功能失調(diào)性子宮出血-進(jìn)修醫(yī)生教學(xué)-資料下載頁
2024-10-02 08:44本頁面
【正文】 期第 6天放置曼月樂緩釋環(huán)，宮腔深度 ==7。 5厘米。術(shù)后常規(guī)使用TERIVID三天防感染。 隨訪：上環(huán)月經(jīng)量明顯減少，每月用衛(wèi)生巾較前減少 3/4。 第四十四頁，共四十九頁。 盧桂容 30歲 職員 清遠(yuǎn)市西門塘 20座 608 07633316300 2024年月日 2月 14日就診 主訴月經(jīng)周期長、月經(jīng)量增多二年。 病史：月經(jīng) 56/90天，每次用衛(wèi)生巾 20包，伴血塊，無痛經(jīng)。孕 2產(chǎn) 1，順產(chǎn)史。無特殊病史。 體檢： BP=120/70mmHg。 婦檢：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，附件未及異常。 B超：子宮正常大小，附件未見異常。 宮腔鏡：子宮內(nèi)膜肥厚。 診刮病理：子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長。 血常規(guī)： WBC=9。 0 RBC=4。 88 HB=129 HCT=449 PT=412。 6 血清性激素測定： FSH =6。 64； E2=72。 78 血清鐵： 52。 07% 血清生化測定： AST=21 ALT=20 LDLC=3。 95 HDLC=1。 58 GLU=5。 3 TG=1。 4 CHOL=5。 76 診斷：無排卵型功血〔子宮內(nèi)膜增殖癥〕。 治療： 2024年 1月 14日于經(jīng)周期第 5天放置曼月樂緩釋環(huán)，宮腔深度 ==8厘米。術(shù)后常規(guī)使用TERIVID三天防感染。 隨訪： 2024年 3月 5日上環(huán)后于 2月 16日 — 2月 24日來月經(jīng)，量少。 3月份開始不規(guī)那么出血，點(diǎn)滴狀。 6月份開始每月規(guī)律行經(jīng)，量少，呈點(diǎn)滴狀，無特殊不適。 第四十五頁，共四十九頁。 張小鳳 會(huì)計(jì) 37歲 廣州市 82279994 2024年 1月 9日就診 主訴：痛經(jīng)伴月經(jīng)量增多十年。 病史：月經(jīng) 6/28天，每次用嬰兒紙尿褲加衛(wèi)生巾 20多包，伴血塊，月經(jīng)第一天下腹痛劇，常須服止痛藥。孕 3產(chǎn) 1，順產(chǎn)史。無特殊病史。 體檢： BP=110/70mmHg。 婦檢：宮頸光滑，子宮中位，稍大，質(zhì)中偏硬，附件未及異常。 B超：子宮增大，左附件有一 1。 9*2。 7CM液暗區(qū)，擬子宮腺肌癥。 宮腔鏡：未做。 診刮病理：子宮內(nèi)膜分泌期改變。 血常規(guī)： WBC=6。 2 RBC=4。 13 HB=122 HCT=343 PT=244 血清性激素測定： FSH =； E2= 血清鐵： % 血清生化測定： AST= ALT= LDLC= HDLC= GLU= TG= CHOL= 診斷：子宮腺肌癥 治療： 2024年 1月 4日于經(jīng)周期第 4天放置曼月樂緩釋環(huán)，宮腔深度 ==8厘米。術(shù)后常規(guī)使用TERIVID三天防感染。 隨訪： 2024年 2月 3日上環(huán)后第一次月經(jīng)，經(jīng)期 5天，經(jīng)量較從前減少近 5倍，痛經(jīng)和度明顯減輕，不須服止痛藥。 3月 5日術(shù)后第二次行經(jīng) 5天，量仍少，輕度下腹不適，無痛。以后每月經(jīng)量呈點(diǎn)滴狀，經(jīng)期 7— 9天 ，周期規(guī)律。 第四十六頁，共四十九頁。 ? 功血治療中要注意的問題 治療要根據(jù)年齡、功血類型、有無 生育要求選擇方案。 標(biāo)準(zhǔn)用藥，防止產(chǎn)生醫(yī)源性出血。 正規(guī)使用激素激素止血， 3天不見 效，要復(fù)查有無器質(zhì)性病變。 穩(wěn)固療效、防止復(fù)發(fā)，人工周期一 般用 3個(gè)周期。子宮內(nèi)膜增生期改 變者，使用孕激素不短于 3個(gè)月； 增生過長改變者，使用孕激素不短 于 612個(gè)月。 第四十七頁，共四十九頁。 歡送自由討論 謝謝！ 第四十八頁，共四十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 功能失調(diào)性子宮出血 中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 謝 梅 青 2024年 4月。診刮病理：子宮內(nèi)膜增生期改變、局部腺體增生過長。隨訪：上環(huán)月經(jīng)量明顯減少，每月用衛(wèi)生巾較前減少 3/4。 6 血清性激素測定： FSH =6。 標(biāo)準(zhǔn)用藥，防止產(chǎn)生醫(yī)源性出血 第四十九頁，共四十九頁。
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