【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 價(jià)格透明度高，利潤(rùn)微薄，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利性明顯，為了追求單位效益與豐厚的藥品利潤(rùn)，不按目錄用藥，盡可能使用一些新藥、促銷藥。同時(shí)由于“新合”規(guī)定診療項(xiàng)目過窄，導(dǎo)致一些住院患者，自費(fèi)用藥和自費(fèi)診療項(xiàng)目過高，有的住院患者雖然花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)上千元，可到合管中心卻只能報(bào)費(fèi)幾十元。（五）督促監(jiān)察和規(guī)范管理不夠到位。新農(nóng)合工作是政府的德政民心工程，涉及大量參合農(nóng)民。管理部門的主要任務(wù)是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)“合理診斷，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)”，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、足額兌付補(bǔ)償金，讓參合農(nóng)民得到真正的實(shí)惠。目前筠連縣新農(nóng)合管理部門僅有少數(shù)幾名工作人員，也沒有專門的交通工具，要對(duì)筠連縣190個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)、有效的監(jiān)管顯得力不從心，較大程度上影響了新農(nóng)合工作的順利進(jìn)行。三、解決新農(nóng)合當(dāng)前問題的對(duì)策通過對(duì)筠連縣新合制度實(shí)施以來所取得的成績(jī)與存在的問題分析，對(duì)“新合”工作提出以下對(duì)策：（一）建立新合制度穩(wěn)定的長(zhǎng)效機(jī)制。要在深入細(xì)致調(diào)查研究的同時(shí)，逐步突出筠連縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)的公益性與社會(huì)福利性，出臺(tái)一些具有針對(duì)性的相關(guān)政策，切實(shí)提高筠連縣農(nóng)村人口的醫(yī)療保障水平，如將農(nóng)村高齡老人納入補(bǔ)償范圍，這樣才能讓廣大群眾特別是農(nóng)村殘疾人、高齡慢性病患者等弱勢(shì)對(duì)象能夠真切地感受到筠連縣醫(yī)療衛(wèi)生改革的成果。（二）推進(jìn)新合工作運(yùn)行的配套改革。為確保新合制度的運(yùn)行安全，務(wù)必加快推進(jìn)農(nóng)村“新合”配套制度改革，盡快改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。包括完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制等相關(guān)改革，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，做到功能不斷完善，設(shè)備不斷齊備，衛(wèi)生人員素質(zhì)不斷提高，真正使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)落到實(shí)處，這樣才能真正使農(nóng)民“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”。（三）落實(shí)新合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底建設(shè)。村衛(wèi)生站是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面能發(fā)揮較大的作用。要進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，加快村級(jí)衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)程，培養(yǎng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生本土人才，方便老百姓就近治病，同時(shí)實(shí)行門診統(tǒng)籌。（四）強(qiáng)化新型農(nóng)村合作的醫(yī)療監(jiān)管。明確監(jiān)管主體和監(jiān)管對(duì)象，建立健全監(jiān)管制度，建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，“新合”工作說起來是黨政得民心，老百姓得實(shí)惠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展。但是，如果對(duì)新合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不加強(qiáng)監(jiān)管，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就很有可能在得到發(fā)展的同時(shí)得到老百姓的許多罵名，從實(shí)施幾個(gè)月情況看，筠連縣“新合”工作存在的問題，絕大多數(shù)均出在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，如門診病人收為住院病人，因交通事故不能享受新合政策病傷的村級(jí)亂出證明，自費(fèi)診療項(xiàng)目和自費(fèi)藥品不告知病人，能用一般藥品的使用高、新藥等等現(xiàn)象，尤其是就醫(yī)買藥是醫(yī)療交際的核心環(huán)節(jié)，這就需要衛(wèi)生行政主管部門和合管中心進(jìn)行不定期的經(jīng)常性監(jiān)管，希政府有關(guān)部門抓緊配齊配強(qiáng)合管中心工作人員，提供必要的交通工具，使監(jiān)管工作重心不移。（五）提高新合墊付支出的資金預(yù)算。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配嚴(yán)重失衡，農(nóng)村合作醫(yī)療資金斷流，政府理所當(dāng)然要增加農(nóng)村基層公共支出而使政府投資向農(nóng)村傾斜，以確保占我國(guó)人口大部分的農(nóng)民享受最低健康保障，只有這樣整個(gè)改革事業(yè)乃至政府的存在才能獲得足夠的道義基礎(chǔ)和合法性資源，才從實(shí)際意義上解決了農(nóng)民問題，有利于提高廣大農(nóng)民對(duì)新型醫(yī)療合作制度的認(rèn)識(shí)水平，有利于推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)各項(xiàng)工作的順利開展，有利于全面建設(shè)小康社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題和對(duì)策建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，即由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。中央和省、市委都相繼出臺(tái)相關(guān)的政策：《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)200213號(hào)），《安省人民政府辦公廳關(guān)于完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的意見》（皖政辦200556號(hào)）及國(guó)家七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)200613號(hào)）等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，完善社會(huì)保障體系，幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，緩解農(nóng)民因病致貧、因貧返貧問題，提高農(nóng)民健康水平的一項(xiàng)重要舉措。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)民心工程、德政工程，關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的切身利益。實(shí)施的目的就是有效地解決廣大農(nóng)民看病難看不起病的問題。通過近兩年我市實(shí)施情況來看，總體上看運(yùn)作平穩(wěn)，進(jìn)展順利，很大程度地解決了農(nóng)民群眾 “看不起病”的問題。但是還存在著一些問題和不足：一是新型農(nóng)村合醫(yī)療的宣傳還存在盲點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，個(gè)別基層干部、醫(yī)務(wù)人員和農(nóng)民群眾對(duì)“新農(nóng)合”制度還說不清、道不準(zhǔn)、講不明。二是少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范，供方誘導(dǎo)需求和患者非理性消費(fèi)現(xiàn)象同時(shí)存在，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不合理治療、不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)等問題。三是基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動(dòng)以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人大幅度增加，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重緊缺且技術(shù)實(shí)力差的矛盾相當(dāng)突出。四是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)無專門經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，無專職人員，縣（區(qū)）合管中心面對(duì)龐大的服務(wù)群體，只能滿足常規(guī)的審核，經(jīng)常性的監(jiān)督顯得心有余而力不足。五是新農(nóng)合用藥不太規(guī)范。新農(nóng)合基本用藥目錄是省農(nóng)合辦經(jīng)專家制定的，完全可以解決一些常見病、多發(fā)病的治療用藥問題，但是一些醫(yī)療單位及醫(yī)生過多地使用了新農(nóng)合藥品目錄以外的藥品，使農(nóng)民不能從醫(yī)療過程中最大限度地得到實(shí)惠。針對(duì)當(dāng)前存在的這些問題，對(duì)策及建議：一、把宣傳工作放在突出的位置，進(jìn)一步加大宣傳力度，有針對(duì)性地宣傳實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，真正做到讓政策家喻戶曉、深入人心。增強(qiáng)農(nóng)民參加合作醫(yī)療的信心，確保參合率穩(wěn)中有升。二、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人才匱乏、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施短缺，導(dǎo)致部分參合農(nóng)民就診時(shí)舍近求遠(yuǎn)，增加了農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極爭(zhēng)取政府落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)員機(jī)制，以緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴(yán)重不足的問題；積極爭(zhēng)取項(xiàng)目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備適宜醫(yī)療設(shè)備；加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)整體服務(wù)功能。三、加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。一是建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償費(fèi)用公示制，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，同時(shí)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終工作目標(biāo)考核；二是發(fā)揮“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家技術(shù)指導(dǎo)組”的作用，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量巡回檢查制度，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估評(píng)價(jià)，逐步規(guī)范“合理檢查、合理診療、合理用藥、合理收費(fèi)”；三是整頓規(guī)范藥品購(gòu)銷秩序，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品統(tǒng)一配送機(jī)制，并加強(qiáng)日常監(jiān)管，嚴(yán)厲查處違規(guī)違紀(jì)行為。四、加快合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)步伐。按照省級(jí)的要求，拿出方案和預(yù)算，盡快建立信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。五、加大對(duì)合管中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)力度。使工作人員掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種規(guī)定，按程序認(rèn)真對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核和補(bǔ)償，確保合作醫(yī)療資金不流失，同時(shí)又讓參合患者盡量得到實(shí)惠。第四篇：屏山縣新