功能失調(diào)性子宮出血(功血)-資料下載頁
2025-08-05 03:00本頁面
【正文】 丘腦－垂體－卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂 → 黃體萎縮不全 → 內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影 響，以致不能如期完整脫落。 ２、病 理 ? 月經(jīng)期第五、六天仍能見呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，即殘留的分泌期子宮內(nèi)膜與出 血期及新增生期的內(nèi)膜并存。 ３、臨床表現(xiàn) ? 月經(jīng)規(guī)律 ， 周期正常 ， 但經(jīng)期延長 ， 長達(dá)９ 10日 ,且出血量多 。 ４、診 斷 ? 依據(jù) 癥狀 經(jīng)期延長 ,周期正常 ? ＢＢＴ 雙相體溫 ,但下降緩慢 ? 病理所見 月經(jīng)第 56日診刮仍能見呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜 ， 即殘留的分泌期子宮內(nèi)膜與出血期及新增生期的內(nèi)膜并存 。 ５、治 療 ? 孕激素 調(diào)節(jié)性腺軸的反饋功能 → 黃體及時萎縮 →內(nèi)膜較完整脫落； 方法：排卵后 12日或下次月經(jīng)前 1014日 開始口服甲羥孕酮 10mg/日 ， 連服 10 日 。 有生育要求者用黃體酮肌注 無生育要求者可口服單相避孕藥 ? H C G 促進(jìn)黃體功能 。 重點(diǎn) ? 功血的臨床類型、表現(xiàn)及特征 ? 功血的鑒別診斷 ? 功血的治療原則及措施 病例 1：女， 48歲，已婚，月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)量增多一年，停經(jīng) 2個月，突然陰道大量流血 3天，無腹痛。檢查：貧血貌，子宮常大，雙附件區(qū)未觸及包塊；化驗(yàn)?zāi)?HCG陰性。 問題：如何考慮診斷，如何處理？ ? 病例 2 ? 女， 16歲，月經(jīng)來潮 2年，不規(guī)律，此次月經(jīng) 5天，量特別多，伴頭暈、心悸，肛診子宮附件未及異常 ? 問題：患者可能的診斷是什么？ ? 需做哪些輔助檢查？ ? 如診斷為功血，可能是哪一類 型？首選什么治療措施？ ? 病例 3 ? 女， 32 歲，已婚，婚后多年不孕，月經(jīng) 57/2022天，經(jīng)量中等， B超子宮附件未見異常， ? 問題：患者不孕的原因可能是什么？ ? 需做哪些輔助檢查？
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