20xx年醫(yī)學專題—功能失調(diào)性子宮出血-進修醫(yī)生教學-資料下載頁
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【正文】 訪：上環(huán)月經(jīng)量明顯減少，每月用衛(wèi)生巾較前減少3/4。,第四十四頁，共四十九頁。,盧桂容 30歲 職員 清遠市西門塘20座608 07633316300 2000年月日2月14日就診 主訴月經(jīng)周期長、月經(jīng)量增多二年。 病史：月經(jīng)56/90天，每次用衛(wèi)生巾20包，伴血塊，無痛經(jīng)。孕2產(chǎn)1，順產(chǎn)史。無特殊病史。 體檢：BP=120/70mmHg。 婦檢：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，附件未及異常(y236。ch225。ng)。 B超：子宮正常大小，附件未見異常。 宮腔鏡：子宮內(nèi)膜肥厚。 診刮病理：子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長。 血常規(guī)：WBC=9。0 RBC=4。88 HB=129 HCT=449 PT=412。6 血清性激素測定：FSH =6。64；E2=72。78 血清鐵：52。07% 血清生化測定：AST=21 ALT=20 LDLC=3。95 HDLC=1。58 GLU=5。3 TG=1。4 CHOL=5。76 診斷：無排卵型功血（子宮內(nèi)膜增殖癥）。 治療：2001年1月14日于經(jīng)周期第5天放置曼月樂緩釋環(huán)，宮腔深度==8厘米。術(shù)后常規(guī)使用TERIVID三天防感染。 隨訪：2001年3月5日上環(huán)后于2月16日—2月24日來月經(jīng)，量少。3月份開始不規(guī)則出血，點滴狀。6月份開始每月規(guī)律行經(jīng)，量少，呈點滴狀，無特殊不適。,第四十五頁，共四十九頁。,張小鳳 會計37歲 廣州市 82279994 2001年1月9日就診 主訴：痛經(jīng)伴月經(jīng)量增多十年。 病史：月經(jīng)6/28天，每次用嬰兒紙尿褲加衛(wèi)生巾20多包，伴血塊，月經(jīng)第一天下腹痛劇，常須服止痛藥。孕3產(chǎn)1，順產(chǎn)史。無特殊病史。 體檢：BP=110/70mmHg。 婦檢：宮頸光滑，子宮中位，稍大，質(zhì)中偏硬，附件未及異常。 B超：子宮增大，左附件有一1。9*2。7CM液暗區(qū)，擬子宮腺肌癥。 宮腔鏡：未做。 診刮病理：子宮內(nèi)膜分泌期改變。 血常規(guī)：WBC=6。2 RBC=4。13 HB=122 HCT=343 PT=244 血清性激素測定：FSH =；E2= 血清鐵：% 血清生化測定：AST= ALT= LDLC= HDLC= GLU= TG= CHOL= 診斷：子宮腺肌癥 治療：2001年1月4日于經(jīng)周期第4天放置曼月樂緩釋環(huán)，宮腔深度==8厘米。術(shù)后常規(guī)使用TERIVID三天防感染。 隨訪：2001年2月3日上環(huán)后第一次月經(jīng)，經(jīng)期5天，經(jīng)量較從前(c243。ngqi225。n)減少近5倍，痛經(jīng)和度明顯減輕，不須服止痛藥。3月5日術(shù)后第二次行經(jīng)5天，量仍少，輕度下腹不適，無痛。以后每月經(jīng)量呈點滴狀，經(jīng)期7—9天 ，周期規(guī)律。,第四十六頁，共四十九頁。,功血治療中要注意的問題 治療要根據(jù)年齡、功血類型、有無 生育要求選擇方案。 規(guī)范用藥，避免產(chǎn)生醫(yī)源性出血。 正規(guī)使用激素激素止血，3天不見 效，要復查有無器質(zhì)性病變。 鞏固(gǒngg249。)療效、防止復發(fā)，人工周期一 般用3個周期。子宮內(nèi)膜增生期改 變者，使用孕激素不短于3個月； 增生過長改變者，使用孕激素不短 于612個月。,第四十七頁，共四十九頁。,歡迎自由討論(tǎol249。n) 謝謝！,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),功能失調(diào)性子宮出血 中山大學第二(d236。 232。r)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 謝 梅 青 2003年4月。診刮病理：子宮內(nèi)膜增生期改變、部分腺體增生過長。隨訪：上環(huán)月經(jīng)量明顯減少，每月用衛(wèi)生巾較前減少3/4。6 血清性激素測定：FSH =6。規(guī)范用藥，避免產(chǎn)生醫(yī)源性出血,第四十九頁，共四十九頁。
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