呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)在重癥監(jiān)護(hù)3中的應(yīng)用(全國(guó)年會(huì)2008-9-21陳榮昌)(編輯修改稿)
2024-10-08 19:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 道壓：峰壓、吸氣末壓力、呼氣末壓? 平均氣道內(nèi)壓? 氣道阻力? 壓力容積曲線(xiàn)和順應(yīng)性? 肺動(dòng)態(tài)過(guò)渡充氣和內(nèi)源性 PEEP(PEEPi)? 病人的呼吸努力和呼吸做功與肌肉功能儲(chǔ)藏? 中樞驅(qū)動(dòng)和中樞－通氣耦聯(lián)22第二十二 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。呼吸流量－容積曲線(xiàn)〔 FlowVolumeCurve〕23第二十三 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。流量容積曲線(xiàn)的監(jiān)測(cè)? 了解肺功能的情況? 判斷肺功能損害的性質(zhì)? 判斷呼氣流量受限? 判斷治療的效果24第二十四 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。呼氣相氣道內(nèi)負(fù)壓技術(shù)判斷呼氣流量受限25第二十五 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。氣道壓力監(jiān)測(cè)〔曲線(xiàn)、峰壓、平臺(tái)氣道壓力監(jiān)測(cè)〔曲線(xiàn)、峰壓、平臺(tái)壓壓 )完全肌肉松弛：經(jīng)呼吸系統(tǒng)壓力 容量控制模式：反映氣道阻力和呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性，與氣壓傷相關(guān)受影響因素： 通氣模式，參數(shù)調(diào)節(jié)、人機(jī)同步、自主呼吸努力等峰壓平臺(tái)壓時(shí)間氣道壓26第二十六 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。容量控制通氣時(shí)間時(shí)間流量氣道壓力氣道壓力監(jiān)測(cè)27第二十七 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。壓力容積曲線(xiàn)的監(jiān)測(cè)? 完全鎮(zhèn)靜狀態(tài)下：反映順應(yīng)性? 曲線(xiàn)的形狀：反映 /指導(dǎo)參數(shù)設(shè)定? 患者吸氣努力、不同的通氣模式對(duì) PV曲線(xiàn)有顯著的影響 28第二十八 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。29第二十九 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。內(nèi)源性呼氣末正壓內(nèi)源性呼氣末正壓 (PEEPi)? 呼氣末呼吸系統(tǒng)壓力與設(shè)定的 PEEP的差值? 肺動(dòng)態(tài)過(guò)渡充氣〔 DHI)的表現(xiàn)? 多種因素影響 PEEPi ：呼氣時(shí)間常數(shù)、呼氣時(shí)間、潮氣量、 PEEP等30第三十 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。PEEPi的測(cè)定方法? 呼氣末氣道阻斷法：氣流中斷 5秒以上? 食道囊管法測(cè)定 ? Campbell圖31第三十一 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。PEEPi,stat的檢測(cè)箭頭所示為氣道開(kāi)始阻斷，阻斷時(shí)間維持 5s以上， Paw顯示一壓力平臺(tái)，該平臺(tái)壓即 PEEPi,stat 32第三十二 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。面積 ABCDFA代表 PTPPEEPi； 面積 FDEF代表 PTPVT； 面積 ABFA代表 PTPtrig。PEEPi,dyn 、 Tilag 、 PTP 計(jì)算方法33第三十三 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。WPEEPi? 網(wǎng)格長(zhǎng)方形面積34第三十四 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。機(jī)械通氣中病人吸氣努力的評(píng)估35第三十五 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。病人呼吸努力
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