20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能失調(diào)性子宮出血(ppt)(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (ɡōnɡ jǐnɡ)粘液與陰道脫落細(xì)胞涂片檢查,第二十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,鑒 別 診 斷,與妊娠有關(guān)(yǒuguān)的出血 生殖器官腫瘤 生殖器官感染 激素類藥物使用不當(dāng)及宮內(nèi)節(jié)育器或異物引起的子宮不規(guī)則出血 全身性疾病 ——如血液病、肝腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等,第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,一 般 治 療,預(yù)防感染 糾正貧血 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證(bǎozh232。ng)休息,第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,藥物治療(zh236。li225。o) 功血的一線治療,（一）無(wú)排卵性功能失調(diào)(shīti225。o)性子宮出血,第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,青春期及生育年齡無(wú)排卵性功血： 止血、調(diào)整周期、恢復(fù)排卵 絕經(jīng)過(guò)渡期功血： 止血、調(diào)整周期、減少(jiǎnshǎo)經(jīng)量， 防止子宮內(nèi)膜病變,治療(zh236。li225。o)原則:,第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,1. 止血(zhǐ xu232。),少量出血患者： 使用最低有效量激素 大量出血患者： 要求在性激素治療8小時(shí)內(nèi)見(jiàn)效，24～48小時(shí)內(nèi)出血基本停止(t237。ngzhǐ)，若96小時(shí)以上仍不止血，應(yīng)考慮更改功血診斷,第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,(1)孕激素:,作用機(jī)制： 子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌(fēnm236。)期 起藥物性刮宮作用 適應(yīng)證： 體內(nèi)已有一定雌激素水平的功血患者,第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,(1)孕激素:,常用的為17羥孕酮衍生物(甲羥孕酮，甲地孕酮)和19去甲基睪酮衍生物(炔諾酮，雙醋炔諾酮等)?？蛇x用炔諾酮(婦康片)5～7.5mg口服，每6小時(shí)一次，一般用藥4次后出血量明顯減少或停止，改為8小時(shí)一次，再逐漸減量，每3日遞減1/3量，直至維持量每日5mg，持續(xù)用到血止后20日左右停藥，停藥后37日發(fā)生(fāshēng)撤藥性出血。,第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,(2)雌激素:,適應(yīng)證： 用于急性大量出血(chū xiě)者：大劑量 間斷性少量長(zhǎng)期出血者：生理替代劑量 禁忌證： 存在血液高凝狀態(tài)者 有血栓性疾病史的患者,第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,(2)雌激素:,多選用妊馬雌酮l.25～2.5mg，每6小時(shí)一次，血止后每3日遞減1/3量直至維持量1.25mg/d；也可用己烯雌酚12mg，每68小時(shí)一次，血止后每3日遞減1/3量，維持量每日1mg，血止后20天停藥。血止后2周開(kāi)始加用孕激素，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，可用甲羥孕酮(y249。n t243。nɡ)l0mg口服，每日一次，共10日停藥。停藥后37日發(fā)生撤藥性出血。,第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,(3）雄激素： 適用于絕經(jīng)過(guò)渡期功血,拮抗雌激素作用,大出血時(shí)雄激素不能立即改變內(nèi)膜脫落過(guò)程，也不能使其迅速(x249。n s249。)修復(fù)，單獨(dú)應(yīng)用效果不佳。,第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,(4)聯(lián)合(li225。nh233。)用藥:,青春期功血:人工周期；生育期無(wú)生育要求 采用孕激素占優(yōu)勢(shì)的口服避孕藥，每日一片，共21日停藥。 圍絕經(jīng)期功血: 具體用三合(sān h233。)激素(黃體酮12.5mg，雌二醇1.25mg，睪酮25mg)2ml肌注，每12小時(shí)一次，血止后遞減至每3日一次，共21日停藥?？稍诖?、孕激素聯(lián)合的基礎(chǔ)上，加用雄激素，可加速止血.,第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,(5)其他: 非甾體類抗炎藥物(y224。ow249。)和其他止血藥物(y224。ow249。): 安絡(luò)血
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1