20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能失調(diào)性子宮出血-進修醫(yī)生教學(xué)-wenkub
2024-11-02 12 本頁面
【正文】 ： 2小時后：1例血止，2例點滴，5例明 顯減少。,第十八頁，共四十九頁。, 結(jié)合雌激素（倍美力） 25mg iv ６小時內(nèi)出血基本停止(t237。j236。)： 止血、調(diào)經(jīng)、促排卵——青春期功血 止血、調(diào)經(jīng)、促絕經(jīng)——更年期功血,第十二頁，共四十九頁。 2 醫(yī)源性使用性激素不當(dāng)引起的出血。n)：血液病、肝損害、甲亢、甲低,第十頁，共四十九頁。 y236。,[有排卵型功血] 子宮內(nèi)膜發(fā)生(fāshēng)： 雌孕激素撤退性出血—黃體功能不全 黃體萎縮不全 雌激素突破性出血—排卵期出血,第七頁，共四十九頁。,臨床表現(xiàn)：“三不規(guī)” 月經(jīng)周期——不規(guī)則，長短不一，從 相隔數(shù)天到數(shù)個月不等； 經(jīng)期——不規(guī)則，長短不一，從數(shù)天 到數(shù)十天不等； 出血量——不規(guī)則，多少不定，有時 洶涌伴血塊(xu232。 4 凝血和纖溶異常。,特征： 1 卵巢無排卵，子宮內(nèi)膜受單一的雌 激素(jī s249。 一、無排卵性功血：青春期、 圍絕經(jīng)期多見 二、有排卵性功血：生育年齡多見,第二頁，共四十九頁。,由于調(diào)節(jié)(ti225。功能失調(diào)性子宮出血 中山大學(xué)第二(d236。oji233。,[無排卵型功血] 子宮內(nèi)膜發(fā)生： 雌激素撤退(ch232。)影響。 5 PGE2/PGF異常。 ku224。,臨床表現(xiàn)： 經(jīng)前點滴出血—— 經(jīng)后淋漓不凈——經(jīng)期超過(chāogu242。)排除器質(zhì)性病變 病史 體檢 B超：SIS可以顯示宮腔內(nèi)微小病變 診刮 ：易漏一些宮腔內(nèi)微小病變 宮腔鏡檢查加診刮： BBT 血清性激素測定，血尿HCG檢查 血液學(xué)檢查：凝血因子和IS血小板,第九頁，共四十九頁。,鑒別診斷特別要注意的問題 1 排除宮腔內(nèi)小型的器質(zhì)性病變(b236。,第十一頁，共四十九頁。,治療手段 一、傳統(tǒng)： 藥物治療：全身性激素類藥物 手術(shù)治療：子宮(zǐgōng)切除術(shù) 二、目前： 藥物治療：全身性激素類藥物 局部緩釋激素類藥物 微創(chuàng)手術(shù)：子宮內(nèi)膜去除術(shù),第十三頁，共四十九頁。n)內(nèi)膜修復(fù) 促進內(nèi)膜脫落,第十五頁，共四十九頁。ngzhǐ) →倍美力 0.625 mg tid 3 → 0.625mg bid 3 → 0.625mg qd 20 第１１天起加口服安宮黃體酮 ４mg tid10,第十七頁，共四十九頁。,倍美力針劑，25mg，注射(zh249。 6小時后：1例血止，5例點滴，2例明 顯減少。,第二十一頁，共四十九頁。,短效避孕片 避孕(b236。)： 丙睪2550mg肌注 甲基睪丸素510mg舌下含服,第二十五頁，共四十九頁。)藥物 （三）貧血嚴(yán)重者輸血,第二十七頁，共四十九頁。nqīng)婦女 雌孕激素序貫（月經(jīng)第5天起） 已烯雌酚 1mg qd 20 安宮黃體酮 ４mg tid10 倍美力 0.625mg qd 20 安宮黃體酮 ４mg tid10,第二十九頁，共四十九頁。,３．孕激素后半周期療法(li225。 ＨMG/ HCG ：月經(jīng)第5天起肌注(jī zh249。)術(shù):微波、熱球囊， 激光、射頻等.,第三十四頁，共四十九頁。,左炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(x236。b249。,收集2000年9月至2001年9月，40例已婚已育（年齡30歲～51歲）病理診斷為子宮內(nèi)膜簡單型增生過長和復(fù)雜型增生過長的患者，隨機入組。nxiě)月經(jīng)卡。97
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