三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(20xx年版)中涉及的機(jī)制(編輯修改稿)
2024-10-06 02:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制訂合理的用血計(jì)劃和安全儲(chǔ)血量，有特殊用血（如稀有血型）應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制，確保急診搶救用血。（第122頁(yè)、4．19．2．3框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)項(xiàng)）40. 能與血站建立血液庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，及時(shí)掌握預(yù)警信息，協(xié)調(diào)臨床用血，臨床對(duì)輸血管理工作滿(mǎn)意。（第122頁(yè)、4．19．2．3框內(nèi)【Ａ】符合“Ｂ”，并，內(nèi)項(xiàng)）41. 科室落實(shí)自查情況及存在問(wèn)題總結(jié)、分析、報(bào)告機(jī)制，有改進(jìn)措施。（第130頁(yè)、4．20．3．2框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項(xiàng)）42. 有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的信息核查機(jī)制。（第130頁(yè)、4．20．3．3框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第3項(xiàng)）43. 有多部門(mén)共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制。（第131頁(yè)、4．20．5．2框內(nèi)）44. 有主管部門(mén)與相關(guān)部門(mén)共同監(jiān)管的協(xié)作機(jī)制，各部門(mén)職責(zé)分工明確。（第132頁(yè)、4．20．6．1框內(nèi)【C】第3項(xiàng)）45. 有各科室使用抗菌藥物的情況并定期公布，并有促進(jìn)抗菌藥物合理使用考核機(jī)制。（第132頁(yè)、4．20．6．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項(xiàng)）46. 有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制，各重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)了解其前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率。（第132頁(yè)、4．20．6．2框內(nèi)）47. 有多部門(mén)與科室協(xié)作管理機(jī)制，對(duì)消毒與隔離工作存在問(wèn)題與缺陷進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。（第133頁(yè)、4．20．7．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項(xiàng)）48. 有多部門(mén)聯(lián)合監(jiān)督管理機(jī)制，職責(zé)明確，并能定期開(kāi)展聯(lián)合檢查。（第137頁(yè)、4．21．4．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項(xiàng)）49. 有營(yíng)養(yǎng)科與臨床各科的協(xié)作機(jī)制。（第147頁(yè)、4．23．3．1框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)項(xiàng)）50. 制定緊急情況時(shí)的處理措施和方案，明確各相關(guān)人員職責(zé)，有協(xié)調(diào)機(jī)制。（第150頁(yè)、4．24．5．2框內(nèi)【C】第2項(xiàng)）51. 有病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制，定期提供質(zhì)量評(píng)估報(bào)告。（第163頁(yè)、4．27．4框內(nèi)）52. 在院長(zhǎng)主持下，有明確的主持部門(mén)與多部門(mén)的協(xié)調(diào)機(jī)制。（第164頁(yè)、4．27．7．1框內(nèi)【C】第1項(xiàng)）53. 與相關(guān)科室及職能部門(mén)有聯(lián)席會(huì)議或其他協(xié)調(diào)機(jī)制。（第166頁(yè)、5．1．2．1框內(nèi)【Ａ】符合“B”，并內(nèi)項(xiàng)）54. 實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。（第167頁(yè)、5．1．4框內(nèi)）55. 落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。（第167頁(yè)、5．1．4．2框內(nèi)）56. 有相關(guān)職能部門(mén)（人事部、護(hù)理部）及用人科室共同管理的用人機(jī)制。（第169頁(yè)、5．2．1．3框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第1項(xiàng)）57. 有培訓(xùn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)機(jī)制。（第171頁(yè)、5．2．5．2框內(nèi)【Ｂ】符合“Ｃ”，并內(nèi)第2項(xiàng)）58. 根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要
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