20xx年醫(yī)學(xué)專題—床旁呼吸力學(xué)-詹慶元(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ◆ 同步 (t243。ngb249。) 記錄氣道口壓力與流速法◆ 食道球囊法◆ 間斷氣道阻斷法 ◆ Mueller動作法第三十八 頁 ，共一百一十一 頁 。 呼氣 (hū q236。) 末阻斷法測定 PEEPiPEEPi阻斷(zǔ du224。n)第三十九 頁 ，共一百一十一 頁 。 食道 (sh237。d224。o) 球囊法測定 PEEPi FlowVolPawPes第四十 頁 ，共一百一十一 頁 。 PEEPi的臨床 (l237。n chu225。nɡ) 應(yīng)用 降低 PEEPi： COPD，哮喘216。 延長呼氣 (hū q236。) 時間216。 降低氣道阻力 216。 減少分鐘通氣量216。 消除呼氣肌的作用增加 PEEPi： ARDS，肺間質(zhì)纖維化第四十一 頁 ，共一百一十一 頁 。呼氣 (hū q236。)末正壓 （ PEEP）PEEP與 CPAP的概念PEEP的生理學(xué)效應(yīng)216。 COPD：減少呼吸功216。 ARDS：使萎陷肺泡復(fù)張，減少分流 (fēn li)，改善順應(yīng)性和 V/Q比值216。 支氣管哮喘：有爭議第四十二 頁 ，共一百一十一 頁 。胸內(nèi)壓 （ Ppl） /食道 (sh237。d224。o) 壓 （ Pes）? 胸內(nèi)壓與食道壓的關(guān)系– 食道內(nèi)壓能較好地反映胸內(nèi)壓– 絕對值有一定 (yīd236。ng)的差別– 兩者的變化幅度和趨勢一致? 測量方法：食道球囊法第四十三 頁 ，共一百一十一 頁 。影響食道 (sh237。d224。o)壓測定的因素? 影響胸內(nèi)壓的因素：重力作用 —— 要求測量部位與體位前后一置? 食道測壓管因素：氣囊的構(gòu)造和大小，導(dǎo)管的構(gòu)造和大小，充氣量，氣囊位置? 壓力傳導(dǎo)介質(zhì)? 呼氣肌用力：可使胸內(nèi)壓增加? 食道變形：體位變化 (bi224。nhu224。) 時可使食道變形? 食道肌肉收縮：表現(xiàn)為 ΔPes/ΔPpl↓? 心臟跳動第四十四 頁 ，共一百一十一 頁 。食道 (sh237。d224。o)球囊位置的判斷第四十五 頁 ，共一百一十一 頁 。食道壓測定 (c232。d236。ng)的臨床應(yīng)用216。 反映 (fǎny236。ng) 胸內(nèi)壓216。 反映自主呼吸努力216。 對肺動脈嵌頓壓（ PCWP）的影響216。 計算跨膈壓第四十六 頁 ，共一百一十一 頁 。有關(guān)壓差 (yā ch224。)的概念第四十七 頁 ，共一百一十一 頁 。流 速216。吸氣 (xī q236。) 峰流速（ PIFR）216。呼氣峰流速（ PEFR）216。平均吸氣流速（ VT/TI）第四十八 頁 ，共一百一十一 頁 。流速 (li s249。) 波形 F H第四十九 頁 ，共一百一十一 頁 。容積控制通氣中的吸氣流速 (li s249。) 波形第五十 頁 ，共一百一十一 頁 。第五十一 頁 ，共一百一十一 頁 。容 積1． VT， VC， 2．分鐘通氣量（ VE）3．補(bǔ)呼氣 (hū q236。) 容積（ ERV）4．功能殘氣量（ FRC）5．呼氣末肺容積（ EELV）第五十二 頁 ，共一百一十一 頁 。阻力 (zǔl236。) 和順應(yīng)性的測定方法：阻斷法? 吸氣末阻斷 (zǔ du224。n) 法? 呼氣末阻斷法第五十三 頁 ，共一百一十一 頁 。第五十四 頁 ，共一百一十一 頁 。第五十五 頁 ，共一百一十一 頁 。計算公式? 順應(yīng)性? 總靜態(tài)順應(yīng)性 （ Cst） =VT/(PsPEEPPEEPi)? 肺靜態(tài)順應(yīng)性 （ Clst） = VT/(PsPplPEEPPEEPi)? 總動態(tài)順應(yīng)性 （ Cdyn） =VT/(PDPEEP－ PEEPi)? 胸壁順應(yīng)性＝總順應(yīng)性－肺順應(yīng)性? 有效 (yǒuxi224。o)順應(yīng)性 （ Ceff）＝ VT/ PD氣道吸氣阻力? Raw,max=(PDPs)/F? Raw,min=(PDP1)/F第五十六 頁 ，共一百一十一 頁 。傳統(tǒng) (chu225。ntǒng)方法的局限性? 需完全消除自主呼吸的影響? 測量的數(shù)據(jù)不能完全等同和應(yīng)用于自主呼吸? 難以獲得判斷自主呼吸活動的指標(biāo)? 流速 (li s249。)恒定第五十七 頁 ，共一百一十一 頁 。阻力 (zǔl236。)和順應(yīng)性的其他測定方法? 最小平方匹配法（ LSF）? 強(qiáng)迫振蕩法（ FOT）優(yōu)點(diǎn)：– 可用于被動呼吸和自主 (z236。zhǔ) 呼吸– 宜于 持續(xù)監(jiān)測 第五十八 頁 ，共一百一十一 頁 。時間常數(shù) (sh237。 jiān ch225。nɡ sh249。)的測定? 經(jīng)典方法： 通過測定呼吸系統(tǒng)的阻力和順應(yīng)性直接計算? 存在的問題 ： – 適用于單室模型，對于 COPD，不同肺區(qū)具有不同的時間常數(shù)，并且由于氣道塌陷，吸氣相和呼氣相的呼吸力學(xué)是不同的。通常吸氣相的時間常數(shù)低于呼氣相。– 未將呼吸機(jī)管路的阻力計
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1