功能失調(diào)性子宮出血診治進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-10-06 23:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 十二 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。止血 內(nèi)膜脫落法v 目的：子宮內(nèi)膜全部脫落后再次生長(zhǎng)止血，亦稱 “藥物刮宮〞v 適用于血色素＞ 90g/L、生命體征穩(wěn)定的患者。v 方法v 黃體酮： 2040mg肌肉注射， qd， 5d。v 地屈孕酮〔達(dá)芙通〕： 10mg， bid， 10d。v 口服微?；型茬鲗帯?； 200mg300mg，qd10dv 醋酸甲羥孕酮〔 MPA〕：每日 610mg，10d第二十三 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。止血 子宮內(nèi)膜修復(fù)法v 適用于出血時(shí)間長(zhǎng)、量多致 HB＜ 90g/L的青春期患者。v 給予足量雌激素，使局部脫落的子宮內(nèi)膜增殖生長(zhǎng)，使所有子宮內(nèi)膜處于同步增殖的水平v 苯甲酸雌二醇 2mg：每 48小時(shí)肌肉注射一次，每日最大量一般不超過 12mg。v 結(jié)合雌激素〔針劑〕 25mg，靜脈注射，可 4～ 6小時(shí)重復(fù)一次，一般用藥 2～ 3次，次日應(yīng)給予口服結(jié)合雌激素〔倍美力〕。v 結(jié)合雌激素〔片劑〕 ， 46小時(shí) 1次v 戊酸雌二醇〔補(bǔ)佳樂〕 35mg/次，口服， 4～ 6小時(shí) 1次。v 血止 23天后按每三天減量不超過 1/3的方法減至血紅蛋白允許時(shí)，即 HB至 90g/L以上后，孕激素撤退。第二十四 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。止血 避孕藥v 適用于長(zhǎng)期而嚴(yán)重的無排卵出血v 目前使用的是第三代短效口服避孕藥，如 媽富隆、敏定偶或達(dá)英 35v 用法為 23片 /d3天；減量 2片 /d3天，減量1片 /d， Hb正常時(shí)，停藥來月經(jīng)第二十五 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。止血 內(nèi)膜萎縮法v 多用于絕經(jīng)過渡期無排卵型功血和一些器質(zhì)性疾病引起的異常子宮出血，此法不適用于青春期患者。v 高效合成孕激素可使內(nèi)膜萎縮，從而到達(dá)止血目的v 炔諾酮〔婦康片〕首劑量 5mg q8h，血止 2～ 3日后每隔 3日遞減 1/3量，直至維持量每日 ～. 持續(xù)用至血止后 21日停藥 v 左炔諾孕酮〔毓婷〕 ～ ，血止后按同樣原那么減量。第二十六 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。刮宮術(shù)v 刮宮可迅速止血，并具有診斷價(jià)值，可了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變。v 對(duì)于絕經(jīng)過渡期及病程長(zhǎng)的育齡期患者應(yīng)首先考慮使用刮宮術(shù)v 對(duì)未婚無性生活史青少年除非要除外內(nèi)膜病變，不容易作刮宮術(shù)，僅適于大量出血且藥物治療無效需立刻止血或檢查子宮內(nèi)膜組織學(xué)者。v 對(duì)于 B超提示宮腔內(nèi)異常者可在宮腔鏡下刮宮，以提高診斷率。第二十七 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。輔助治療v 一般止血藥：氨甲環(huán)酸 (妥塞敏 ) 1g， 23次 /日，或止血敏、維生素 K等。v 丙酸睪酮：具有對(duì)抗雌激素作用，減少盆腔充血和增加子宮血管張力，可以減少子宮出血量，起協(xié)助止血作用。v 矯正凝血功能：出血嚴(yán)重時(shí)可
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