)理不良事件管理規(guī)定進(jìn)行處理。造口?？谱o(hù)士接到通知后 24 小時(shí)內(nèi)會(huì)診，與病區(qū)護(hù)長(zhǎng)及科護(hù)長(zhǎng)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格審核科室的評(píng)分，進(jìn)行定性和確認(rèn)簽名，給于?？浦笇?dǎo)。如壓瘡嚴(yán)重，治療效果不佳，科主任、主管醫(yī)生、護(hù)長(zhǎng)共同討論治療方案，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)炜趯？谱o(hù)士或?qū)？漆t(yī)生會(huì)診，協(xié)助處理。⒍護(hù)長(zhǎng)每天檢查高危病人皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，督促措施落實(shí)到位。⒋手術(shù)的患者需進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主管護(hù)士應(yīng)把術(shù)中皮膚可能出現(xiàn)壓瘡的情況和處理措施告知病人和家屬，術(shù)前簽署知情同意書(shū)。最少每周評(píng)估一次，若有病情變化，根據(jù)病人情況隨時(shí)評(píng)估，直至度過(guò)危險(xiǎn)期。（二）預(yù)防壓瘡的管理⒈屬于評(píng)估對(duì)象的病人新入院或轉(zhuǎn)科，接診時(shí)醫(yī)護(hù)人員要為其做皮膚壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估，并做好記錄，無(wú)特殊情況下必須 8 小時(shí)內(nèi)完成。⒊評(píng)估方法使用《 Waterlow 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》進(jìn)行評(píng)分，包含了體型、皮膚類型、性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)不良、控便能力、運(yùn)動(dòng)能力、食欲、大手術(shù)或創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物治療 10 方面。⒉評(píng)估對(duì)象皮膚感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、傷口或者受壓部位、大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂、高齡、消瘦、水腫等患者，或長(zhǎng)期臥床、生活自理能力低下、自我認(rèn)知障礙的病人，都是評(píng)估的對(duì)象。⒌做好皮膚的保護(hù)，保持皮膚清潔，壓瘡的易發(fā)部位使用塞膚潤(rùn)進(jìn)行輔助的按摩，以防止壓瘡的發(fā)生。⒊健康宣教及預(yù)防壓瘡的措施宣教，讓病人、照顧者協(xié)助醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作。（二）壓瘡的預(yù)防措施⒈翻身：一般臥床病人要 2 小時(shí)內(nèi)翻身一次，方法是“側(cè)臥 30 度—平臥位”不斷輪流翻身。⒉壓瘡的發(fā)生率是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，所以加強(qiáng)壓瘡的質(zhì)控管理是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。四、壓瘡的管理流程與預(yù)防措施（一）壓瘡的管理流程⒈臨床中院內(nèi)、外易發(fā)生的壓瘡及壓瘡高?；颊邎?bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，詳細(xì)記錄部位、范圍、程度并填寫報(bào)表，并對(duì)其采取針對(duì)性的措施；急、難患者應(yīng)當(dāng)天報(bào)護(hù)理部組織會(huì)診，報(bào)表內(nèi)填寫意見(jiàn)；非急、難病例 3 天內(nèi)報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及本片的質(zhì)量控制人員到病區(qū)會(huì)診，并在報(bào)表內(nèi)填寫意見(jiàn)后交護(hù)理部。老年人壓瘡的主要原因包括：內(nèi)因是皮膚的老化、慢性病伴有功能、營(yíng)養(yǎng)不良。（三）老年人為壓瘡的高發(fā)人群老年人由于