20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能失調(diào)性子宮出血-資料下載頁
2025-10-27 02:09本頁面
【正文】 黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，因此月經(jīng)頻發(fā)。 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)9～10日，且出血量多。 排卵期出血(chū xiě)：表現(xiàn)為月經(jīng)中期或在基礎(chǔ)體溫開始上升時(shí)出現(xiàn)少量陰道流血，時(shí)間3~5天。 長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)可致不孕。 黃體功能不足者易流產(chǎn)。,第五十一頁，共五十九頁。,癥狀 體征： 婦檢或B超檢查確定生殖器官無器質(zhì)性改變。 輔助檢查： BBT：雙相型。 黃體功能不健者，體溫上升緩慢(huǎnm224。n)，或呈“階梯狀”，或高溫相維持時(shí)間為9～11天。 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，體溫下降緩慢。 宮頸粘液結(jié)晶檢查：橢圓體。 陰道脫落細(xì)胞檢查：有孕激素影響，陰道細(xì)胞多為中層或角化前細(xì)胞。,排卵型功血 診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),第五十二頁，共五十九頁。,第五十三頁，共五十九頁。,輔助檢查： 診斷性刮宮： 黃體功能不健者，月經(jīng)來潮前12天，或經(jīng)來6小時(shí)內(nèi)診刮，刮出內(nèi)膜送檢提示為分泌期或分泌早期內(nèi)膜，分泌不良(b249。li225。ng)。 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，月經(jīng)第5天診刮，刮出內(nèi)膜送檢提示仍可見分泌期改變。 激素測(cè)定：注意測(cè)定FSH、LH、P的水平。,排卵型功血 診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),第五十四頁，共五十九頁。,⑴促進(jìn)卵泡發(fā)育：針對(duì)其發(fā)生原因，促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵。 ①卵泡期使用(shǐy242。ng)低劑量雌激素：小劑量雌激素能協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，可于月經(jīng)第5日起每日服妊馬雌酮0.625mg或17β雌二醇1mg，連續(xù)5~7天。 ②氯米芬：可通過與內(nèi)源性雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合而促使垂體釋放FSH和LH,達(dá)到促進(jìn)卵泡發(fā)育的目的?？稍谠陆?jīng)第5日開始口服氯米芬50mg，每日1次，共5天。,排卵型功血 治療——黃體(hu225。ngtǐ)功能不全,第五十五頁，共五十九頁。,⑵促進(jìn)LH峰形成：在監(jiān)測(cè)到卵泡成熟時(shí)，使用絨促性素5000~10000U一次或分兩次肌注，以加強(qiáng)月經(jīng)中期LH排卵峰，達(dá)到不使黃體過早衰退和提高其分泌孕酮的功能。 ⑶黃體功能刺激療法：在基礎(chǔ)體溫上升后開始，隔日肌注HCG1000~2000U，共5次，可以使血漿孕酮明顯上升，延長(zhǎng)(y225。nch225。ng)黃體期。 ⑷黃體功能替代療法：一般選用天然黃體酮制劑，自排卵后開始每日肌內(nèi)注射黃體酮10mg，共10~14天，以補(bǔ)充黃體分泌孕酮的不足。 ⑸黃體功能不足合并高催乳素血癥的治療：使用溴隱亭每日2.5~5.0mg，可以使催乳素水平下降，并促進(jìn)垂體分泌促性腺激素及增加卵巢雌、孕激素分泌，從而改善黃體功能。,排卵型功血 治療——黃體(hu225。ngtǐ)功能不全,第五十六頁，共五十九頁。,孕激素 通過調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)下丘腦－垂體－卵巢軸的反饋功能，使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜按時(shí)完整脫落。其采用方法主要是：自排卵后第1～2日或下次月經(jīng)前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，連服10天。有生育要求者可用黃體酮注射液。也可以使用單相口服避孕藥，從月經(jīng)周期第5天起，每日1片，連服21天作為一個(gè)周期。 絨促性素：用法同黃體功能不足，HCG有促進(jìn)黃體功能的作用。,排卵型功血 治療(zh236。li225。o)——子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,第五十七頁，共五十九頁。,月經(jīng)(yu232。jīng)第10天起給炔雌醇5~10ug，每日1次，連服10天。,排卵型功血 治療(zh236。li225。o)——排卵期出血,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),生殖內(nèi)分泌的基本概念。基礎(chǔ)體溫測(cè)定是測(cè)定排卵的簡(jiǎn)易可行方法。宮頸粘液結(jié)晶檢查 經(jīng)前出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶提示無排卵。激素測(cè)定 為確定有無排卵，可測(cè)定血清孕酮或尿孕二醇。子宮正常，觸痛并伴附件區(qū)觸痛。下丘腦—垂體—卵巢軸功能(gōngn233。ng)紊亂。陰道脫落細(xì)胞檢查：有孕激素影響，陰道細(xì)胞多為中層或角化前細(xì)胞。有生育要求者可用黃體酮注射液,第五十九頁，共五十
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