新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的問題及對策doc(編輯修改稿)
2025-08-14 06:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 自2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來，在一定程度上解決了農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題，農(nóng)民醫(yī)療負擔有所減輕，看病就醫(yī)率有所提高，因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解，廣大新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民得到了實實在在的好處。在中國,最大的不公平是城鄉(xiāng)之間的不公平。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度最顯著的作用是為政府擴大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入提供了一個制度平臺,緩解了城鄉(xiāng)之間長期形成的不公平狀況,使農(nóng)民開始與城鎮(zhèn)居民一樣,享受到醫(yī)療費用的補償,盡管現(xiàn)在的補償水平還有差距,但畢竟改變了長期來形成的向城鎮(zhèn)居民“一邊倒”的狀況。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后,農(nóng)村衛(wèi)生院成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要載體,資金總量有了明顯改善,并在上級衛(wèi)生部門的推動下,衛(wèi)生院的內(nèi)部運行機制(包括人事、分配等機制)改革大步推進,醫(yī)、護隊伍建設進一步加強,且有效提高了醫(yī)療質(zhì)量,為衛(wèi)生院的發(fā)展創(chuàng)造了發(fā)展機遇,也緩解了城市大醫(yī)院病人太多的壓力。4新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行中面臨的困難及問題農(nóng)民的生存環(huán)境和生活質(zhì)量決定了他們對醫(yī)療服務的需求是非常高的,而且由于患大病的概率比較高,所需要補償?shù)臄?shù)額也較大。造成籌資困難的原因,一是缺乏集體經(jīng)濟的支持。二是農(nóng)民交納合作醫(yī)療有關費用的積極性不高,要么因經(jīng)濟貧困沒有能力交納,要么對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不信任、對合作醫(yī)療質(zhì)量不滿意而不愿意交納。三是農(nóng)村縣鄉(xiāng)政府普遍財源不足,不能及時足額補償農(nóng)民的醫(yī)藥費。在基礎設施薄弱,經(jīng)濟社會發(fā)展滯后地區(qū),地方政府投入較為困難,各種硬件設施建設以及人員、辦公等經(jīng)費十分緊張,新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展難度大。導致政府部門在組織管理能力上凸顯窘迫,制約農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。，知曉率低每個村的參合率都在80%－90%,但是享受過報銷的農(nóng)民才詳細了解部分新農(nóng)合的報銷知識，而大部分群眾雖知道新農(nóng)合，但對于怎樣報銷、報銷程序、報銷比例、哪些能報、哪些不能報，報銷要符合哪些條件、應該攜帶哪些手續(xù)等知識知之甚少。同樣多的醫(yī)藥費由于就診醫(yī)院或藥品結構不一樣而能報銷的費用卻相差很大，農(nóng)民對此很不理解。這些情況，說明目前對新農(nóng)合的宣傳工作做的還不到位，未能讓群眾真正的清楚明白。首先是農(nóng)民對政策缺乏信任感。造成農(nóng)民對政府政策懷疑的主要原因,一是幾度沉浮的合作醫(yī)療留下的陰影,使農(nóng)民對新型合作醫(yī)療制度能否堅持下去半信半疑。二是一些地方政府把推行合作醫(yī)療制度作為“形象工程”“政績工程”,從而把主要精力和工作重心放在“收費”和完成“參保率”等指標任務上。三是“多龍治水”的管理局面,影響農(nóng)民對政府政令統(tǒng)一性的信任。其次是農(nóng)民對地方干部缺乏信任感。造成農(nóng)民對當?shù)馗刹啃湃味鹊偷闹饕?一是干部對農(nóng)民的承諾長期不能兌現(xiàn),形成的不寬松的干群關系。二是一些干部在推行合作醫(yī)療制度時工作方法過于簡單甚至粗暴,誘發(fā)農(nóng)民的對立情緒。三是個別干部的不廉潔甚至腐敗行為敗壞了基層干部的群體形象。四是干部和群眾在費用報銷等衛(wèi)生資源利用上不公平,引起農(nóng)民心理不平衡?，F(xiàn)行制度中,衛(wèi)生部門是新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構和農(nóng)村醫(yī)療服務機構的管理者。它既要代表需求方購買衛(wèi)生服務,又一定程度上代表醫(yī)療服務提供者。而醫(yī)療服務的提供者和醫(yī)療保障部門之間存在著利益沖突,衛(wèi)生行政部門要調(diào)節(jié)和平衡衛(wèi)生服務供給者和合作醫(yī)療基金管理者的利益,實現(xiàn)“適度保障”難度很大。在實際操作中,一些醫(yī)療機構不合理用藥、不合理檢查的問題依然存在,少數(shù)醫(yī)療機構開大單、亂檢查、開貴藥、有意拖長住院時間,一些藥品報銷后仍高于醫(yī)藥公司的價格,群眾對此反映較為強烈。有的地方轉(zhuǎn)診手續(xù)規(guī)定過嚴,強調(diào)除急診外,首診必須在當?shù)囟c衛(wèi)生院,客觀上形成了農(nóng)村醫(yī)療服務市場新的壟斷,使農(nóng)民產(chǎn)生了逆反心理。一些不法藥商還會同醫(yī)院的部分醫(yī)護人員把一些過期藥和被污染的藥品收起來銷往農(nóng)村,再加上流向農(nóng)村的其他假藥泛濫,農(nóng)民在用藥方面付出的代價十分驚人。另外,還存在管理人員貪污、挪用資金問題。這些都直接影響到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。我國至今還沒有出臺一部專門規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法律，現(xiàn)有的只是一些行政法規(guī)、部門規(guī)章及地方性法規(guī)和規(guī)章。如2003年衛(wèi)生部、財政部等部門聯(lián)合發(fā)布的《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》、《關于中央財政資助中西部地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補助資金撥付有關問題的通知》以及2004年發(fā)布的《關于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的指導意見》等。以上各項零散頒布的決定、意見、通知等對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度起到了不可或缺的重要作用，但總的來說，它們的立法效力層次較低，權威性不高，約束力不強，
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