graves眼病的診治進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-10-07 00:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。第二十五 頁 ，共五十八 頁 。第二十六 頁 ，共五十八 頁 。 B超表現(xiàn)216。 眶脂墊增厚眶脂墊增厚216。 眼外肌肥厚眼外肌肥厚216?！癟〞形征〞形征第二十七 頁 ，共五十八 頁 。 CT顯示216。 眼球突出眼球突出216。 眶脂肪前突眶脂肪前突216。 眼外肌肥大眼外肌肥大216。 淚腺增大淚腺增大216。 眶骨改變眶骨改變第二十八 頁 ，共五十八 頁 。 MRI成像216。 病變形態(tài)同病變形態(tài)同 CT216。 信號(hào)：信號(hào)： T1WI低中信號(hào)低中信號(hào) T2WI中高信號(hào)中高信號(hào)216。 信號(hào)強(qiáng)度的不同預(yù)示病變的程度信號(hào)強(qiáng)度的不同預(yù)示病變的程度第二十九 頁 ，共五十八 頁 。第三十 頁 ，共五十八 頁 。Graves眼病治療216。 戒煙216。 維持甲狀腺功能正常216。 眼局部治療216。 糖皮質(zhì)激素治療216。 球后放射治療216。 手術(shù)治療第三十一 頁 ，共五十八 頁 。Graves眼病治療活動(dòng)期 Rundle’s Curve在活動(dòng)的頂峰期給予免疫抑制治療 可降低疾病嚴(yán)重性和穩(wěn)定期纖維化程度在活動(dòng)期后治療，不能降低 GO嚴(yán)重程度1/3患者自行緩解第三十二 頁 ，共五十八 頁 。 GO患者改善甲狀腺功能力勸戒煙?？漆t(yī)院就診局部檢查鼓勵(lì)患者 輕度 中至重度 威脅視力局部檢查等待 觀察康復(fù)手術(shù) (必要時(shí) )穩(wěn)定無活動(dòng)有活動(dòng) 無活動(dòng)糖皮質(zhì)激素治療(+/ 眶放療 )立即減壓手術(shù)療效欠佳 (12 周 )仍有活動(dòng)病情進(jìn)展穩(wěn)定無活動(dòng)穩(wěn)定無活動(dòng)康復(fù)手術(shù)康復(fù)手術(shù)糖皮質(zhì)激素治療糖皮質(zhì)激素治療(+/ 眶放療 )第三十三 頁 ，共五十八 頁 。吸煙和 GO 促進(jìn) GO的發(fā)生〔 IIb， B〕 惡化已有的 GO 〔 IIb， B〕 減弱 GO治療效果〔 IIb， B〕 131I治療后 GO進(jìn)展〔 Ib， A〕吸煙對(duì) GO的危害包括：所有 GD病人都應(yīng)該被告知吸煙的危險(xiǎn)性第三十四 頁 ，共五十八 頁 。吸煙能與 IL1協(xié)同作用刺激眼眶組織的脂肪生成第三十五 頁 ，共五十八 頁 。 GO惡化率 甲亢治療方法 例數(shù) % 甲巰咪唑 4/38 10 甲狀腺切除術(shù) 6/37 16 131I 13/39 33 次全甲狀腺切除術(shù) 1/30 甲巰咪唑 2/60 維持甲狀腺功能正常第三十六 頁 ，共五十八 頁 。甲亢治療方法 例數(shù) 改善 % 無變化 % 惡化 % 甲巰咪唑 148 2 95 3 131I 150 0 85 15 131I + 潑尼松 145 35 65 0216。 GO病人用 131I治療甲亢，建議治療后口服潑尼松 3個(gè)月216。 131I治療后 GO惡化因素： ① 吸煙； ② 治療前 T35 nmol/L； ③ 治療前活動(dòng)性 GO； ④ 治療后 TSH升高
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