【文章內(nèi)容簡介】 價格透明度高，利潤微薄，一些定點醫(yī)療機構趨利性明顯，為了追求單位效益與豐厚的藥品利潤，不按目錄用藥，盡可能使用一些新藥、促銷藥。同時由于“新合”規(guī)定診療項目過窄，導致一些住院患者，自費用藥和自費診療項目過高，有的住院患者雖然花費醫(yī)藥費上千元，可到合管中心卻只能報費幾十元。（五）督促監(jiān)察和規(guī)范管理不夠到位。新農(nóng)合工作是政府的德政民心工程，涉及大量參合農(nóng)民。管理部門的主要任務是對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督和管理，規(guī)范醫(yī)療機構“合理診斷，合理檢查，合理用藥，合理收費”，督促定點醫(yī)療機構及時、足額兌付補償金，讓參合農(nóng)民得到真正的實惠。目前筠連縣新農(nóng)合管理部門僅有少數(shù)幾名工作人員，也沒有專門的交通工具，要對筠連縣190個定點醫(yī)療機構進行及時、有效的監(jiān)管顯得力不從心，較大程度上影響了新農(nóng)合工作的順利進行。三、解決新農(nóng)合當前問題的對策通過對筠連縣新合制度實施以來所取得的成績與存在的問題分析，對“新合”工作提出以下對策：（一）建立新合制度穩(wěn)定的長效機制。要在深入細致調(diào)查研究的同時，逐步突出筠連縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務的公益性與社會福利性，出臺一些具有針對性的相關政策，切實提高筠連縣農(nóng)村人口的醫(yī)療保障水平，如將農(nóng)村高齡老人納入補償范圍，這樣才能讓廣大群眾特別是農(nóng)村殘疾人、高齡慢性病患者等弱勢對象能夠真切地感受到筠連縣醫(yī)療衛(wèi)生改革的成果。（二）推進新合工作運行的配套改革。為確保新合制度的運行安全，務必加快推進農(nóng)村“新合”配套制度改革，盡快改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。包括完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，加強衛(wèi)生人才隊伍建設，推進農(nóng)村醫(yī)療機構管理體制等相關改革，加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，做到功能不斷完善，設備不斷齊備，衛(wèi)生人員素質不斷提高，真正使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設落到實處，這樣才能真正使農(nóng)民“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”。（三）落實新合醫(yī)療機構的網(wǎng)底建設。村衛(wèi)生站是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面能發(fā)揮較大的作用。要進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點，加快村級衛(wèi)生站標準化建設進程，培養(yǎng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生本土人才，方便老百姓就近治病，同時實行門診統(tǒng)籌。（四）強化新型農(nóng)村合作的醫(yī)療監(jiān)管。明確監(jiān)管主體和監(jiān)管對象，建立健全監(jiān)管制度，建立有效的激勵與約束機制，“新合”工作說起來是黨政得民心，老百姓得實惠，醫(yī)療機構得發(fā)展。但是，如果對新合定點醫(yī)療機構不加強監(jiān)管，醫(yī)療機構就很有可能在得到發(fā)展的同時得到老百姓的許多罵名，從實施幾個月情況看，筠連縣“新合”工作存在的問題，絕大多數(shù)均出在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，如門診病人收為住院病人，因交通事故不能享受新合政策病傷的村級亂出證明，自費診療項目和自費藥品不告知病人，能用一般藥品的使用高、新藥等等現(xiàn)象，尤其是就醫(yī)買藥是醫(yī)療交際的核心環(huán)節(jié)，這就需要衛(wèi)生行政主管部門和合管中心進行不定期的經(jīng)常性監(jiān)管，希政府有關部門抓緊配齊配強合管中心工作人員，提供必要的交通工具，使監(jiān)管工作重心不移。（五）提高新合墊付支出的資金預算。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配嚴重失衡，農(nóng)村合作醫(yī)療資金斷流，政府理所當然要增加農(nóng)村基層公共支出而使政府投資向農(nóng)村傾斜，以確保占我國人口大部分的農(nóng)民享受最低健康保障，只有這樣整個改革事業(yè)乃至政府的存在才能獲得足夠的道義基礎和合法性資源，才從實際意義上解決了農(nóng)民問題，有利于提高廣大農(nóng)民對新型醫(yī)療合作制度的認識水平，有利于推進新農(nóng)村建設各項工作的順利開展，有利于全面建設小康社會戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題和對策建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，即由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。中央和省、市委都相繼出臺相關的政策：《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)200213號），《安省人民政府辦公廳關于完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的意見》（皖政辦200556號）及國家七部委《關于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)200613號）等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央建設社會主義新農(nóng)村，完善社會保障體系，幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險，緩解農(nóng)民因病致貧、因貧返貧問題，提高農(nóng)民健康水平的一項重要舉措。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項民心工程、德政工程，關系到廣大農(nóng)民群眾的切身利益。實施的目的就是有效地解決廣大農(nóng)民看病難看不起病的問題。通過近兩年我市實施情況來看，總體上看運作平穩(wěn)，進展順利，很大程度地解決了農(nóng)民群眾 “看不起病”的問題。但是還存在著一些問題和不足：一是新型農(nóng)村合醫(yī)療的宣傳還存在盲點和薄弱點，個別基層干部、醫(yī)務人員和農(nóng)民群眾對“新農(nóng)合”制度還說不清、道不準、講不明。二是少數(shù)定點醫(yī)療機構服務不規(guī)范，供方誘導需求和患者非理性消費現(xiàn)象同時存在，個別醫(yī)療機構存在不合理治療、不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。三是基層定點醫(yī)療機構服務能力薄弱，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人大幅度增加，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員嚴重緊缺且技術實力差的矛盾相當突出。四是經(jīng)辦機構管理能力薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)無專門經(jīng)辦機構，無專職人員，縣（區(qū)）合管中心面對龐大的服務群體，只能滿足常規(guī)的審核，經(jīng)常性的監(jiān)督顯得心有余而力不足。五是新農(nóng)合用藥不太規(guī)范。新農(nóng)合基本用藥目錄是省農(nóng)合辦經(jīng)專家制定的，完全可以解決一些常見病、多發(fā)病的治療用藥問題，但是一些醫(yī)療單位及醫(yī)生過多地使用了新農(nóng)合藥品目錄以外的藥品，使農(nóng)民不能從醫(yī)療過程中最大限度地得到實惠。針對當前存在的這些問題，對策及建議：一、把宣傳工作放在突出的位置，進一步加大宣傳力度，有針對性地宣傳實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，真正做到讓政策家喻戶曉、深入人心。增強農(nóng)民參加合作醫(yī)療的信心，確保參合率穩(wěn)中有升。二、加強醫(yī)療機構服務能力建設，提高醫(yī)療服務水平。一些定點醫(yī)療機構特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人才匱乏、基礎醫(yī)療設施短缺，導致部分參合農(nóng)民就診時舍近求遠，增加了農(nóng)民就醫(yī)負擔。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設，積極爭取政府落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補員機制，以緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴重不足的問題；積極爭取項目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備適宜醫(yī)療設備；加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室人員的業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療技術水平，增強整體服務功能。三、加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度。一是建立健全定點醫(yī)療機構管理制度，嚴格執(zhí)行補償費用公示制，主動接受社會監(jiān)督，同時，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入各定點醫(yī)療機構的年終工作目標考核；二是發(fā)揮“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家技術指導組”的作用，建立醫(yī)療服務質量巡回檢查制度，對定點醫(yī)療機構的綜合服務質量進行評估評價，逐步規(guī)范“合理檢查、合理診療、合理用藥、合理收費”；三是整頓規(guī)范藥品購銷秩序，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品統(tǒng)一配送機制，并加強日常監(jiān)管，嚴厲查處違規(guī)違紀行為。四、加快合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡化建設步伐。按照省級的要求，拿出方案和預算，盡快建立信息網(wǎng)絡，實行網(wǎng)絡化管理。五、加大對合管中心、定點醫(yī)療機構工作人員的培訓力度。使工作人員掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種規(guī)定，按程序認真對參合農(nóng)民醫(yī)藥費用進行審核和補償，確保合作醫(yī)療資金不流失，同時又讓參合患者盡量得到實惠。第四篇：屏山縣新