三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(20xx年版)中涉及的機制(編輯修改稿)
2025-10-06 02:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 制訂合理的用血計劃和安全儲血量，有特殊用血（如稀有血型）應急協(xié)調(diào)機制，確保急診搶救用血。（第122頁、4．19．2．3框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)項）40. 能與血站建立血液庫存預警機制，及時掌握預警信息，協(xié)調(diào)臨床用血，臨床對輸血管理工作滿意。（第122頁、4．19．2．3框內(nèi)【Ａ】符合“Ｂ”，并，內(nèi)項）41. 科室落實自查情況及存在問題總結(jié)、分析、報告機制，有改進措施。（第130頁、4．20．3．2框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項）42. 有醫(yī)院感染暴發(fā)報告的信息核查機制。（第130頁、4．20．3．3框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第3項）43. 有多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機制。（第131頁、4．20．5．2框內(nèi)）44. 有主管部門與相關(guān)部門共同監(jiān)管的協(xié)作機制，各部門職責分工明確。（第132頁、4．20．6．1框內(nèi)【C】第3項）45. 有各科室使用抗菌藥物的情況并定期公布，并有促進抗菌藥物合理使用考核機制。（第132頁、4．20．6．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項）46. 有細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，各重點部門應了解其前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率。（第132頁、4．20．6．2框內(nèi)）47. 有多部門與科室協(xié)作管理機制，對消毒與隔離工作存在問題與缺陷進行分析、總結(jié)，提出改進措施。（第133頁、4．20．7．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項）48. 有多部門聯(lián)合監(jiān)督管理機制，職責明確，并能定期開展聯(lián)合檢查。（第137頁、4．21．4．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項）49. 有營養(yǎng)科與臨床各科的協(xié)作機制。（第147頁、4．23．3．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)項）50. 制定緊急情況時的處理措施和方案，明確各相關(guān)人員職責，有協(xié)調(diào)機制。（第150頁、4．24．5．2框內(nèi)【C】第2項）51. 有病歷書寫質(zhì)量的評估機制，定期提供質(zhì)量評估報告。（第163頁、4．27．4框內(nèi)）52. 在院長主持下，有明確的主持部門與多部門的協(xié)調(diào)機制。（第164頁、4．27．7．1框內(nèi)【C】第1項）53. 與相關(guān)科室及職能部門有聯(lián)席會議或其他協(xié)調(diào)機制。（第166頁、5．1．2．1框內(nèi)【Ａ】符合“B”，并內(nèi)項）54. 實行護理目標管理責任制、崗位職責明確，落實護理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。（第167頁、5．1．4框內(nèi)）55. 落實護理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。（第167頁、5．1．4．2框內(nèi)）56. 有相關(guān)職能部門（人事部、護理部）及用人科室共同管理的用人機制。（第169頁、5．2．1．3框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項）57. 有培訓效果的追蹤和評價機制。（第171頁、5．2．5．2框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第2項）58. 根據(jù)分級護理的原則和要
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