功能失調(diào)性子宮出血診治進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2024-10-06 23:14本頁(yè)面
【正文】 － 14日。亦可應(yīng)用促排卵藥物。v 子宮內(nèi)膜復(fù)合增生：一般選用孕激素持續(xù)性治療，常用醋酸甲羥孕酮〔 MPA〕，10mg， tid口服，以 3個(gè)月為 1個(gè)療程。v 子宮內(nèi)膜不典型增生：子宮內(nèi)膜不典型增生進(jìn)行內(nèi)分泌治療的目的是為了保存生育機(jī)能，僅適用于年輕而又迫切要求生育者，或不適于手術(shù)者。v 輕度不典型增生治療可參考復(fù)合增生的治療。v 中、重度不典型增生者應(yīng)連續(xù)用藥v 醋酸甲羥孕酮〔 MPA〕為例，量小者每日僅 1030mg，量大者每日應(yīng)用250mg~500mg。v 醋甲地孕酮每天 40mg~160mg口服v 18甲基炔酮每天 1mg~3mgv 己酸孕酮 250mg肌注，每 3~7天注射 1次。以上諸藥，均以 3個(gè)月為 1個(gè)療程v 每療程結(jié)束后經(jīng)刮宮作病理檢查。v 左訣諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)第三十四 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。排卵型功血 月經(jīng)過(guò)多v 藥物治療v 止血藥 氨甲環(huán)酸〔妥塞敏〕，可減少經(jīng)量 54%v LNGIUS：宮腔釋放左訣諾孕酮 20μg/d，有效期 5年。經(jīng)量減少， 20%30%閉經(jīng)。副作用少，最初 6個(gè)月可能突破出血。v 口服避孕藥v 孕激素內(nèi)膜萎縮法v 手術(shù)治療第三十五 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。排卵型功血 月經(jīng)周期間出血v 建議先對(duì)患者進(jìn)行 12個(gè)周期的觀察，測(cè)定根底體溫，明確出血類型，排除器質(zhì)性病變，再進(jìn)行干預(yù)。v 圍排卵期出血：對(duì)癥止血。v 經(jīng)前出血：出血前補(bǔ)充孕激素或 hCG，早卵泡期應(yīng)用氯米酚促排卵以改善卵泡發(fā)育及黃體功能。v 月經(jīng)期長(zhǎng)：周期第 5～ 7天小劑量雌激素助修復(fù)，或氯米酚促卵泡正常發(fā)育，或前周期黃體期用孕激素促內(nèi)膜脫落。v 口服避孕藥第三十六 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。Thank you…2024第三十七 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。第三代避孕藥v 媽富隆 炔雌醇 ，地索高諾酮〔去氧孕烯〕 。v 敏定偶 炔雌醇 ，孕二烯酮 75ug。v 環(huán)丙孕酮的復(fù)方制劑 “達(dá)英 35〞，每片含環(huán)丙孕酮 2mg，炔雌醇 ,，廣泛用于治療PCOS或高雄激素血癥，也是最有效的藥物。第三十八 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)功能失 調(diào) 性子 宮 出血 診 治 進(jìn) 展。大 腦 、下丘 腦 垂體 卵巢 軸 的啟 動(dòng) 。卵巢內(nèi)卵泡 發(fā) 育、雌激素正反響 →LH峰 →排卵。 FSH峰 ↓(LH峰 )。 結(jié) 合雌激素〔片 劑 〕 ， 46小 時(shí) 1次。多用于 絕經(jīng)過(guò) 渡期無(wú)排卵型功血和一些器 質(zhì) 性疾病引起的異常子 宮 出血，此法不適用于青春期患者。 絕經(jīng)過(guò) 渡期患者伴有 絕經(jīng) 病癥且 單純 孕激素定期撤退不能 緩 解者。子 宮 ＜孕 12周，宮 腔＜ 14cm。以上 諸藥 ，均以 3個(gè)月 為 1個(gè) 療 程。第三代避孕 藥第三十九 頁(yè) ，共三十九 頁(yè)
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